Bòdwo Medicare pa oblije bay anpil rejè ak refi si ou gen konesans apwopriye nan direktiv bòdwo Medicare. Enfòmasyon yo bay anba a se kèk fè ak don'ts ke yo souvan konnen pou anpeche erè bòdwo.
Pa bliye vizite sit wèb CMS la pou jwenn aksè tòn èd, gid, ak piblikasyon ki ka benefisye bòdwo apwopriye Medicare.
Ki sa pou fè pou voye bòdwo medikal
Fè reklamasyon kòrèkteman baze sou sèvis, tès, ak pwosedi fèt.
Fè dokiman dosye medikal la ak deskripsyon egzak tout sèvis, tès, ak pwosedi egzakteman jan yo fè ak byen detaye avèk sentòm pasyan an, plent, kondisyon, maladi, ak blesi.
Fè rapò CPT / HCPCS pwosedi kòd Medicare ki pi espesyalman matche ak dokiman an nan dosye medikal la.
Chwazi epi rapòte modifier ki apwopriye yo nan CPT / HCPCS kòd sou reklamasyon an daprè direktiv Medicare yo.
Fè enkli longè tan, frekans tretman an, oswa kantite inite nan dosye medikal la pou rapò egzat sou reklamasyon an.
Fè rapò kòd dyagnostik ICD-9 yo nan nivo ki pi wo nan espesifik ki matche ak sentòm pasyan an, plent, kondisyon, maladi ak blesi detaye nan dosye medikal pasyan an.
Fè reklamasyon dosye nan yon ane nan dat sèvis pou prensipal Medicare ak MSP reklamasyon yo.
Fè inite rapò nan sèvis ki baze sou Inisyativ Nasyonal Kòrèk korije (NCCI) ak edikatif Edikatif fasil (MUE) pou anpeche rapò plizyè sèvis oswa pwosedi ki pa ta dwe voye bòdwo ansanm paske yon sèl sèvis oswa pwosedi gen anpil chans gen ladan lòt la oswa paske li se medikalman fasilman dwe fèt sou menm pasyan an nan menm jou a.
Èske gen yon Avi Benefisyè Davans (ABN) nan dosye a kòrèkteman dokiman sèvis ki pa kouvri avèk modifier ki apwopriye a, sa vle di GA oswa GZ, ki pral idantifye sèvis yo ki ka voye bòdwo oswa pa voye bòdwo bay pasyan an.
Jwenn yon siyati nan pasyan an otorize plasman an nan benefis, pèmèt founisè a jwenn otorizasyon, ak bay swen.
Verifye elijiblite pasyan an atravè File Komen Travay la (CWF) anvan ou fè bòdwo reklamasyon an pou asire enfòmasyon pasyan an pa chanje.
Ki sa ki pa fè pou Faktirasyon Medicare
Pa bòdwo pou nenpòt sèvis, tès, oswa pwosedi ki fèt lè pa gen okenn dokiman sou sentòm, plent, kondisyon, maladi, ak blesi ki bay prèv sòf si yo itilize yon kòd tès depistaj.
Pa rapòte kòd pwosedi CPT / HCPCS ki pa espesifye lè kòd CPT / HCPCS espesifik yo disponib.
Pa otomatikman ajoute modifier nan tout CPT / HCPCS lè dosye medikal la pa sipòte itilizasyon li yo.
Pa fè bòdwo sèvis, tès oswa pwosedi separeman ki ta dwe fourni ansanm paske yo konsidere kòm eleman nan menm sèvis, tès la oswa pwosedi yo.
Pa fè bòdwo pou dwòg administre ak dechè ansanm. Kantite lajan an gaspiye yo dwe voye bòdwo sou yon liy apa epi endike avèk yon modifier JW.
Pa soumèt reklamasyon bay Medicare pou peye si pasyan an kouvri pa Swen Kontwole Medicare.
Pa soumèt chaj pou Venipunctures (36415) sou reklamasyon Pati B Medicare. Sa a kapab fèt sèlman bòdwo kòm yon pati nan yon reklamasyon lopital.
Pa fè bòdwo pou egzamen fizik woutin sof si ou se bòdwo pou resevwa yon refi. Si bòdwo pou yon refi, asire w ou ajoute yon modifier GY nan kòd CPT / HCP ki apwopriye a.
Pa bòdwo pou sèvis Medicare Pati B yo lè pasyan an te eli Hospice pou tretman ak jesyon yon maladi tèminal.
Pa soumèt reklamasyon papye sou anyen lòt pase estanda, wouj ak blan CMS-1500 oswa UB-04 fòm yo.