Povrete ak gouvènman an inaksyon konbistib kontinyèl kriz
Diferans rasyal la nan VIH nan Etazini te rive pwopòsyon prèske sezisman. Sa a se pa plis aparan pase nan mitan Ameriken Nwa ki, malgre ki reprezante sèlman 12 pousan nan popilasyon Etazini an, kont pou 48 pousan nan tout enfeksyon nouvo.
Rezon ki fè sa yo se konplèks e souvan konpwann. Pandan ke gen kèk ka sijere ke kilti ak konpòtman seksyèl yo se sèlman blame pou sa a, fòt la bay manti plis ak inegalite yo sosyal ak ekonomik ki ka gaz nenpòt epidemi maladi kontajye.
Povrete, enjistis sosyal, ak mank de yon reyaksyon gouvènman efikas ansanm pèmèt gaye nan maladi nan kominote ki tou senpleman pa gen resous yo sa yo konbat li.
Nan plizyè fason, epidemi VIH la se men yon snapshot nan diferans nan ap grandi nan swen sante ki mete anpil kominote Afriken Ameriken nan pi gwo risk pou pa sèlman VIH, men lòt maladi evite ak enfeksyon.
Estatistik Etazini kounye a
Pou di ke gen yon diferans nan distribisyon rasyal la nan VIH nan peyi Etazini an se yon bagay nan yon egzajere. Kounye a, Afriken Ameriken yo prèske uit fwa plis chans yo dwe enfekte pase blan ak prèske de fwa plis chans tankou Latinos. Afriken fanm Ameriken yo sitou vilnerab a enfeksyon nouvo, kouri nan plis pase 16 fwa to a wè nan fanm blan.
Menm nan mitan moun ki gen gwo risk ki fè sèks ak gason (MSM) , yo te masisi ak Afriken Ameriken kote yon moun nan yon riske 50 pousan risk pou trape VIH pandan kou a yon lavi (konpare ak sèlman 9 pousan nan mitan gason blan masisi).
Estatistik sa yo sèlman grate sifas la nan yon pwoblèm ki se souvan anvlope nan konfizyon ak kontradiksyon. Pandan ke anpil moun pral tout twò fasil bay blame nan konpòtman yo kwè yo dwe nannan nan yon kilti, sa yo kalite repons sèlman sèvi nan perpetye Estereyotip negatif ki ranfòse stigma, diskriminasyon, ak inaksyon sosyete.
Anpil nan Estereyotip yo pi komen ("nwa moun dòmi alantou" oswa "itilizasyon dwòg se rampant nan mitan pèp nwa") te senpleman pwouve vre nan yon kontèks VIH. Pa egzanp:
- Afriken fanm Ameriken yo byen lwen mwens chans yo dwe enfekte nan enjekte dwòg pase fanm blan. Afriken fanm Ameriken yo sitou enfekte nan fè sèks etewoseksyèl, pandan ke fanm blan yo sitou enfekte nan zegwi pataje .
- Ni fanm Afriken ni fanm gen pi gwo pousantaj konpòtman risk seksyèl pase nenpòt lòt gwoup ras.
- Nwa MSM, an reyalite, rapòte mwens patnè sèks, mwens sèks nan san pwoteksyon , ak mwens itilize dwòg pase MSM blan.
- Afriken Ameriken, nan lòt men an, yo byen lwen plis chans yo dwe teste pou VIH pase blan (75 pousan kont 14 pousan).
- Afriken Ameriken yo gen menm chans pou yo chache epi rete nan swen medikal kontinyèl, VIH espesifik kòm blan (54 pousan kont 58 pousan).
- Pousantaj enfeksyon ki pa malad la se plis oswa mwens menm bagay la pou Afriken Ameriken kòm li se blan (11 pousan kont 13 pousan). Nan tout gwoup rasyal yo, Azyatik yo te, an reyalite, gen plis chans yo dwe dyagnostike (21 pousan).
