6 Lejann nan Operasyon Ranplasman jnou

1 -

Lejann: Ou ta dwe bay san anvan operasyon

Operasyon ranplasman jenou se youn nan pwosedi yo ki pi komen chirijikal ki fèt pa medsen topedik, ak yon tretman estanda pou atrit avanse nan jwenti a jenou . Yon fwa ou te pran yon desizyon pou li kontinye ak ranplasman jenou, ou pral san dout tande soti nan zanmi ak fanmi sou eksperyans yo ak operasyon sa a. Kòm nou aprann plis sou amelyore rezilta yo ak amelyore sekirite ak operasyon sa a, gen detay ki ka chanje sou pwosesis la nan yon ranplasman jenou.

Yon zanmi ki te gen ranplasman jenou 20 ane de sa ka te gen yon eksperyans trè diferan Lè sa a, ou ta gen jodi a. Isit la nou revize kèk nan mit yo nan ranplasman jenou, ak sa nou te aprann sou tan. Mwen ka asire ou, ke detay yo ap kontinye chanje, ak pwosesis la nan ranplasman jenou ap gade diferan 20 ane nan kounye a. Sepandan, sa yo se kèk nan orè yo ki te fè ak poukisa nou pa fè ranplasman jenou egzakteman menm jan ak nan tan lontan an.

Sa a pa vle di ke medsen yon kèk dekad de sa te gen li tout sa ki mal. An reyalite, li se etone kòman byen vèsyon yo byen bonè nan ranplasman jenou fonksyone, ak remakab konbyen yo sanble enplantasyon jenou modèn. Pandan ke teknik chirijikal ak plan reyabilitasyon yo te rafine, anpil nan travay la nan fè yon ranplasman jenou sanble anpil menm jan ak ane ak deseni nan tan lontan an. Te gen rafiniman, ak sa a se kote kèk nan sa yo mit antre nan yo jwe. Aprann sou kèk nan chanjman nan rekòmandasyon ki te pran plas sou dènye deseni ki sot pase yo.

Chanjman nan premye nan ranplasman jenou se ke pasyan raman bay san pwòp yo anvan yo operasyon . Li te itilize yo dwe ka a kote li te komen pou moun yo fè don youn oswa de inite nan san preoperativ pou ke san kapab disponib si sa nesesè apre operasyon an. Rezon ki fè sa a te atire te ke gen yon risk teyorikman ti transmisyon maladi (tankou VIH oswa epatit) lè l sèvi avèk pwòp san ou.

An reyalite, risk transmisyon maladi a piti anpil, ak risk pou kontaminasyon pwodwi san ka aktyèlman ap pi wo lè bay pwòp san ou. Anplis de sa, pwosesis la nan bay san lakòz yon gout siyifikatif nan konte san, ki fè moun plis chans yo dwe anemi. Se poutèt sa, se pa sèlman moun ki bay san pwòp yo gen yon chans pi wo nan bezwen san pwòp yo bay yo tounen, yo aktyèlman gen yon risk ki pi wo nan tou ki bezwen plis transfizyon. An jeneral, li pa rekòmande fè don pwòp ou a anvan operasyon ranplasman jenou.

2 -

Istwa: Reta operasyon osi lontan ke posib

Mit nan dezyèm se lide ki fè operasyon yo ta dwe retade osi lontan ke posib. Pandan ke gen pwoblèm potansyèl ak fè operasyon sou yon moun twò piti oswa san atrit avanse, gen tou se pa yon bezwen retade operasyon jiskaske yon tan ki nòmal fonksyon chak jou vin difisil oswa enposib.

Lè ou konnen ki lè gen operasyon ranplase jenou se yon kesyon difisil pou tou de pasyan ak doktè ap eseye rive nan rezilta ki pi bon. Chak moun gen yon pèsepsyon diferan nan doulè ak andikap, ak ranplasman jenou ka yon tretman ki ka ede kèk anpil, pandan ke li ka pa benefisye pou lòt moun. Plis done yo te rasanble pou detèmine kijan pou pi byen konseye pasyan yo sou lè yo kontinye ak tretman chirijikal nan atrit jenou.

Sa te di, gen enkonvenyans ranvwaye ranplasman jenou twò lontan. Youn nan predi ki pi enpòtan nan tou de fonksyon ak mobilite nan yon ranplasman jenou se fonksyon an ak mobilite nan jenou an anvan operasyon. Moun ki gen anpil rèd, jenou trè fèb anvan operasyon yo fasil retabli kòm fonksyon anpil oswa mouvman kòm moun ki gen pi fò ak plis fleksib jenou.

