Kijan Pou Tache yon Pwoblèm ak Kisa Ou Ka Fè Pou Anpeche Enkyetid Gerizon
Operasyon ranplasman jenou se nan mitan tretman ki pi komen pou atrit grav nan jwenti a jenou . Gerizon nan ensizyon chirijikal la se yon enkyetid pou anpil moun sibi operasyon sa a. Li byen konnen ke enfeksyon nan yon ranplasman jenou se yon konplikasyon grav, epi ki gen yon Ensizyon ki geri byen se yon enkyetid anpil pasyan gen krentif pou yo.
Men kèk nan siy yo nan pwoblèm gerizon, ki jan yo ka anpeche, ak sa ki ka bezwen yo dwe fè pou tretman an.
Pwobabilite pou geri pwoblèm apre ranplasman jenou varye selon diferan syans, men li se ant 1 pousan ak 10 pousan nan pifò rapò yo. Sa vle di gen yon chans ti nan yon pwoblèm geri, men sa a se pa yon konplikasyon ki ra, ak yon sèl moun ki sibi operasyon ranplasman jenou bezwen konprann epi rekonèt.
Nan enkyetid patikilye se ke chans pou yon enfeksyon grav jenou enfeksyon nan moun ki pa gen pwoblèm nan geri ensis se mwens pase 1 pousan, men nan moun ki gen pwoblèm geri, chans pou yon enfeksyon grav nan premye ane a apre operasyon se plis pase 10 pousan! Se poutèt sa nou kòm chirurjyen vle asire ke nou fè tout sa ki posib ede ou geri byen, epi imedyatman jere nenpòt ki blesi ki pa sanble yo geri.
Geri nan ensizyon
Gerizon nan po a ak mou-tisi yo se etap enpòtan yo anpeche antre nan bakteri soti nan sifas la nan po a ak anviwònman ekstèn. Jiskaske baryè sa a geri, gen risk potansyèl de antre bakteri ak enfeksyon nan implant nan jenou implant-yon konplikasyon ki kapab grav.
Pou rezon sa a, asire gerizon an rapid nan ensizyon se kritik nan siksè nan operasyon ranplasman jenou.
Gen plizyè etap nan gerizon ki rive apre yon ranplasman jenou (oswa nenpòt Ensizyon chiriji) ki fèt:
- Premye etap la se enflamasyon ; etap sa a ki kòmanse imedyatman apre fèmen nan Ensizyon an. Nan premye etap sa a, blòk yo blesi nan yon kaskad ki rele sa-yo rele, ak siyal yo voye nan kò a ki atire selil geri sou sit la nan Ensizyon an. Sèn nan enflamatwa dire pou premye semèn yo apre operasyon.
- Dezyèm etap la se pwopagasyon ; etap sa a kòmanse apeprè yon semèn apre operasyon ak sipèpoze sèn nan enflamatwa pou geri moun malad. Sèn nan pwoliferatè enpòtan pou devlope rezèv vaskilè ki nesesè yo ak tisi gerizon alantou Ensizyon an.
- Etap final la nan gerizon se spirasyon ; etap sa a kòmanse apre 3 semèn epi li ka dire jiska yon ane. Pandan spirasyon blesi, klinèks la geri vin pi fò ak plis tankou po nòmal. Geri tisi mak se trè fèb nan premye etap yo byen bonè, epi finalman reprann sou 80 pousan fòs nòmal po nan 3 mwa. Yon mak pa janm byen osi fò ke tisi po nòmal.
Rezon ki fè kèk ensizyon pa geri
Anpil kondisyon medikal ka siyifikativman enpak sou etap yo nan gerizon ak fòs nan mak final la.
Gen kèk nan kondisyon sa yo ka anpeche oswa omwen minimize, pandan ke lòt moun pa ka fasilman modifye. Yon kèk nan kondisyon ki komen ki enpak geri blesi ak fòs yo enkli:
- Malnitrisyon
- Dyabèt
- Atrit rimatoyid
- Obezite
- Fimen
Pou rezon sa yo, pifò pwogram ranplasman jwenti pral konseye moun ki gen nenpòt ki kalite operasyon ranplasman jwenti yo optimize kondisyon sa yo anvan yo operasyon. Pou egzanp, asire nitrisyon apwopriye, kontwole sik nan san ( emoglobin A1C mwens pase 8.0 ), jere rimwomatoid dwòg , pèdi pwa, ak sispann sigarèt se tout etap ke gen moun ki ka pran pi ba risk pou yo konplikasyon geri blesi apre operasyon ranplasman jenou.
Anplis de sa, kèk chirijyen ka rekòmande kont fè operasyon ranplasman jenou nan moun ki patikilyèman gwo risk. Pandan ke tout moun vle kwè operasyon yo ap ale byen epi san konplikasyon, gen moun ki ka pi byen ak plis san danje jere ak tretman nonsurgical, sitou si yo gen gwo risk pou geri konplikasyon apre operasyon ranplasman jenou.
