Rezon an nan terapi migrèn prevantif se diminye kantite a ak gravite nan tèt fè mal migrèn.
Men, medikaman ki migran yo itilize kounye a, tankou Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), ak Elavil (amitriptyline), souvan yo pa efikas tankou moun ta renmen. Anplis de sa, medikaman sa yo gen efè segondè ki souvan mennen nan sispann.
Bon nouvèl la se ke chèchè yo kounye a se konsantre anpil efò sou devlope medikaman migran medikaman prevantif. Youn nan pwoteyin espesifik yo vize ak medikaman sa yo se peptide jèn ki gen rapò ak kalkitonin (CGRP), ki te jwenn yo dwe elve nan moun pandan atak migrèn yo.
Plis espesyalman, de dwòg, fremanezumab ak erenumab, yo te montre pwomès nan faz 3 tras-yon moman reyèlman enteresan pou migrinyeur ak doktè yo ak moun yo renmen.
Ann pran yon gade pi pre nan sa yo émergentes dwòg CGRP-vize.
Erenumab pou anpeche migrèn episodik
Erenumab se yon monoclonal imanitè antikò, epi li mare resèpteur CGRP la (sit docking pwoteyin a).
Pandan ke mouvman précise mouvman erenumab nan aksyon pa konprann konplètman, ekspè konnen ke CGRP ki libere soti nan fib nè trigeminal pandan yon atak migrèn. Yon fwa lage, CGRP se pa sèlman ki enplike nan transmisyon an nan siyal doulè, men li tou aji dilate veso sangen yo deyò ak andedan zo bwa tèt la.
Avèk sa, pa erenumab bloke sit nòmal docking CGRP a, chèchè espekile ke yon atak migrèn ka rele- e kounye a, gen bon done sipòte teyori sa a.
Nan yon faz 3 jijman nan New England Journal of Medsin , plis pase 900 patisipan yo ak migrèn episod (defini kòm mwens pase 15 migrèn pou chak mwa), yo te owaza pou resevwa youn nan twa terapi sa yo chak mwa pou sis mwa:
- Yon 70-mg anlè (anba po a nan pwoblèm grav ou) piki nan erenumab
- Yon piki 140-mg enjeneral nan erenumab
- Yon plasebo piki souf
Patisipan yo ni envestigatè yo te konnen ki moun ki te resevwa erenumab kont piki a plasebo, ki se poukisa etid sa a ki make yon etid doub-avèg.
Rezilta yo
Rezilta nan etid la te revele ke kantite jou migrèn yo chak mwa redwi pa 3.2 jou nan gwoup la tretman 70 mg ak 3.7 jou nan gwoup la tretman 140-mg, jan yo konpare ak 1.8 jou nan gwoup la plasebo.
Apre yon analiz estatistik, envestigatè yo te detèmine rezilta sa a te enpòtan. Sa vle di ke rediksyon an pi wo nan gwoup tretman an te reyèl (akòz efè a nan dwòg la) epi yo pa yon erè etid o aza.
Rezilta tou te revele ke apeprè mwatye nan patisipan yo ki resevwa erenumab ki gen eksperyans yon 50 pousan oswa pi gwo rediksyon nan nimewo mwayèn yo nan migrèn jou pou chak mwa konpare ak sou yon trimès nan moun ki nan gwoup la plasebo-ankò, rezilta sa a te enpòtan.
Gwoup tretman yo te genyen tou yon rediksyon enpòtan nan kantite jou yo bezwen pou yo itilize medikaman migrèn egi , jan yo konpare ak gwoup la plasebo.
Anfen, patisipan yo nan etid la te konplete yon echèl yo rele Jounal Faktè Migrasyon Fizik Migrasyon an, ki yon nòt ki pi wo endike yon fado migrèn pi gwo sou fonksyone.
Nòt nan fizik-andikap ak aktivite chak jou siyifikativman amelyore pou gwoup tretman yo lè yo konpare ak gwoup la plasebo.
Efè negatif
Pousantaj nan evènman negatif yo te sanble ant patisipan yo ki te resevwa erenumab ak patisipan yo ki te resevwa plasebo. An jeneral, mwens pase 3 pousan nan tout patisipan yo te retire nan jijman an paske yo te efè negatif.
Konklizyon
Rezilta sa yo sijere ke erenumab se efikas (nan de dòz) pou anpeche migrèn episod nan kèk moun. Erenumab parèt tou gen yon pwofil sekirite bon. Sa a se akeyi nouvèl kòm medikaman aktif migraine-prevantif yo souvan sispann akòz efè segondè endezirab.
Fremanezumab pou anpeche migrèn kwonik
Fremanezumab se yon monoclonal antikò imen ki mare ak inibit CGRP pwoteyin aktyèl la, kòm opoze a reseptè li yo (tankou erenumab).
