Etap pou anpeche konplikasyon nan dyabetik ki gen operasyon Ranplasman Joint
Dyabèt mellitus se yon kondisyon ki lakòz ogmante (ak diminye) nivo sik nan san , epi li ka mennen nan sistèm nève, vaskilè, ak defans iminitè. Plis pase 25 milyon Ameriken gen swa kalite I oswa tip II dyabèt, ak tou de ka lakòz pwoblèm nan moun ki konsidere pwosedi elektif chirijikal. Pami operasyon yo ki pi komen yo se operasyon ranplasman jwenti ki gen ladan ranplasman jenou , ranplasman anch , ak ranplasman zepòl.
Moun ki gen dyabèt mellitus, oswa ki gen nivo glikoz ki wo san yo pa gen yon dyagnostik dyabèt, mande pou planifikasyon atansyon ede anpeche konplikasyon kòm yon rezilta nan nivo kontwole san glikoz san. Sou yon nòt ki pozitif, efò pou kontwole dyabèt ak amelyore jesyon nivo glikoz san ka gen yon enpak pozitif an tèm de bese risk ki asosye ak operasyon.
Elevasyon san sik
Apeprè 8 pousan nan moun ki gen yon ranplasman jwenti nan Etazini yo gen swa tip I oswa dyabèt tip II. Èske w gen dyagnostik la dyabèt ogmante risk ki gen nan operasyon ranplasman jwenti. Anplis de sa, ki ogmantasyon nan risk korelated ak ki jan (oswa mal) kontwole nivo glikoz san yo nan moman operasyon an. Èske w gen yon dyagnostik dyabèt pa vle di ou pa ka kontinye ak ranplasman jwenti, li jis vle di risk ki genyen nan operasyon yo ka yon ti kras pi wo, ak tout sa ki posib yo ta dwe fè pou misyon pou minimize risk sa a ogmante nan konplikasyon.
Dyabèt lakòz pwoblèm nan vaskilè, sistèm nève, ak iminitè kò a. Mikwosaskilè maladi (domaj nan veso sangen ki pi piti yo) ka limite san koule ak livrezon oksijèn nan ki kote yon ensizyon chirijikal chirijikal. Fonksyon iminitè ki chanje a ka pa sèlman afekte sistèm defans iminitè kò a, men tou, fè kò a pi fasil pou anpeche yon enfeksyon bakteri.
Rezilta chiriji nan moun ki gen dyabèt yo jeneralman vin pi mal ke moun ki pa gen dyabèt pou yon varyete pwosedi chirijikal, pa sèlman ranplasman jwenti. Etid yo te demontre ogmante risk ak operasyon topedik ki gen ladan operasyon pye, operasyon kolòn vètebral, ak operasyon ka zo kase. Lòt espesyalite chirijikal yo gen egzanp sou dyabèt ke yo te yon faktè risk pou konplikasyon posib. Yon fwa ankò, rezilta sa yo gen tandans korelasyon ak gravite a nan kondisyon an an tèm de ki jan byen, oswa mal, nivo yo glikoz san ka kontwole.
Konsekans sou risk pou operasyon Ranplasman Joint
Gen plizyè fason kote moun ki gen dyabèt yo afekte lè yo gen operasyon ranplasman jwenti. Dyabèt ogmante risk pou yon kantite konplikasyon , pa sèlman yon sèl an patikilye. Gen kèk nan plis konsènan pwoblèm yo wè nan pasyan dyabetik ki gen ranplasman jwenti yo enkli:
- Pi gwo risk pou enfeksyon: Risk enfeksyon se youn nan aspè ki pi konsènan operasyon ranplasman jwenti. Lè enfeksyon nan yon ranplasman jwenti rive, operasyon adisyonèl se prèske toujou nesesè, e souvan implants yo dwe retire yo nan lòd yo geri enfeksyon an.
- Ki pi wo risk pou geri malad blesi: Gerizon nan ensizyon chirijikal la sanble senp, men ki pèsistan drenaj, necrosis blese, ak ensizyon ki pa geri ka tout rive nan moun ki gen dyabèt. Yon moun ki pa geri chirijikal se yon kòz enfeksyon nan moun ki gen ranplasman jwenti.
- Pi gwo risk pou konplikasyon medikal yo: Anpil kondisyon medikal tankou nemoni, enfeksyon nan aparèy urin, ak anbilans poumon ka tout gen plis chans nan moun ki gen dyabèt.
- Ogmante risk pou transfizyon: Transfizyon ap vin de pli zan pli ra apre yon ranplasman estanda jwenti. Avèk nouvo medikaman ak teknik fèmti blese, chans pou transfizyon te desann anpil. Sepandan, risk la pi wo nan moun ki gen dyabèt.
- Ogmantasyon risk mòtalite: Sa a se pè yo reflechi sou, e pandan ke risk pou yo mòtalite ki asosye ak ranplasman jwenti se piti, li pa zewo. Anplis de sa, moun ki gen maladi dyabèt mal kontwole gen yon risk ki pi wo nan mòtalite ak operasyon elektif tankou ranplasman jwenti.
Kontwole Nivo glikoz nan san
Gen yon bon nouvèl! Mwen rayi toujou pote move nouvèl sou tab la, epi pa gen okenn kesyon ke moun ki gen difikilte kontwole sik nan san souvan yo gen fè fas a pwoblèm difisil medikal. Bon nouvèl la se ke pa optimize kontwòl la nan sik nan san, sou tou de kout tèm ak tèm long, risk ki genyen nan yo ki gen ranplasman jwenti pa bezwen ale dramatikman.