Genyen tou yon enkyetid ke kòm moun ki gen vin pi grav sentòm nan atrit nan jwenti yo, yo ka vin sedantèr plis. Sa a ka mennen nan pran pwa ak lòt pwoblèm medikal ki gen ladan pi pòv fè egzèsis tolerans, dyabèt, ak lòt enkyetid. Pa pèmèt kò a vin de-kondisyone ka ede amelyore rezilta yo soti nan operasyon ranplasman jenou.

3 -

Istwa: Yon operasyon minimòm anvayisan se pi bon (oswa pi mal)

Sa a se yon deklarasyon kontwovèsyal, paske pesonn pa ka vrèman di ou sa sa vle di, men pèmèt mwen eksplike: Pa te janm gen yon akò sou sa ki defini " minimal ranvèse jenou ranplasman ." Mwen te wè kèk medsen ki fè reklam sa a ki w pèdi fè yon ranplasman jenou trè estanda. Kontrèman, mwen te wè chirurjyen ki pa fè reklamasyon sa yo nan minim pwogrese, men gen rezilta eksepsyonèl nan operasyon ak pwosedi trè minim, mwens-pwogrese chirijikal.

Pwen an se, nenpòt moun ka di ke sa yo fè a se minim pwogrese. Sepandan, sa reyèlman pa vle di yon anpil antye nan ak nan tèt li. Tout medsen chanjman jwenti yo fè efò pou yo mete yon implant byen fonksyone avèk domaj tankou domaj mou-tisi ki pa nesesè ak tèkstyon posib. Gen kèk teknik ke yo pwopoze posib evite kantite domaj mou-tisi, men gen ti akò sou konbyen bagay sa yo.

Reyalite a se, aspè ki pi enpòtan nan ranplasman jenou se pa gwosè a nan mak la men bon jan kalite a nan operasyon an. Mwen sètènman santi aspè ki pi enpòtan an se jwenn yon chirijyen ki gen eksperyans , ak yon dosye sou rezilta ekselan. Si ou gen kesyon sou teknik espesifik chirijyen yo, li rezonab pou mande, men mwen avèti ou ke nenpòt moun ka reklame teknik yo minimal anvayisan. Sa pa vle di twòp.

Pa gen konsansis klè ki fè yon operasyon ranplasman jenou nan nenpòt ki apwòch minimòm pwogrese mennen nan pi bon rezilta long tèm, tandiske gen anpil rechèch sipòte nosyon a ki gen yon implant jenou byen ki pozisyone ak aliyen se kritik nan yon rezilta siksè. Liy anba a-pa ofri sakrifis bon jan operasyon an pou yon mak pi piti!

4 -

Lejann: Ale nan Rehab Enfimyè vle di pi bon terapi

Nan ane ki pi bonè nan ranplasman jenou, moun ki ta antre nan lopital la jou a anvan operasyon yo. Apre operasyon, yo ta ka pase yon semèn oswa pi long nan lopital la, avan ke yo te transfere nan yon swen apre-egi (sant reyadaptasyon oswa enfimyè kay) pou rekiperasyon pi lwen. M ', ki jan fwa yo te chanje!

Jodi a, gen kèk chirurjyen yo fè eksperyans ak ranplasman jwenti ki pasyan ekstèn, kote moun retounen lakay yo osi bonè ke menm jou an kòm operasyon yo. Sa a se sètènman pa nòmal la, men pasyan anpil yo ap retounen lakay ou nan kèk jou nan operasyon, ak itilize nan reyabilitasyon swen apre-egi se degrengolv. Pousantaj moun ki retounen nan kay apre operasyon an te ale nan apeprè 15 pousan nan fen ane 1990 yo byen plis pase 50 pousan kounye a.

Gen plizyè rezon poukisa kay ka pi bon, pami yo ke moun ki retounen lakay yo sanble yo gen mwens konplikasyon. Yon etid 2016, ki evalye faktè espesifik ki ka itilize pou predi ki pasyan yo gen plis chans yo dwe libere nan lopital la apre ranplasman jenou, te jwenn ke egzeyat nan yon etablisman reyabilitasyon pasyan ki te fè sa a plis chans.

Anpil chirijyen prefere reyadaptasyon kay ak entène, epi yo gen mwens konsène sou chans pou enfeksyon swen sante ki ka rive nan lopital, mezon retrèt, ak fasilite reyabilitasyon yo. Anplis de sa, pri a nan swen nan yon kay retounen pasyan se pi mwens, se konsa gen presyon ekonomik siyifikatif pou yo eseye jwenn pasyan lakay olye ke nan yon etablisman pou pasyan ki entène.