Ki kote diferans ki kouche, kidonk, se pa konsa anpil nan repons kominote a bay VIH, men lòt faktè ki pi difisil pou pini oswa izole.
Jodi a, VIH rete sizyèm kòz ki mennen nan lanmò nan gason Ameriken Afriken ak katriyèm kòz ki mennen nan lanmò nan fanm Afriken Ameriken ki gen laj ant 35 ak 44. Kontrèman, VIH pa gen okenn ankò ki nan lis kòm yon kòz ki mennen nan lanmò pou nenpòt ki lòt ras.
Multiple frajilite pou enfeksyon
VIH pa afekte tout kominote yo menm jan an. Pandan ke yo te Afriken Ameriken, blan, oswa Latino pa nesesèman chanje wout la nan ki yon moun reponn a maladi a, gen frajilite ki ka mete yon moun nan yon sèl ras nan pi gwo risk pou enfeksyon ak maladi pase yon lòt.
Nou wè sa a, pou egzanp, ak repons yo diferan nan tretman VIH.
Pandan ke prèske 70 pousan nan blan yo kapab reyalize yon chaj viral detektab pandan y ap sou tretman, mwens pase 50 pousan nan Ameriken Nwa yo kapab fè menm bagay la.
Kòm sa yo, kilti oswa konpòtman seksyèl ka nan okenn fason eksplike lwen diferans sa yo. Olye de sa, pwoblèm nan parèt byen lwen plis fon-smi ak enstitisyonèl, ki afekte nan bagay sa yo tankou:
- Povrete
- Stigma
- Mank aksè nan swen sante
- Pa genyen gouvènman, sosyal, lapolis, ak sèvis legal
- Pousantaj diskriminasyon nan arestasyon ak anprizònman
- Popilasyon wo-dansite iben
Inegalite sa yo jwe yon sèl nan pwochen an nan yon fason ki kreye yon sik nan vilnerabilite ki se souvan difisil kraze.
Nou te wè sa a, petèt pi di, ak MSM Afriken Ameriken ak VIH. Yon etid 2014 ki fèt pa Lekòl Sante Rollins nan Sante Piblik nan Emory Inivèsite konkli ke, malgre gen mwens faktè risk seksyèl pase tokay blan yo, popilasyon sa a nan gason yo te pi piti yo dwe pi piti, yo gen mwens edikasyon, yo pap travay, yo gen plis trete STDs rektal , epi gen mwens chans pou diskite sou VIH ak yon patnè seksyèl.
Faktè sa yo ansanm kreye pa gen anyen ki kout nan yon tanpèt pafè pou enfeksyon.
Povrete Pouvwa enfekte pousantaj
Prèske youn nan chak kat Afriken Ameriken ap viv nan povrete, plis pase de fwa to a wè nan blan. Sou pwòp li yo, povrete kreye frajilite pa anpeche pòv yo soti nan aksè nan sèvis ki ta ka otreman anpeche oswa trete enfeksyon.
Sa a pa sèlman enplike nan aksè nan swen sante, men pwolonje nan lòt pati nan sosyete sivil la, menm jan tou. Pami yo:
- Mank polis ak pwoteksyon legal nan kominote pòv yo mete fanm ki frajil yo, timoun ak lòt moun ki gen risk pou yo abize.
- Overtaxed ak underfunded sèvis sosyal dekouraje anpil nan k ap chèche asistans pou anyen lòt pase bezwen imedya yo.
- Absans nan pwogram abi dwòg pèmèt gaye nan enfeksyon pa sèlman nan mitan itilizatè yo men patnè seksyèl yo, menm jan tou.
- Pousantaj ki ba nan asirans medikal, patikilyèman nan eta yo ki te refize Medicaid ekspansyon , dirèkteman korelasyon nan pi gwo pousantaj enfeksyon VIH.
