Trump Administrasyon Inaksyon ranplase objektif Obama-Era
Nan uit Ewopeyen an ak gwo revni peyi ki enkli nan yon revizyon nan estrateji nasyonal VIH, US la te vin pwochen nan dènye nan asire anpil nan objektif yo estratejik nan tès VIH , tretman, ak jesyon. Kòm rapòte nan 2014 Kongrè Entènasyonal la sou terapi dwòg nan Enfeksyon VIH nan Glasgow, se sèlman Georgie - yon ti, repiblik ini nan Ewòp lès kote 34 pousan nan popilasyon an ap viv anba a povrete liy-chaje pi mal.
Dapre etid la, yon 25 pousan nan Ameriken ki gen VIH ki sou terapi antiretwoviral (ART) yo kapab reyalize epi kenbe estanda goalpost yon chaj viral endezirab (defini anba 50 kopi / mL). Anplis, nan pousan an 66 aktivman lye nan swen, se sèlman 33 pousan yo sou ART malgre gid nasyonal ki mande pou tretman sou dyagnostik .
Revizyon an nan kaskad nasyonal tretman VIH yo te evalye se pa sèlman pousantaj moun ki te teste pou VIH nan chak peyi, men pousantaj la ki te lye nan swen, yo bay tretman epi yo kapab reyalize repwesyon viral plen ak soutni . Seleksyon an nan uit peyi yo te baze sou bon jan kalite a nan done ki disponib nan 2010 rive 2012, ekstrè soti nan yon konbinezon de rapò VIH nasyonal, baz done UNAIDS a , atik revize kanmarad, ak lòt sous.
VIH Tretman kaskad nan uit Ewopeyen yo ak High-revni peyi
| Peyi | Moun ki gen VIH (est.) | Prevansyon VIH (%) | Dyagnostike ak VIH (%) | Lye nan swen (%) | Sou ART (%) | Endeslabl chaj viral (%) |
| Ostrali | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Britanik Columbia | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Denmark | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Lafrans | 149.900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Netherlands | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Wayòm Ini | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Etazini | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Kle nan mitan rezon ki fè pou montre pòv US la se te yon pousantaj segondè pousantaj chak ane VIH -an reyalite, pi wo a nan tout uit peyi yo, ak 15.3 moun ki enfekte pou chak 100,000 (oswa apeprè 50,000 nouvo dyagnostik VIH chak ane). Pa konparezon, pousantaj incidence medyàn te mwens pase mwatye nimewo sa a, oswa alantou 6.3 enfeksyon pou chak 100,000.
Pami uit peyi yo enkli nan revizyon an, ki pi demontre yon pousantaj dyagnostik VIH ant 71 pousan ak 85 pousan (ak eksepsyon nan Georgia, se sèlman peyi ki pa Peye-revni peyi). Pandan ke pousantaj la ki lye nan swen nan peyi ki gen revni wo te relativman egal (ak sèlman US la ak British Columbia tonbe anba papòt la pousan 70), pi gwo diferans te wè yon fwa yo te livrezon ART evalye, ak US la ak Ostrali rapòte ke se sèlman 33 pousan ak 35 pousan nan popilasyon VIH ki enfekte yo, respektivman, yo te sou tretman.
(Ki etid la pa montre se ke US la tou gen dosye ki pi mal la pou kenbe pasyan yo nan swen, pèdi prèske mwatye yo swiv moute apre premye vizit yo.)
Yon fwa sou ART, nimewo yo sèlman pi mal pou US la, ak yon sèl yon sèl-nan-kat kapab reyalize ranpli viral repwesyon. An reyalite, kòm yon antye, peyi Ewopeyen demontre byen lwen pi wo endeslabl pousantaj VIH pase sa yo ki nan Amerik di Nò ak Ostrali (48 pousan kont 27 pousan, respektivman).
Eksplike diferans yo
Pandan ke pa gen okenn eksplikasyon yon sèl pou figi sa yo, ki pi dakò ke inegalite nan aksè a swen VIH rete nan kè a nan diferans yo.
Nan Georgia, pou egzanp - sèn nan pi move sou lis la - yon estime 30 pousan nan popilasyon an evite sèvis medikal kòm yon rezilta nan depans segondè soti-of-pòch, patikilyèman pri a nan medikaman pharmaceutique .
Pandan se tan, lejislasyon yo adopte asirans sante sosyal nan ane 1990 yo te lajman te abandone an favè asirans sante prive, pandan y ap 80 pousan nan lopital piblik yo te vann nan sektè prive a kòm yon pati nan pwogram sante ak refòm sosyal gouvènman an.
Menm jan an tou nan peyi Etazini, avan dediksyon sou Lwa sou Swen Abòdab (ACA) nan 2014, aksè pou swen pou Ameriken ki gen VIH te konsidere kòm pòv, ak sèlman 17 pousan kapab jwenn aksè nan asirans prive prive kont 54 pousan nan popilasyon jeneral la . Epi, jouk nan fen 2013, reta a pou Pwogram Asistans Swen Dwòg gouvènman an (ADAP) te tèlman lontan ke kèk pasyan yo te oblije rete tann osi lontan ke senk ane pou jwenn sibvansyon kalifye dwòg.
