Immunotherapy se rapidman émergentes kòm yon zouti dinamik nan batay maladi, espesyalman maladi ki difisil yo trete. Avèk imunoterapi kansè , sistèm iminitè a itilize pou goumen timè nan fason roman. Entèvansyon imunoterapi ka swa dirèkteman ankouraje sistèm iminitè a oswa prezante sistèm iminitè a ak pwoteyin atifisyèl, oswa antijèn , pou fòme sistèm iminitè a sou timè.
Vaksen kont tretman kansè se yon fòm imunoterapi ki itilize pou trete kansè ki egziste deja. Plis jeneralman, vaksen tretman kansè yo se byolojik, oswa biopharmaceuticals. Biyolojik Lòt yo enkli konpozan san, terapi jèn, alèjenik, ak lòt vaksen.
Kounye a, vaksen an kansè sèlman ki te apwouve FDA a rele Provenge pou trete kansè pwostat .
Vaksen kont tretman kansè
Antigen yo se sibstans ki deklanche yon repons sistèm iminitè. Anpil vaksen tretman kansè nan devlopman bay kansè ki asosye antijèn nan selil dendritik. Sa yo selil dendritik yo se selil iminitè ki kouche dirèkteman nan pwen nan piki (dèrm) ak pwosesis antijèn la. Anplis de sa, molekil imunostimulasyon prezan nan vaksen an kansè upregulate, oswa ogmante pwodiksyon, nan molekil bezwen evantyèlman kominike avèk selil T yo. Nan nòt, kansè ki asosye antijèn ka espesifik swa nan yon sèl kalite kansè oswa yon gwoup kansè plizyè.
Sa yo selil dendritik aktive emigre nan nœuds lenfatik yo, ki se ti ama nan tisi imunolojik ki sitiye nan tout kò a. Yon fwa sa yo selil dendritik aktive fè li nan yon ne lenfatik, yo prezante antigen kansè nan espesifik nan selil T yo. Selil aktive T Lè sa a, vwayaje nan tout kò a ak selil kansè sib ki prezan ak antijèn la ak lyse, oswa kraze, selil kansè nan.
(Plis teknikman, aktive CD4 + T selil pwodui sitokin ki fasilite spirasyon nan CD 8 selil, ki apre vwayaj valeur nan tout kò a.)
Dapre FDA a, vaksen kansè plizyè aktyèlman nan devlopman bakteri, viris, oswa ledven tankou machin, oswa vektè , pou transpòte antijèn yo. Bakteri, viris, ledven ak sa yo, se natirèlman imunogène ak deklanche yon repons iminitè sou pwòp yo; sepandan, yo modifye pou yo pa lakòz maladi.
Altènativman, vaksen tretman kansè yo ka fòmile lè l sèvi avèk ADN oswa RNA ki kòd pou antijèn yo. Sa a se materyèl jenetik Lè sa a, enkòpore nan selil ki Lè sa a, pwodwi antijèn yo. Espwa a se ke selil kò modifye yo pral pwodwi ase kansè ki asosye antigen pou pwovoke yon reyaksyon iminitè wotè yo touye nan selil timè.
Finalman, twa kritè yo dwe satisfè pou selil timè yo dwe detwi pa yon vaksen:
- yon kantite gwo ase nan selil iminitè ak pwononse afinite pou selil kansè yo dwe pwodwi
- Selil T sa yo dwe kapab enfiltre timè a
- Selil T sa yo dwe kòmanse k ap travay nan sit la timè pou koze sit-espesifik domaj
Kijan Efektif Èske Vaksen Kansè?
Pandan plizyè ane ki sot pase, yo te fè tès santèn kansè (dendritic-cell).
Sepandan, pousantaj repons sa yo vaksen yo trè ba-apeprè 2.6 pousan. An reyalite, lòt kalite imunoterapi te pwouve yo dwe pi efikas, ki te enfliyanse anpil ekspè nan kesyon vaksen nou yo "obsession" ki ka geri ou.
Se konsa, si vaksen ki ka geri kansè yo se raman efikas nan imen, poukisa nou kontinye envesti resous ak tan nan devlopman vaksen kansè? Gen omwen twa rezon ki eksplike enterè nou nan kalite entèvansyon sa a.
Premyèman, vaksen yo te efikas nan anpeche kansè, epi siksè sa a te pote sou tretman pou kansè ak vaksen.
