CHAMPVA Fact Sheet for Billers Medikal

Ki jan nan Bill CHAMPVA pou Sèvis Medikal

Pwogram Sante Sante ak Medikal nan Depatman Afè Veteran (CHAMPVA) se yon pwogram swen sante konplè pou sivil ki kalifye epi ki pa kalifye pou TRICARE. Li administre pa Veteran Sante Administrasyon Biwo Swen Kominotè nan Denver, Colorado. Li kouvri mari oswa madanm ak timoun nan veteran ki pèmanan ak totalman enfim. Li kouvri sivivan manm militè yo ki te mouri nan liy devwa men ki pa kalifye pou TRICARE.

Enfòmasyon jeneral pou CHAMPVA pou bòdwo medikal

ID Payer

84146 (Medikal)

Nimewo kontak

Telefòn 1-800-733-8387

Faks 1-303-331-7804

Adrès Enfòmasyon

VA Sant Sante Administrasyon an

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Adrès Imèl

Ale nan http://www.va.gov/landing2_contact.htm epi swiv enstriksyon pou soumèt e-mail atravè IRIS.

Elijiblite, Benefis, ak Kondisyon Reklamasyon

Mari oswa madanm (aktyèl oswa siviv) ak timoun veteran yo ka kalifye pou CHAMPVA si veteran an pèmanan ak totalman andikape (oswa te nan moman lanmò), oswa mouri nan yon andikap sèvis ki konekte. Li tou louvri pou mari oswa madanm lan siviv oswa pitit nan yon manm militè ki te mouri nan liy nan devwa. Sepandan, nan tout ka, moun ki kalifye pou TRICARE pa kalifye pou CHAMPVA. Al gade paj CHIFWA Elijiblite a.

Pou tcheke elijiblite, benefis ak sitiyasyon reklamasyon, yon founisè swen sante ka itilize Sistèm Revizyon Vwa CHAMPVA Interactive Voice (IVR)

• 24 èdtan yon jou
• Jwenn reklamasyon benefisyè CHAMPVA oswa kondisyon benefisyè
• Rele 1-800-733-8387 epi swiv kòmandman vwa yo.

Kijan Pou Soumèt yon Demann Otorizasyon Anvan pou CHAMPVA

Anvan Otorizasyon soti nan CHAMPVA obligatwa pou:

• Dirab Medikal Ekipman (DME) $ 2,000.00 oswa plis (yo dwe achte oswa lwe)
• Sante mantal ak / oswa sèvis abi dwòg
• Ògàn ak zo transplantasyon mwèl
• Swen dantè

Soumèt demann otorizasyon anvan anvan yo rann sèvis pa telefòn lè l sèvi avèk nimewo telefòn la sou kat la idantifikasyon manm.

• Pou abi mantal ak abi dwòg, otorizasyon anvan yo rele 1-800-424-4018
• Pou ekipman dirab medikal ak lòt otorizasyon anvan yo rele 1-800-733-8387

Plis

Enfòmasyon sou Faktirasyon

Gen de fason pou reklamasyon bòdwo bay CHAMPVA

1. Reklamasyon elektwonik ka soumèt atravè yon machann elektwonik / clearinghouse.
2. Reklamasyon papye yo ka soumèt bay CHAMPVA reklamasyon adrès postal la.
   • Reklamasyon papye ta dwe poste nan:
     VA Sant Sante Administrasyon an
     CHAPPA Reklamasyon
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Segondè reklamasyon:

• Medicare ap voye elektwonikman bay CHAMPVA si nimewo reklamasyon Medicare Health Insurance (HICN) se nan dosye
• Soumèt elektwonikman oswa papye ak eksplikasyon sou benefisyè prensipal (EOB) nan adrès ki endike anwo a
• Mete kantite lajan ajisteman - nan nivo nivo reklamasyon ak / oswa liy sèvis (si li disponib)
• Mete rezon ajisteman - obligasyon kontra, franchiz, coinsurance, elatriye. Sèvi ak kòd yo furnished pa remètans moun ki peye prensipal la
• Peman primè peye kantite lajan - nan tou de nivo reklamasyon ak / oswa nivo liy sèvis (si li disponib)

Egzijans pou ranpli alè

Reklamasyon yo dwe resevwa pa CHAMPVA nan yon lane apati dat sèvis la oswa nan yon lane apre dat yo egzeyate nan yon etablisman pou pasyan ki entène. Nenpòt reklamasyon soumèt apre yon ane ap refize.

Reklamasyon korije

Lè yo fè chanjman nan deja peye reklamasyon, kontakte biwo a ki trete reklamasyon orijinal la ak dokiman sipò ki valide chanjman nan kodaj ak / oswa bòdwo ki gen yon lèt kouvèti eksplike poukisa.

Ranbousman

Peman anplis yo dwe retounen pa chèk fè peyab bay CHAMPVA:

VA Sant Sante Administrasyon an
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Plis

Enfòmasyon sou Apèl la

Founisè yo ta dwe soumèt yon rekonsiderasyon demann pou:

VA Sant Sante Administrasyon an
CHAMPVA
Atenn: Apèl
PO BOX 460948
Denver, CO 80246-0948

Pou premye nivo apèl sante mantal yo soumèt nan:

Magellan Konpòtman Sante
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Nivo 1 Apèl

• Soumèt yon ane nan dat premye refi oswa peman an
• Idantifye rezon ki fè ou mande yon rekonsiderasyon
• Mete yon kopi lèt EOB oswa detèminasyon.
• Mete nouvo enfòmasyon ki pa deja soumèt

Nivo 2 Apèl

• Si ou pa satisfè ak rezolisyon an nan revizyon an premye nivo, ou ka soumèt apèl la nan yon revizyon dezyèm nivo nan 90 jou kalandriye dat la nan detèmine revizyon an premye nivo. Pou apèl Dezyèm Nivo yo, suiv menm direktiv yo jan sa endike pou Apèl Premye Nivo, men endike "Demann Apèl Dezyèm Nivo" sou fòmilè apèl la oswa lèt la.

• Dezyèm desizyon final desizyon sou desizyon yo final.

• Dezyèm nivo demann rekonsiderasyon sante mantal yo ta dwe soumèt bay:
  VA Sant Sante Administrasyon an
  CHAMPVA
  Atenn: Apèl
  PO BOX 460948
  Denver, CO 80246-0948

Plis