Apre yon tan, echèk nan enstitisyon sa yo konbistib yon defye nan tou de gouvènman an ak otorite an jeneral. Kòm yon rezilta, moun yo ap souvan jwenn aksè nan sèvis yo santi yo se absoliman nesesè (tankou asistans finansye ak medikal ijans) epi evite moun ki "ka rete tann" (tankou prevantif sante ak tretman).
Sa a lajman kont poukisa 22 pousan nan Ameriken Nwa pran reta tès VIH jiskaske yo seryezman, epi pafwa kritik, malad.
Men, li pa jis dyagnostik yo an reta doktè yo enkyete sou. Enfeksyon enfeksyon seksyèlman transfere tankou gonore, rampant nan pi pòv kominote yo, ka ogmante risk VIH pa otan 700 pousan. Anplis de sa, swen medikal ki konsistan fè yon moun byen lwen mwens chans rekòlte benefis ki genyen nan terapi VIH ak byen lwen plis chans yo devlope rezistans dwòg .
Nan fen a, povrete povrete enfeksyon pa limite ak / oswa enfliyanse chwa ki genyen yo yon moun ka fè. Ki kote lòt, pi rich kominote yo gen mwayen pou simonte anpil nan baryè sa yo, pi pòv Afriken Ameriken kominote pa fè sa. Gaye VIH nan kominote sa yo, kidonk, rive tou senpleman paske pa gen anyen yo sispann li.
VIH stigma Pami Afriken Ameriken
Malgre chanjman vas nan atitid piblik la, stigmatizasyon moun k ap viv avèk VIH ap pèsiste. Enpak stigma ka frape kominote Afriken Ameriken an espesyalman difisil, tou de nan sitiyasyon kote li te santi (te santi) ak adopte (reyèl).
Konsekans yo nan stigma ka pwofon. Anpil fwa, moun yo pral reziste divilge sitiyasyon VIH yo pou yo pè kesyone sou oryantasyon seksyèl yo oswa yo te make "promiscuous," "mal," oswa "malonèt".
Sa a sanble espesyalman vre nan kominote kote doktrin relijye ka pafwa rele pou sipò nan moun ki gen VIH pandan y ap denonse konpòtman an kòm aberrant. Yon sondaj ki fèt nan 2014 pa ki pa Peye Piblik Relijyon Rechèch Enstiti a konkli ke 17 pousan nan churchgoers nan peyi Etazini an toujou kwè ke VIH se "pinisyon Bondye" pou konpòtman imoral seksyèl.
Pami gwoup yo gen plis chans pou anbrase kwayans sa yo se pwotestan blan evanjelik (25 pousan), katolik Panyòl (21 pousan), ak Pwotestan nwa (20 pousan).
Nan kominote Afriken Ameriken yo, kote 95 pousan nan fanm konsidere relijyon santral nan lavi yo ak 50 pousan regilyèman priye oswa ale legliz, atitid sa yo difisil yo sove.
Kòm yon rezilta, Afriken Ameriken yo gen plis chans pou yo di ke gen yon anpil nan stigma ak diskriminasyon nan direksyon pou moun ki gen VIH pase swa blan oswa Latinos. Atitid sa yo jwe tèt yo nan anpil fason negatif:
- Moun ki gen VIH pozitif ki wè stigma yo gen plis chans pou yo bwè twòp oswa rapòte abi sibstans.
- Moun ki gen krentif pou VIH stigma ak divilgasyon yo gen plis chans pou fè pou evite tès ak swen medikal ki konsistan.
- Ogmantasyon pousantaj nan depresyon souvan tradwi nan yon ogmantasyon nan konpòtman ki gen anpil risk.
Anplis de sa, pèsepsyon nan diskriminasyon pè ak enpèfeksyon aktyèl nan repons gouvènman an parèt ranfòse kwayans nan mitan anpil Ameriken Nwa ke VIH se pa sèlman inevitable, men, an reyalite, entansyonèl.
