Rezon ki fè kansè rekipere apre ane nan remisyon
Malgre tretman tankou operasyon , chimyoterapi , ak terapi radyasyon , twò souvan yon kansè vini tounen. E pandan ke anpil kansè rekre nan 5 premye ane yo, anpil nan nou konnen yon moun ki rete kansè gratis pou ane e menm deseni anvan kansè yo tounen. Poukisa kèk kansè tounen, e ki jan sa rive?
Enpòtans nan konnen poukisa Kansè Recur
Nan mande poukisa kansè yo repete, nou ap mande youn nan kesyon ki pi enpòtan nan nkoloji jodi a.
Souvan fwa yon repetition, tankou ak kansè nan tete, se metastatik. Yon kansè premye ki te etap 1 oswa etap 2 se kounye a etap 4 oswa metastatik. Depi plis pase 90 pousan nan lanmò kansè rive akòz metastaz, sa a se yon kesyon enpòtan.
Anpil nan tretman an nou itilize pou kansè se anpeche selil kansè nan pèsiste ak "jwenn yon chans kache." Sa a se rezon ki dèyè "chimyoterapi adjuvant" yo bay pou tete etap bonè ak kansè nan poumon, depi chimyoterapi se yon tretman sistemik ki fèt yo atake selil sa yo erè. Men, pou kèk rezon, tout twò souvan, selil yo rete dèyè. Menm lè yo rete, sepandan, ki kote yo rete? Poukisa kèk selil kansè parèt pou pa fè anyen pou 20 ane epi apre sa ankò? Ann gade nan kèk nan kesyon sa yo, men premye li ede defini tèminoloji a nou pral lè l sèvi avèk.
Revizyon Brief nan Kansè Tèminoloji
Lè w ap pale de yon kansè vini tounen li ede defini egzakteman ki sa yon repetition se, menm jan tou yon kèk lòt tèm.
- Repetition . Yon repetition kansè refere a yon kansè ki retounen (vini tounen, retabli, oswa rekou) apre yon peryòd de tan pandan ki te yon kansè te remisyon (anjeneral sa vle di pa gen okenn prèv ki montre maladi (NED) ak kansè nan pa detekte sou analize.) Pandan ke pa gen yon definisyon egzak nan tan ki dwe pase pandan ki yon moun ki gen kansè gratis epi lè kansè nan konsidere kòm yon repetition, anpil onkolog kwè ke kansè ki repete nan 3 mwa se yon pwogrè olye ke yon repetition.
- Pwogresyon (Pwogresis Maladi - PD) . Kansè pwogresyon refere a yon kansè ki vin pi grav epi li te ogmante omwen 20 pousan nan gwosè oswa ki gaye apre tretman an.
- Repons pasyèl - Yon repons pasyèl nan tretman vle di ke yon timè diminye omwen 30 pousan nan gwosè, men se pa ale konplètman jan yo note sou klinik egzamen oswa pa analiz. Sa a se yo rele tou yon pati nan retou annaryè.
- Maladi ki estab . Maladi ki estab, tou refere yo kòm maladi estatik, vle di yon timè pa ap grandi oswa réduction siyifikativman. Li vle di tou ke pa gen okenn timè nouvo e ke timè a pa gaye nan nenpòt ki rejyon nouvo nan kò a. Timè a pa ogmante ase yo dwe rele maladi pwogresif (yon ogmantasyon 20 pousan oswa plis) oswa diminye ase yo dwe rele yon repons pasyèl (omwen yon 30 pousan diminye.)
- Repons konplè . Repons konplè oswa retou annaryè vle di menm bagay la kòm yon remisyon konplè oswa NED (pa gen okenn prèv nan maladi.) Sa vle di ke pa gen okenn timè rezidyèl kapab detekte sou egzamen fizik, ak analiz, oswa ak tès san, men se pa vle di yon kansè geri.
- Remisyon . Remisyon pa vle di se yon kansè ki geri, men olye refere a absans la nan maladi. Gen 2 kalite remisyon. Nan remisyon konplè , yon kansè pa kapab detekte nan egzamen fizik oswa nan radyolojik etid yo. Nan remisyon pasyèl , yon kansè se toujou detektab men li te diminye nan gwosè.
- Pa gen prèv pou maladi (NED) . Ned defini menm fason an kòm yon remisyon konplè - yon kansè pa ka detekte pa nenpòt ki tès oswa egzamen an.
- Relapse - Se relance a tèm anjeneral itilize interchangeable ak repetition.
Poukisa kèk kansè tounen?
Depi repetisyon se yon kòz enpòtan nan morbidite (maladi) ak mòtalite (lanmò) soti nan kansè, konprann poukisa kansè retounen se kritik nan amelyore pousantaj siviv pou pasyan kansè. Li espere ke, kòm konesans amelyore nan zòn sa a, pousantaj la siviv pou kansè anpil ap ogmante.
Li enpòtan yo kòmanse lè li di ke li sèlman pran yon selil kansè kèk kite apre tretman pou kansè sa a retounen.
Li pran anpil milyon selil kansè yo ansanm pou fòme yon timè ki ka detekte ak menm teknik avanse D.
Ki sa ki sou operasyon ak terapi radyasyon ki sanble siksè?
Si ou gen operasyon ak marges klè sou rapò patoloji ou, epi si yon eskanè montre pa gen okenn prèv kansè, li ka difisil pou konprann poukisa yon kansè ta retounen. Menm lè yo pa wè selil kansè yo nan bor yo nan yon timè, gen kèk selil kansè yo te deja gaye atravè sistèm lenfatik la, lokalman nan tisi ki tou pre, oswa atravè san an nan lòt rejyon nan kò a. Selil kansè sa yo ki endezirable yo refere yo kòm mikrometastaz .
