Etap pou garanti otorizasyon davans resevwa pou pwosedi medikal
Refize reklamasyon akòz pwosedi oswa sèvis pasyan san otorizasyon kapab yon gwo pèt nan revni ki pa ta dwe pran alalejè. Malgre ke pifò biwo medikal yo ap deplase pi pre 100 verifikasyon pousan pou sèvis pasyan yo, toujou gen okenn garanti ke chak kont ap fè li nan depatman konpayi asirans lan reklamasyon ak tenm peye.
Kiyès ki Responsab pou Jwenn Otorizasyon Anvan?
Reklamasyon ke yo refize akòz pa gen okenn otorizasyon anvan rive sitou nan yon anviwònman lopital.
Malgre ke pwosedi a ka pran plas nan lopital la, responsablite a bay manti ak biwo doktè a pou jwenn otorizasyon anvan an .
Natirèlman, li fè sans pou doktè a yo dwe responsab pou jwenn otorizasyon paske yo kòmande pwosedi a kòm yon pati nan tretman an pou pasyan yo. Doktè a gen istwa medikal pasyan an ak tout enfòmasyon ke konpayi asirans lan vle fè detèminasyon yo. Sepandan, biwo medikal la se responsab finalman asire ke otorizasyon an jwenn paske lopital la ap pèdi revni, pa doktè a.
Etap pou asire otorizasyon davans jwenn
Li sèlman pran yon ti kras siplemantè efò sou pati nan biwo medikal la pou garanti ke etap ki nesesè yo te pran pou fè pou evite pèdi revni pou okenn otorizasyon anvan. Swiv etap senp sa yo.
- Le pli vit ke pasyan an te pwograme pou yon pwosedi, pwosesis verifikasyon asirans lan ta dwe kòmanse.
- Si konpayi asirans lan egzije otorizasyon pou pwosedi a, kontakte biwo doktè a imedyatman pou chèche konnen si yo te jwenn otorizasyon.
- Si biwo doktè a jwenn otorizasyon, jwenn nimewo otorizasyon nan men yo. Si yo pa genyen li, kontakte depatman ki apwopriye a nan konpayi asirans lan pou jwenn nimewo otorizasyon an. Li se tou yon bon lide yo asire ke enfòmasyon yo yo matche ak dosye ou.
- Si biwo doktè a pa jwenn otorizasyon, avek enfòme yo ke yo dwe jwenn li anvan pasyan yo ka gen pwosedi yo. Anjeneral, doktè yo trè konfòme ak demann sa a. Yo vle pasyan yo gen swen nan pi bon epi yo pa ta fè anyen yo mete an danje yo nan ke yo te kapab gen yon pwosedi fèt.
- Toujou swiv-up ak konpayi asirans lan. Si sa posib, mande yon faks otorizasyon apwouve pou dosye w yo. Ou ka bezwen li pita.
- Si yon chanjman pwosedi oswa yon bagay ajoute nan dènye minit la, kontakte konpayi asirans lan pi vit ke posib pou ajoute chanjman yo nan otorizasyon an. Gen kèk konpayi asirans ki pèmèt ti kòm avi 24 èdtan pou apwobasyon sou chanjman yo.
Tcheke epi tcheke ankò
Lide a debaz isit la se yo tcheke, ak Lè sa a, tcheke ankò, ak lè w ap fè tcheke, tcheke yon dènye fwa. Pa janm asime ke biwo doktè a te jwenn yon otorizasyon. Epitou, pa janm sipoze ke otorizasyon anvan yo pa obligatwa. Chak konpayi asirans, ki gen ladan Medicare ak Medicaid , gen direktiv pwòp yo ak sa ki pa obligatwa pou youn ka mande pou yon lòt. Asire ou ke ou ak pasyan ou yo kouvri.