Anpil etid yo te montre ke risk yo mansyone nan atik sa a korelasyon trè sere ak ki jan yo byen sik nan san kontwole. Sa a se vre pou kontwòl sik nan san sou mwa yo alantou operasyon, ak nan jou yo ozalantou operasyon. Se poutèt sa, efò estabilize ak kontwole sik nan san nan rejim alimantè, fè egzèsis, medikaman, ak lòt mwayen ka ede yo anpeche konplikasyon ki asosye ak yon operasyon ranplasman jwenti.
Mezi sik nan san yo jeneralman mezire nan youn nan de fason:
- Nivo glikoz: Yon nivo glikoz san anjeneral mezire lè jèn (yon ti tan anvan yon repa, pa apre) ak alantou 70-100. Nan moun ki gen dyabèt ki byen kontwole, nimewo sa a ka nan seri 90-130. Nivo glikoz san ka monte dramatikman, espesyalman nan moun ki gen dyabèt. Apre yon repa, li pa estraòdinè yo dwe fèmen nan 200 oswa pi wo nan yon moun ki gen dyabèt, Lè nou konsidere ke nan moun san yo pa kondisyon sa a, glikoz nan san tipikman pa ale pi wo a 125.
- Hemoglobin A1c : A1c emoglobin, oswa HbA1c, se yon mezi nivo glikoz san mwayèn sou mwa ki vini anvan tès la. Li pa bay yon snapshot nan yon moman nan tan, men pito yon sans jeneral nan kòman byen, oswa mal, kontwole sik nan san yo. Yon moun ki pa gen maladi dyabèt anjeneral gen yon nivo A1c emoglobin apeprè 5.0, tandiske yon moun ki gen dyabèt se pi plis pase 6.5 (byenke gen kèk dezakò sou nivo egzak la ki defini dyabèt, ki pi dakò nan seri 6.5 a 7.0). Lè wap travay pou ajiste jesyon glikoz san, chanjman nan A1c emoglobin ka pran mwa pou detekte.
Tou de nan mezi sa yo ka itil nan diferan fason, men ni se pafè. Pou egzanp, gen yon nivo glikoz san plis pase 200 nan moman an nan ranplasman jwenti yo te montre yo dwe yon faktè risk pou konplikasyon, menm si A1c a se byen kontwole. Menm jan an tou, ki gen yon glikoz nan san nòmal nan jou a nan operasyon nan anviwònman an nan yon A1c segondè pa vle di ou se risk pou gratis. Tou de tès yo ka ede moun jere kontwòl glikoz yo ak limite risk yo ki gen rapò ak operasyon ranplasman jwenti.
Ta dwe gen yon Cutoff?
Gen kèk sant ranplasman jwenti yo te etabli yon sistèm kote yo egzije yon rezilta tès espesifik yo nan lòd yo kontinye ak operasyon ranplasman jwenti. Tès ki pi souvan itilize a se A1c emoglobin la. Nan yon efò pou asire ke moun ki sibi ranplasman jwenti yo gen rezonab byen kontwole dyabèt, kèk sant mande pou yon rezilta emoglobin espesifik A1c, tankou yon nivo ki anba a 7.5 oswa anba a 8.
Enteresan, emoglobin A1c se pwobableman pa tès la pi byen yo predi chans pou konplikasyon ki gen rapò ak ranplasman jwenti, men li se yon tès pratik yo jwenn, e li bay yon bon endikasyon sou kòman yon moun ka kontwole nivo sik nan san yo. Egzakteman ki kantite ki an sekirite, ak sa ki pa, se kontwovèsyal, men gen kèk sant ranplasman jwenti yo te defini koupe yo pou pwosedi sa yo.
Yon etid resan nan yon rejis ranplasman zepòl nan plis pase 18,000 pasyan yo te jwenn ke koupe a nan gwoup sa a te yon A1c emoglobin nan 8.0 oswa pi wo. Nan sa yo pasyan, te gen anpil gwo risk pou enfeksyon gwo twou san fon ak pwoblèm geri blese. Sou yon nòt pozitif, risk jeneral la nan konplikasyon nan gwoup sa a nan 18,000 pasyan yo te ba anpil (apeprè 1 pousan), e menm si risk la te prèske doub nan moun ki gen yon A1c sou 8, risk la te toujou sèlman sou 2 pousan.
Yon Pawòl nan
Sa a son tankou yon anpil nan move nouvèl, se konsa kite m 'fini ak pozitif la: Dè milye de moun ki gen dyabèt sibi siksè ak lavi-transfòme operasyon ranplasman jwenti chak ane. Pandan ke gen ka ogmante risk nan konplikasyon chirijikal, risk sa yo ka jere. Kontwole nivo sik nan san, patikilyèman nan moman alantou operasyon an, se te panse yo dwe faktè ki pi enpòtan nan jere risk sa yo. Moun ki gen dyabèt pa ta dwe pè ranplasman jwenti, men yo ta dwe travay avèk doktè yo nan optimize kontwòl san sik yo kenbe risk yo ki asosye avèk operasyon ranplasman jwenti osi ba ke posib.
> Sous:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Jere perioperativ nan dyabèt ak hyperglycemia nan pasyan sibi operasyon òtopedik" J Am Akad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Papòt Risk pou Enfeksyon Idantifye pou Dyabèt Pasyan yo kontwole Ranplasman Zepòl" AAOSNow. Avril 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Dyabèt: manifestasyon miskilozkeletèl ak konsiderasyon perioperativ pou chirijyen topedik" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.