Tou de operasyon ak terapi radyasyon yo konsidere kòm "tretman lokal yo." Kòm sa yo pa trete selil kansè ki te vwayaje pi lwen pase rejyon an tretman an. Anplis de sa, terapi radyasyon pa ka touye tout selil kansè yo. Radyasyon travay pa ADN nan domèn selil kansè ak selil nòmal. Menm jan selil nòmal ka refè apre radyasyon, kèk selil kansè ka "refè" tou. Posibilite pou micrometastases se rezon ki fè gen kèk moun ki resevwa adjuvans chimyoterapi ----------------------- chimyoterapi ki bay apre fini nan tretman lokal la ak operasyon oswa radyoterapi asire mikrometastaz yo elimine.
Poukisa yo pa ta chimyoterapi touye tout selil kansè?
Chimyoterapi, kontrèman ak operasyon ak terapi radyasyon, konsidere kòm yon terapi sistemik, ki fèt pou trete selil selil kansè tou pre yon timè, men pou debarase li de selil kansè yo ki te gaye pi lwen pase zòn kò a ke yo trete avèk operasyon ak radyasyon. Se konsa, poukisa pa ta chimyoterapi touye tout selil kansè nan kò a? Pou konprann repons pou kesyon sa a, li enpòtan pou konprann yon ti jan sou kijan chimyoterapi ap travay. Pifò chimyoterapi dwòg travay nan kèk pwen nan pwosesis divizyon selilè. Se pa tout selil kansè yo divize nan tout tan, ak selil ki pa divize, oswa yo nan yon etap diferan nan divizyon selil ki yon adrès espesifik chimyoterapi, ka siviv.Sa a se youn nan rezon ki fè ke moun yo souvan trete ak plis pase yon sèl dwòg chimyoterapi (dwòg chimyoterapi travay nan diferan pwen nan pwosesis divizyon selilè) ak poukisa chimyoterapi anjeneral yo bay nan plizyè sesyon espace soti sou tan.
Kijan Kansè Selil Kache pou Ane oswa Dye?
Gen yon teyori kèk ki te pwopoze nan kont pou sa ki sanble gen yon selil kansè nan kansè nan "kache" pou yon peryòd tan ki pi long. Pou egzanp, 20 a 45 pousan nan estwojèn-reseptè pozitif kansè nan tete rive ane oswa menm deseni apre yo fin kansè a te avèk siksè trete.
Youn nan se sa yo se lide a nan selil tij kansè , yon subset nan selil kansè . Senplist , ou ta ka panse a selil kansè tankou gen yon yerachi. Nan ka sa a, selil tij kansè yo ta "jeneral" ak pi fò pase lòt selil kansè (plis rezistan nan tretman tankou chimyoterapi, petèt paske yo divize pi dousman pase selil regilye kansè.) Pandan ke tretman kansè ka touye anpil nan sòlda yo , sa yo pi wo selil klase ta rete vivan, pare yo grandi ankò.
Yon lòt konsèp se sa yo ki nan dormancy . Pou kèk rezon, yon selil kansè (selil dòmi ka selil tij kansè) ka kouche dormant (tankou yon plant pandan sezon fredi, oswa yon espò chanpiyon), epi, yo bay sikonstans yo dwa, kòmanse grandi ankò. Selil kansè andòman sa yo ka "dòmi" pou peryòd tan ki long anvan "reveye" epi k ap antre nan yon faz kwasans rapid. Yo ka "ale nan dòmi" akòz yon sistèm iminitè bon, oswa yon mank de angiogenesis (kapasite nan yon kansè fè veso sangen manje l ', li pèmèt li grandi) ak Lè sa a, "reveye" si sistèm iminitè a pa fonksyone kòm byen ( imunosuppression ) si angiogenesis pran plas.
Ki sa ki Kansè pa vini tounen (Recur) epi yo ka konsidere geri?
Doktè pa anjeneral itilize mo "geri" paske pifò timè gen kapasite pou retounen. Eksepsyon yo enkli kèk kansè etap byen bonè ki gen risk ki ba anpil pou vini tounen (pou egzanp bonè kansè tiwoyid).
Èske kansè ki rann plis agresif?
Gen kèk kansè ki kapab pi agresif pou trete lè yo repete, epi pou pifò timè nou bezwen konsidere ke tretman an premye itilize souvan konsidere kòm pi efikas la. Men, sa a se pa toujou ka a. Gen kèk fòm kansè ka toujou maladi menm apre yo fin repete, pou egzanp, kansè nan tèstikul .
> Sous:
> Almog, N. Mekilik molekilè kache dormancy timè. Kansè lèt . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., ak T. Schatton. Dòmi timè ak selil tij kansè: de pati nan menm pyès la? . Avans nan medsin eksperimantal ak biyoloji . 2013. 734: 145-79.
Li, S., et al. Ki gen konpòtman egzanplè nan dòmi timè / repetition apre chimyoterapi kout tèm. PLOS Youn . Pibliye 20, 2014.
> Enstiti Nasyonal kansè. Lè kansè retounen.
> Wang, Sih-han, ak Shiaw-Yih Lin. Timè dòmi: posib potansyèl terapetik nan repetisyon timè ak prevansyon metastazis. Ematoloji eksperimantal ak nkoloji . 2013. 2:29.