Pli lwen afekte kanpe US la te manke yon klè domestik VIH estrateji, ak yon tantativ pi bonè pa administrasyon an Clinton fail mete swa yon delè pou satisfè objektif espesifik oswa detay ki jan biwo federal yo te responsab pou anpil nan objektif sa yo.
Gwo distribisyon jeyografik nan popilasyon VIH li yo - menm jan ak varyasyon kalifikasyon Medicaid kalifikasyon eta a - plis konstwi US efò, kite anpil otorite sante piblik san kowòdinasyon santral la ki te kapab inifye yon repons nasyonal.
Obama Era Objektif Dimmed pa Administrasyon Trump
Nan yon efò pou re-angaje repons federal pou epidemi a, administrasyon Obama te mete ajou estrateji Nasyonal VIH / SIDA li pou Etazini (NHAS). Anba NHAS a, gouvènman federal la gen objektif pou reyalize kat objektif prensipal pa 2020:
- Ogmante pousantaj moun k ap viv avèk VIH ki konnen serostatus yo omwen 90 pousan.
- Diminye kantite dyagnostik nouvo pa omwen 25 pousan.
- Diminye pousantaj jèn moun masisi ak biseksyèl ki te angaje nan konpòtman VIH-risk pa omwen 10 pousan.
- Ogmante pousantaj moun ki fèk dyagnostike lye nan swen medikal VIH espesifik nan yon mwa nan dyagnostik VIH yo omwen 85 pousan.
- Ogmante pousantaj moun ki gen enfeksyon VIH ki te kenbe nan swen sante medikal VIH pou omwen 90 pousan.
Ogmante pousantaj moun ki gen enfeksyon VIH ki te kenbe nan swen sante medikal VIH pou omwen 90 pousan.
Ogmante pousantaj moun ki gen enfeksyon VIH ki dyagnostike ki virale siprime a omwen 80 pousan.
Pandan ke yo estime ke pri a nan NHAS la ta dwe nan a ranje $ 15 milya dola sou peryòd senk an, gen kèk ki te sijere ke ekonomi yo nan sistèm swen sante Etazini an - tou de an tèm de enfeksyon evite ak lanmò - ta ka kòm segondè kòm $ 18 milya dola.
Pwobabilite pou komèt nivo envèstisman sa a anba Administrasyon Trump la parèt mens bay objektif GOP a pou li tounen anpil nan aspè ACA ak pwogram medyaid ki byen rapidman ki te vle bay swen sante bay kominote ki pi pòv, vilnerab.
Nan mwa Oktòb 2017, Prezidan an te ale yon etap pi lwen nan febli efò nasyonal VIH yo siyen yon lòd egzekitif ki pèmèt anplwayè yo refize kontwòl nesans kòm dikte pa kondisyon Esansyèl Benefis ACA a. Lòd la te baze sou deklarasyon an ke patwon yo ta dwe pèmèt yo refize kontwòl nesans ki baze sou, pa sou rezon ekonomik, men piman sou rezon relijye oswa "moral".
Li harkens nan efò pa Pati Repibliken an nan fen ane 1990 yo refize finansman nan òganizasyon ki baze sou VIH òganizasyon ki ankouraje nenpòt fòm planifikasyon fanmi, ki gen ladan kontwòl nesans oswa avòtman. Li te (e li rete) yon poto ki gen yon doktrin GOP ki malad ki baze sou malad ki te fonde ankò souvan repete ki ogmante kantite VIH ak lòt enfeksyon transmisib seksyèlman.
Antrepriz aparan Trump administrasyon an te plis pwouve pa lefèt ke objektif NHAS yo te konplètman efase nan sitwèb VIH.gov gouvènman an.
Li rete klè ki sa, si anyen, administrasyon an Trump pral fè nan adrès oswa menm rekonèt kriz aktyèl la nan difisil-frape Afriken Ameriken ak kominote masisi. Nan yon revizyon nan baz done VIH / SIDA Òganizasyon Mondyal Sante a, US la te vini nan mouri dènye ak pa sèlman pi gwo ensidan VIH nan tout peyi revni ki wo nan Amerik di Nò ak Lewòp, men tou, dezyèm pi wo a VIV prevansyon-plis pouvwa pase pa Letoni nan 0.7 pousan.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "CDC Fact Sheet | VIH nan Etazini: etap nan swen." Atlanta, Georgia; pibliye jiyè 2012.
> Raymond, A .; Hill, A .; ak Pozniak, A. "Diferan gwo nan kaskad tretman VIH ant uit Ewopeyen yo ak gwo revni peyi - analiz de > repo >." Entènasyonal Kongrè a sou terapi dwòg nan enfeksyon VIH; Glasgow, Scotland; Novanm 2-6, 2014; abstrè O237.
> Òganizasyon Mondyal Lasante (KI MOUN KI). "Prevalans nan VIH nan mitan adilt 15 a 49 - Done pa peyi." Geneva, Swis; mete ajou Novanm 6, 2014.
> Yahia, B. ak Frank, I. "Battling SIDA nan Amerik: yon evalyasyon nan estrateji Nasyonal la VIH / SIDA." Ameriken Journal of Sante Piblik. Septanm 2011; 101 (9): e4-e8.