Yon lòt faktè ki ka lakòz pwoblèm ak gerizon blese yo te gen anvan ensizyon chirijikal sou jwenti a jenou. Sa a se patikilyèman yon pwoblèm lè ensizyon an anvan ki sitiye ke li pa ka re-itilize ak yon Ensizyon nouvo bezwen yo mete sou jwenti nan jenou. Chak ensizyon ki lakòz yon dezòd nan rezèv la nòmal vaskilè nan tisi a po, ak ensizyon miltip ka kite zòn nan po san ekipman pou san. Si sa rive, Lè sa a, nekwoz tisi (yon zòn nan tisi mouri mouri) ka rive, kite yon zòn ki ka mande pou po oswa mou-tisi grefon.
Ki jan yo tach yon pwoblèm
Siy yo gade deyò pou lè enspekte yon Ensizyon sispèk ki gen yon pwoblèm gerizon yo enkli:
- Persistent oswa vin pi grav drenaj soti nan Ensizyon an
- Twou vid oswa twou nan Ensizyon an
- Grey oswa tisi ki gen tandis osijè Ensizyon an
- Sifas ki brile oswa po zèb ki te soti nan zòn nan mak
Siy ki pi komen nan yon pwoblèm gerizon blese se ki pèsistan oswa vin pi grav nan drenaj apre operasyon. Li nòmal pou yon blesi chirijikal gen kèk drenaj imedyatman apre operasyon, men drenaj pi lwen pase 72 èdtan apre fèmti blesi pa konsidere kòm nòmal. Pandan ke kèk survèyans sou yon bandaj apre tan sa a pa ka yon rezon pou enkyetid, plis pase 2 santimèt nan drenaj sou yon bandaj twal gaz pa konsidere kòm nòmal epi yo ta dwe kontwole pa chirijyen ou.
Chirijyen ou an ap bezwen detèmine si drenaj la ap vini soti nan ozalantou Ensizyon an oswa nan pi fon alantou implant nan ranplasman jenou. Anplis de sa, li oswa li pral bezwen detèmine si drenaj la montre siy enfeksyon. Si drenaj la soti nan pati nan pi fon nan blesi a oswa potansyèlman enfeksyon, Lè sa a, operasyon ap gen chans pou li nesesè pou tretman an.
Ki sa ki fè lè yon Ensizyon pa geri
Si ou gen yon blesi ki pa geri, ou bezwen enplike chirijyen ou pi vit ke posib. Si ensizyon nan chirijikal la seche plis pase 72 èdtan apre operasyon, moun yo ta dwe swa rete nan lopital la pou obsèvasyon oswa ki gen anpil pre soti pasyan swiv moute nan asire blesi a kontinye geri. Nan sitiyasyon kote drenaj la diminye, epi pa gen okenn lòt siy enfeksyon, blesi sa yo ka tou dousman geri. Sepandan, yo egzije fèmen suivi kòm yon chanjman nan direksyon yo ta dwe siyal plis entèvansyon agresif.
Souvan terapi fizik yo pral limite nan sa yo pasyan, ak koube jenou a pi lwen pase sou 45 degre yo ka fèt pou kèk jou. Koube jenou a ogmante presyon sou tisi yo otou mak la, epi tou li ka bese oksijenjenasyon nan tisi sa yo. Kenbe janm dwat la ka ede sèk yon coupure nan kèk ka. San eklèsi medikaman kapab kontribye tou nan yon blesi koule, ak pou rezon sa a nenpòt moman antikoagulation yo ap fèt pou yon peryòd de tan nan yon moun ki gen yon pèsistan foule chirijikal ensizyon.
Si yon blesi ap drene pi lwen pase 1 semèn apre operasyon, operasyon an ta dwe antreprann pou asire ke pa gen okenn siy nan yon enfeksyon pi fon ak pou anpeche enfeksyon nan vin yon pwoblèm. Pa gen okenn wòl pou administrasyon an nan tretman antibyotik nan absans la nan tretman chirijikal pou kalite sa a nan pwoblèm.
Si gen prèv nan nekroz blesi oswa yon espas ki fòme nan Ensizyon an, li posib ke plis tisi an sante, swa nan fòm lan nan yon grèf po oswa yon transfere plis mou-tisi transfè, yo ka nesesè yo bay bon jan asirans blesi a . Nan sitiyasyon sa yo, ou ta dwe tou chache konsèy ki soti nan yon chirijyen plastik ki moun ki ka travay ansanm bò chirijyen òtopedik ou pou bay konsèy pou pi bon fason pou jwenn yon ki byen kouvri, geri chirijikal chirijikal.
Yon Pawòl nan
Yon pati esansyèl nan operasyon ranplasman jenou siksè se yon byen-geri ensizyon chirijyen. Si ensizyon an pa konplètman geri, enfeksyon ka jwenn soti nan po a desann nan implant nan ranplasman jenou, sa ki lakòz enkyetid pou konplikasyon grav. Si gen enkyetid ak gerizon nan po ou, kite chirijyen ou konnen imedyatman. Tretman agresif ak bonè nan pwoblèm gerizon sou po yo enpòtan pou anpeche yon konplikasyon ki pi serye.
> Sous:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Acute Complications Wounds After Total Arthroplasty Jn: Prevansyon ak Jesyon" J Am Akad Orthop Surg. 2017 Aug, 25 (8): 547-55.