Yon etid ki te pibliye nan mwa avril 2010 nan Journal of Asosyasyon Medikal Ameriken rapòte ke nan 1.351 moun Ameriken Afriken sondaj, 49 pousan kwè ke VIH te enjenye pa CIA a touye moun nwa.
Pandan ke gen kèk ka jwenn sa yo kalite konspirasyon rizib oswa menm ofansif, pifò sikològ kwè yo yo dwe yon fòm grav nan refi. Olye ke konfwonte yon maladi yo vrèman pè, moun yo ap souvan ekstènize menas la nan lòd yo rasyonalize inaksyon pwòp yo ak santiman nan dezespwa.
Urbanizasyon ak VIH
Nan Etazini, VIH se lajman yon maladi iben. Paske popilasyon sa yo dans epi yo gen yon to segondè nan woulman, nenpòt ki epidemi enfektye ka gaye rapidman sof si agresif aksyon pran pa gouvènman yo sispann li.
Si w pa fè sa, sa ka lakòz gwo pousantaj enfeksyon yo te wè nan Sid la, kote nèf eta Etazini (Arkansas, Alabama, Florid, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, ak Texas) kont jodi a pou plis pase 40 pousan enfeksyon nouvo.
Paske Afriken Ameriken yo gen tandans rasyalman konkordan nan seleksyon patnè seksyèl yo (tankou opoze ak blan ki gen plis chans pou yo chwazi patnè nan ras diferan), rezo seksyèl yo nan kominote sa yo gen tandans pou yo vin pi piti ak pi dansè. Kòm yon rezilta, nenpòt ki enfeksyon nan kominote a ap rete nan kominote a, ogmante nan nimewo kòm pi plis ak plis moun rive nan rechèch nan opòtinite travay.
Nan pi fò nan sant sa yo nan vil yo, enfeksyon VIH yo plis alimenté pa politik gouvènman ki aktivman fè diskriminasyon kont pòv yo. Pami anpil nan enpèfeksyon yo:
- Se pa aksidan ke pousantaj VIH yo eksponansyèlman pi wo nan eta yo ki te refize Medicaid ekspansyon, tankou Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, ak Texas. Rechèch soti nan Etid Interagency VIH Fanm yo konkli ke Medicaid, menm jan faktè endepandan li yo, plis pase double chans yon moun nan pou akonpli yon chay viral detektab.
- Menm jan an tou, eta yo ki entèdi pwogram zegwi-echanj yo tou eta yo menm ki gen pousantaj ki pi wo nan enfeksyon nouvo. Sa yo ankò gen ladan Alabama, Florid, Georgia, Mississippi, South Carolina, ak Texas.
Paske nan sa yo ak lòt echèk, simonte bat nan VIH nan kominote Afriken Ameriken yo pral pran plis pase jis tretman. Li pral mande pou chanjman vas nan atitid piblik ak fason swen sante ak lòt sèvis sosyal vital yo distribye bay kominote yo ki pi bezwen.
> Sous:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Konpreyansif Kwayans sou VIH yo ki gen rapò ak Antiretwoviral Tretman Nonaderans nan mitan moun Ameriken Nwa ak VIH." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. Avril 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Adrese bezwen yo inik nan fanm Afriken Ameriken nan prevansyon VIH." Jen 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; ak Osborne, H. "Konte estriktirèl ak sosyal nan risk VIH pami Afriken Ameriken." Ameriken Journal of Sante Piblik. Jen 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Dwat Pale: VIH Prevansyon pou Afriken-Ameriken etewoseksyèl Gason: Baz teyorik ak Design entèvansyon." SIDA Preview edikasyon. Oktòb 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Konprann rasyal VIH / STI Disparite nan Nwa ak Blan Gason ki gen Sèks ak Gason: Yon Apwòch Multilevel." PLoS Youn. 2014; 9 (3): e90514.