5 -

Lejann: koube pou machin avanse vitès Recovery

Pou plis pase yon deseni, sitou nan ane 1990 yo, itilize nan machin yo rele CPM, oswa kontinyèl mosyon pasif, te popilè. Machin sa yo te mete nan kabann lan nan yon pasyan ki te gen ranplasman jenou resan, ak pandan y ap kouche nan kabann, li piti piti koube jenou an leve, li desann.

Sa fè anpil sans; youn nan defi ki pi enpòtan yo nan reyabilitasyon ranplasman jenou se rekiperasyon nan mouvman nan jwenti a jenou. Premye mouvman se pwobableman vle di ki pi enpòtan pou asire rekiperasyon mouvman. Pa mete pasyan yo nan yon CPM, espwa a te jwenn yon so kòmanse sou youn nan aspè ki pi difisil nan reyabilitasyon.

An reyalite, gen rezilta bonè yo te ankouraje. Done yo sigjere ke nan jou yo ak premye semèn apre operasyon ranplase jenou, moun ki te itilize aparèy la CPM te fè yon ti kras amelyore ran de mouvman. Sepandan, nan 4 semèn de operasyon, pa te gen okenn estatistik diferans ant moun ki te itilize machin lan CPM ak moun ki pa t '. Anplis de sa, lòt mezi nan rekiperasyon pi lwen pase ran de mouvman te sanble yo sijere ke moun ki itilize CPM la dekade dèyè.

Reyalite a se ke done klèman montre ke pou yon ranplasman jenou estanda, sa yo pa gen pwoblèm. An reyalite, yo ka aktyèlman ralanti bagay sa yo desann pa limite kantite fwa moun aktyèlman leve, li soti nan kabann, yon aspè pi enpòtan nan faz yo byen bonè nan reyabilitasyon nan ranplasman jenou.

6 -

Lejann: Pa vole pou 3 mwa

Youn nan aspè ki pi enpòtan nan amelyore rezilta yo nan operasyon ranplase jenou se evite konplikasyon ki asosye avèk pwosedi sa a. Youn nan konplikasyon yo ke anpil moun ki konsène sou se yon boul san . Gen tretman anpil ak etap yo pran pou anpeche san boul.

Anplis de sa, medsen yo ap eseye limite lòt faktè ki ka ogmante chans pou san boul. Youn nan moun ki faktè risk se vwayaj lè. Li se byen li te ye ke vwayaj lè pwolonje ka ogmante chans pou san boul. Pou rezon sa a, anpil chirurjyen pral konseye kont nenpòt vwayaj lè pou 3 mwa (oswa pafwa ankò) apre operasyon.

Reyalite a se ke syans pa te jwenn vwayaj lè, espesyalman nan pi kout vòl (ki poko gen 4 èdtan), ogmante chans lan nan san boul nan moun ki gen dènyèman te gen ranplasman jenou. An reyalite, yon sèl etid ekzamine pasyan ki te vòlè kay nan operasyon (nan jou nan pwosedi yo), pa te gen okenn diferans nan chans nan san boul.

Otè yo nan etid sa a toujou rekòmande tout prekosyon estanda yo ( medikaman nan san mens , mobilizasyon byen bonè ak souvan, chosèt konpresyon), osi byen ke limite dire a nan vòl, men yo pa t 'jwenn ki vole bezwen yo dwe evite tout ansanm. Anplis de sa, ka gen lòt faktè ki kontribye nan yon risk ogmante nan san boul, se konsa anvan ou konsidere vwayaj lè apre operasyon ranplasman jenou, ou ta dwe diskite sou sa a ak doktè ou. Sepandan, pifò doktè yo ap vin pi plis liberal ak rekòmandasyon yo ki limite lè vwayaj apre operasyon an.

> Sous:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Yon analiz nan jesyon san nan pasyan ki gen yon anch manm oswa artroplasty jenou. J Bone Joint Surg Nan 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Distribisyon nan total ranplasman jwenti afekte rezilta klinik nan mitan pasyan ki gen osteoartriti nan anch lan oswa jenou." Atrit Rheum. 2002 Dec, 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Dènye ane tandans ak faktè risk endepandan pou re-admisyon san konte apre kolektif Joint Arthroplasty nan yon gwo lopital akademik Urban" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Dec 27.

> Watson HG, Baglin TP. Gid sou vwayou ki gen rapò ak venn tronbozi. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.