Nan lòt mo, travay nou te fè pou devlope vaksen prevansyon kansè te anseye nou anpil sou imunology selil kansè yo e li te bay yon fondasyon teyorik pou devlopman vaksen tretman kansè yo. Genyen kounye a de vaksen ki anpeche kansè: vaksen kont epatit B an anpeche kansè nan fwa, ak vaksen kont Papillomavirus imen an (HPV) anpeche gòj, matris, nan dèyè ak lòt kansè
Dezyèmman, vaksen kansè ki ka geri yo fasil pou administre epi lakòz kèk efè negatif grav.
Twazyèmman, chèchè yo souvan partisan nan entèpretasyon yo nan rezilta nan tras ki enplike vaksen kansè ki ka geri, ki manje nan battage a ki antoure sa a ki kalite entèvansyon. Espesyalman, chèchè yo gen tandans yo konsantre sou sinetik histolojik, oswa selilè, chanjman ak lenfosit (T selil) enfiltrasyon timè olye pou yo konsantre sou chanjman reyèl : diminye nan gwosè timè oswa amelyorasyon nan sentòm klinik.
Anplis, envestigatè direktè lekòl yo ki egzamine vaksen kansè yo itilize souvan deskripsyon ak mo pou karakterize rezilta yo, tankou "sentòm disparèt", "tanporè kwasans sispansyon nan kèk metastaz endividyèl," "neokrose timè" ak "sivivan tan siviv." San yo pa plis detay, tèm sa yo vle di ti kras.
Nan yon nòt ki gen rapò, gen anpil rechèch kansè vaksen ki te fèt sou nivo debaz medikal syans lan lè l sèvi avèk modèl bèt. Sourit, menm jan yon moun ka pwobableman dégager de gwosè, konpòtman yo ak aparans fourur, yo diferan de èt imen. Se konsa, nenpòt ki siksè nou wè nan trete bèt sa yo ak vaksen kansè ki ka geri pa nesesèman tradwi nan moun.
Plis espesyalman, byenke vaksen kansè yo te pwouve yo dwe efikas nan bèt, li se Rahman yo dekouvri nenpòt efè sa yo nan moun. Espesyalman, gen yon sèl vaksen kansè ki ka geri ou apwouve pa FDA pou tretman kansè nan imen: Provenge. Sepandan, gen yon lòt vaksen kont kansè pwostat kounye a nan tras Faz 3 ki pwouve yo dwe efikas: Prostvac.
Anvan nou gade tou de Provenge ak Prostac, se pou yo bwose moute yon ti kras sou konesans nou nan kansè nan pwostat .
Kansè pwostat
Akote de kansè po, kansè nan pwostat se kansè ki pi komen ki afekte moun Ameriken yo. Malgre ke prèske 1 nan 7 moun Ameriken devlope kansè nan pwostat, byen lwen mwens mouri nan maladi a (apeprè 1 nan 39). Olye de sa, gason souvan mouri nan kèk lòt maladi premye, tankou maladi kè. Men, nan 2016, te gen 26,120 lanmò ki te koze pa kansè nan pwostat.
Paske nan tès toupatou pou pwostat espesifik (PSA) antijèn, yon biomarker pou kansè pwostat, nou te kapab detekte ka nan kansè pwostat pi bonè, pandan y ap kansè nan toujou nan prostate a, Plis raman, gason prezan ak kansè pwostat ki gen metastazize oswa gaye nan zo yo epi li vin trè danjere.
Faktè ki ogmante risk pou kansè nan pwostat genyen pi gran laj, ras Afriken Ameriken ak istwa familyal.
Pifò moun ki gen kansè pwostat pa bezwen tretman ak olye yo obsève pa doktè yo. Tretman pou kansè nan pwostat ka enkli jesyon lespwa (aktif siveyans), operasyon (prostatektomi oswa retire pwostat la), radyoterapi ak androjen, oswa òmòn sèks, privasyon.
Pwovèb
Provenge oswa sipuleucel-T se yon vaksen dendritik-selil ki te apwouve pa FDA an nan 2010. Provenge se sa ki li te ye kòm yon iminolojik iminoterapi selilè epi li itilize pou trete maladi metastatik ki pa gaye twò lwen ankò (minim pwogrese). Anplis de sa, Provenge trete kansè pwostat ki pa sansib a òmòn (òmòn refraktori).
Sou yon nòt ki gen rapò, òmòn kansè refraktoryèl reponn a terapi òmòn-privasyon, oswa dwòg ki dezòd ak androjèn, oswa òmòn fè sèks (panse medikal kastrasyon).
Provenge se prepare lè l sèvi avèk globil blan yon pasyan an (selil periferik san mononuclear) enpulsyonèl ak yon pwoteyin rele granulozit-makwofaj-koloni-stimulan faktè (GM-CSF) ak pwostat asid fosfataz, oswa PAP, yon antijèn kansè pwostat.