Nan yon faz 3 jijman nan New England Journal of Medsin , plis pase mil moun ki gen migrèn kwonik (defini kòm plis pase 15 migrèn pa mwa pou omwen twa mwa), yo te owaza pou resevwa youn nan twa rejim sa yo sou yon semèn 12 peryòd:
- Yon sèl piki souf nan fremanezumab nan debaz, ki te swiv pa yon piki poul piki nan semèn 4 ak semèn 8 (ki rele yon piki chak trimès)
- Twa piki lar nan fremanezumab ak yon sèl nan debaz, yon sèl nan 4 semèn, ak yon sèl nan semèn 8 (ki rele yon piki chak mwa)
- Yon piki poul piki nan debaz, semèn 4, ak semèn 8
Menm jan ak jijman an erenumab, patisipan yo ak envestigatè yo te tou de avèg bay moun ki te resevwa medikaman kont ki te resevwa plasebo la.
Pandan ke patisipan yo te pwograme pou senk vizit (nan tès depistaj, debaz, semèn kat, semèn uit, ak Lè sa a, semèn 12), tout done sou tèt fè mal yo te anrejistre sou yon baz chak jou nan yon aparèy elektwonik maltèt-jounal pèsonèl. Egzanp nan done yo maltèt enkli si yon maltèt ki te fèt, dire li yo, ak gravite doulè li yo.
Rezilta yo
Rezilta nan etid sa a revele ke patisipan sa yo resevwa swa piki a sèl nan fremanezumab oswa twa piki yo chak mwa nan fremanezumab te gen yon rediksyon enpòtan nan nimewo an mwayèn nan migrèn jou chak mwa, jan yo konpare ak gwoup la placebo.
Plis espesyalman, patisipan yo k ap resevwa plasebo a te gen yon mwayèn 10.4 jou migrèn kont moun ki resevwa fremanezumab chak trimès (8.5 jou) ak chak mwa (8.0 jou).
Anplis de sa, te gen tou yon rediksyon pi gwo nan kantite mwayèn nan patisipan jou bezwen sèvi ak medikaman migrèn egi nan gwoup la tretman kont gwoup la placebo.
Anfen, te gen yon rediksyon pi gwo nan andikap maltèt ki gen rapò ak (tankou mezire pa yon echèl ki rele Tès la Enpak sou tèt fè mal) pou gwoup tretman an kont gwoup la plasebo.
Efè negatif
Pi komen efè negatif nan etid la te doulè nan sit piki a, ki te fèt pi souvan nan patisipan yo ki resevwa fremanezumab pase patisipan yo k ap resevwa plasebo. Sepandan, gravite a nan reyaksyon yo pa t 'diferan nan mitan gwoup yo, ki rive nan prèske menm ritm lan nan tout twa gwoup.
Anplis de sa, te gen kèk elevasyon grav nan nivo anzim nan uit nan uit nan patisipan yo pran fremanezumab. Nivo yo, sepandan, tounen al jwenn nòmal, se konsa patisipan yo pa te sispann nan etid la.
An reyalite, pou chak envestigatè nan etid la, tout moun sa yo te itilize medikaman tankou nonsteroidal anti-enflamatwa (NSAIDs) oswa Tylenol (asetaminofèn) souvan oswa depresè chak jou. Konsomasyon medikaman sa yo te kapab esplike elevasyon an anzim transversan fwa, espesyalman depi fremanezumab pa metabolize nan fwa a.
Konklizyon
Nan faz 3 faz sa a, fremanezumab bay swa chak trimès oswa chak mwa te benefisye nan anpeche migrèn kwonik. Li pa sèlman redwi kantite migrèn jou chak mwa (apeprè de mwens), men li redwi andikap migrèn ki gen rapò ak.
Yon Pawòl nan
Liy anba la se ke medikaman sa yo, ki espesyalman sib migrèn (anvan medikaman prevantif yo te fèt nan trete lòt kondisyon, tankou kriz ak depresyon), bay espwa ak yon lòt opsyon pou moun. Yo pa pafè, menm si, sipòte atitid la ki se yon pwosesis jijman ak erè toujou nesesè lè klasman soti plan migrèn prevantif ou.
Anplis de sa yo te efikas nan anpeche migrèn nan kèk moun, sa yo de dwòg CGRP-vize yo te byen tolere-yon bonis doub. Sa te di, plis etid yo bezwen egzaminen sekirite alontèm ak efikasite nan dwòg sa yo.
Anplis, migrèn nan tou de etid sa yo te eskli si yo pa te reponn a de klas anvan nan medikaman prevantif migrèn. Se konsa, li difisil pou di si erenumab, fremanezumab, oswa lòt dwòg CGRP-vize nan tiyo a pral opsyon efektif pou moun ki gen migrèn refractaire .
Anplis de sa, etid yo egzamine sèlman adilt, se konsa esè ki etidye timoun ak adolesan ki gen migrèn yo bezwen tou.
> Sous:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Kalkitonin jèn ki gen rapò ak peptides (CGRP) ak migrèn aktyèl konpreyansyon ak eta de devlopman. Maltèt . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Kwonik migrèn prevalans, andikap, ak faktè sosyodemografik: rezilta ki soti nan etid Ameriken an Prevalans ak prevansyon migrèn. Maltèt. 2012 Nov-Dec; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Yon jijman kontwole nan erenumab pou migrèn episod. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Kalkitonin jèn ki gen rapò ak terapi peptide-vize pou migrèn ak tèt fè grap: Yon revizyon. Klinik neurofarmakol . 2017 Jul / Aug, 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab pou tretman an prevantif nan migrèn kwonik. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.