Rezon an pou kisa GM-CSF bay ak antijèn PAP la se paske chèchè kwè ke GM-CSF fasilite prezantasyon an nan antijèn la. Nan nòt, selil yo periferik san mononuclear sèvi kòm selil yo dendritik ki antijèn nan prezante.
Malerezman, Provenge fin lavi pa sèlman apeprè 4 mwa. Men, tan sa a ka pèmèt yon moun jwenn zafè l 'yo nan lòd ak pase yon ti kras plis tan ak fanmi li.
Efè negatif nan Provenge gen ladan sa ki annapre yo:
- lafyèv
- frison
- fatig
- do fè mal
- tèt fè mal
Pandan esè klinik nan Provenge, kèk gason ki gen plis efè efè negatif ki gen ladan difikilte pou respire, doulè nan pwatrin, iregilye batman kè, vètij toudisman ak fluctuations nan san presyon. Se konsa, moun ki gen pwoblèm kè ak poumon yo ta dwe diskite sou kondisyon sa yo ak founisè swen sante yo.
Prostvac
Mekanis nan Prostvac diferan de Provenge.
Prostvac konsiste de yon vektè poxvirus (fowlpox), pwostat espesifik antijèn (PSA) ak yon konplèks costimulatory rele TRICOM. Vaksen PSA-TRICOM sa a enfekte selil antijèn ki prezante yo pou yo eksprime pwoteyin antijèn espesifik sou sifas yo. Sa yo selil antigen-prezante Lè sa a, prezan nan selil T yo ak tren yo nan atak selil kansè pwostat.
Faz Prostvac 2 esè klinik enkli 82 patisipan yo ki 42 te resevwa Prostvac. Prostvac pwolonje lavi nan gwoup eksperimantal la pa yon valè medyàn nan 8.5 mwa. Kounye a, Prostvac se nan esè 3 nan klinik tras, ak chèchè yo pa sèlman ap eseye konfime benefis siviv nan dwòg la, men tou eseye figi konnen si GM-CSF yo ta dwe ajoute nan vaksen an.
Pandan esè klinik Faz 2, efè negatif nan Prostvac te enkli bagay sa yo:
- piki reyaksyon sit (doulè, anflamasyon, woujè ak pou fè)
- fatig
- lafyèv
- anfle
- frison
- jwenti doulè
- vètij
- kè plen
- vomisman
- dyare
- konstipasyon
Vaksen kansè pwostat yo pa vle di ke yo dwe itilize kòm tretman premye liy nan kansè nan pwostat. Olye de sa, yo administre anplis chimyoterapi.
Ki sa ki imilygik?
Nan 2015, FDA a apwouve yon Imlygic, yon vaksen oncolytic pou tretman melanòm tretman an oswa malonèt ki nan inutilizabl. Malgre ke teknikman pa yon vaksen ki ka geri kansè, Imlygic gen efè segondè ki sanble ak vaksen kansè ki ka geri ou.
Viris Oncolytic yo se yon kalite imunoterapi kote yon viris jenetikman enjenieri enjere dirèkteman nan yon timè melanom ak lis oswa kase selil timè desann. Anplis kraze selil yo, viris sa yo gen yon efè ki pi jeneral pou elimine yon efè antitumò ki sanble ak vaksen antisantis yo.
Kansè vaksen terapetik ak mwen
Kounye a, itilizasyon vaksen kansè nan anviwònman klinik limite. Anplis de sa, kòm mansyone pi bonè, li te reyèlman difisil jwenn vaksen kansè ki gen okenn efè sou patisipan moun. Li fasil ke nou pral wè vaksen kansè yo itilize pou trete yon varyete kansè nenpòt ki lè byento.
Men, vaksen kansè yo reprezante avansman nan sistèm iminitè a kòm byen ke jaden an nan imunoterapi. Pi bon an nou konprann spesifik sistèm iminitè a, pi bon an nou ka sibi terapi ki ta ka yon jou sove lavi moun.
Sous:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-onkoloji. Nan: Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Manyèl MD Anderson nan Medikal nkoloji, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Aksè Me 19, 2016.
Kantoff PW et al. Analiz siviv jeneral nan yon faz II randomized kontwole jijman nan yon imigoterapi PSA-ki baze sou poxviral ki baze sou nan Metastatic kestrasyon-rezistan kansè nan pwostat. J Klin Oncol. 2010 Mar 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Chapit 96. Kansè pwostat. Nan: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Medsin Geriatris Hazzard a ak Gerontology, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Aksè nan Me 22, 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Kansè Immunotherapy: Botwe Beyond Vaksen Kouran. Nat Med . 2004 Septanm: 10 (9): 909-915.