Dekode Kalite Kòd Bill
Kalite kòd bòdwo yo se twa-chif kòd ki chita sou fòm reklamasyon UB-04 ki dekri ki kalite bòdwo yon founisè ap soumèt bay yon moun ki peye, tankou Medicaid oswa yon konpayi asirans. Kòd sa a obligatwa sou liy 4 UB-04 la.
Chak chif gen yon bi espesifik epi li obligatwa sou tout reklamasyon UB-04 yo nan Lokalizatè 4 la. Ann egzamine kèk egzanp kòd bòdwo epi gade nan ki chak chif vle di ak sa kòd sanble.
Kòd yo yo pibliye nan Komite Nasyonal la Inifòm Billing (NUBC). Tcheke manyèl aktyèl la pou nenpòt chanjman oswa revizyon.
Men kèk egzanp sou kalite bòdwo
Isit la yo se egzanp kalite bòdwo kòd ak sa yo vle di.
- Kalite Bill 111 reprezante yon Reklamasyon ki pa entène pou lopital ki endike ke peryòd reklamasyon an kouvri admèt nan egzeyat pasyan an.
- Kalite Bill 117 reprezante yon Ranplasman Lopital ki Enfimyè oswa Reklamasyon Korije nan yon reklamasyon pretè ki pasyan ki te deja soumèt li pou peye pou reklame reklamasyon an.
- Kalite Deklarasyon 138 reprezante yon anilasyon Lopital pou pasyan ekstèn oswa anile yon reklamasyon avan yo bay yon reklamasyon pou pasyan ki pasyan ki te deja soumèt li pou peye pou peye lajan an pou re-peye peman an.
- Kalite Bill 831 reprezante yon Operasyon Lopital pou pasyan ekstèn ki fèt nan yon sant chirijikal anbilatwa. Pou yon operasyon pou pasyan ekstèn ki fèt nan yon Lopital, ki kalite bòdwo ta dwe 131 olye pou yo 831.
Premye chif nan Kalite Deklarasyon Kalite Kòd Kalite
Premye chif la refere a ki kalite etablisman.
1 - Lopital
2 - Enfimyè kalifye
3 - Sante Kay
4 - Lokal relijye swen sante ki pa medikal (lopital)
5 - Lokal relijye non medikal swen medikal (swen ki pi long)
7 - Klinik
8 - Lokalite espesyalite, Lopital ASC Operasyon
Dezyèm chif nan Kòd la Kalite Bill
Ki chif dezyèm lan vle depann de premye chif la. Li te gen yon seri diferan nan siyifikasyon pou klinik ak enstalasyon espesyal.
Dezyèm chif la refere klasifikasyon bòdwo eksepte pou klinik yo ak fasilite espesyal yo.
Si premye chif la se 1-5, dezyèm chif la se:
1 - Enpasyan ( Medicare Pati A )
2 - Enstwi ( Medicare Pati B )
3 - Pasyan ekstèn
4 - Lòt (Medicare Pati B)
5 - Nivo I Entèmedyè Swen
6 - Nivo II Entèmedyè Swen
7 - Subpatient pou entène (pou itilize ak Kòd Revni 019X)
8 - balanse kabann
Pou Klinik Se sèlman:
Si chif nan premye se 7, Lè sa a, dezyèm chif la se:
1 - Klinik Sante Riral yo
2 - Lopital ki baze sou oswa Endepandan Renal Dyaliz etablisman
3 - Sant Fidèl ki kalifye federal (FQHC), gratis ki baze sou founisè ki baze sou
4 - Lòt etablisman reyabilitasyon (ORF)
5 - Reyabilitasyon Comprehensive Rehabilitation Lokalite (CORF)
6 - Sant Sante Mantal Kominotè (CMHC)
Pou enstalasyon espesyal sèlman:
Si chif nan premye se 8, Lè sa a, dezyèm chif la se:
1 - Hospice ki pa nan Lopital
2 - Lopital ki baze sou Hospice
3 - Anbilatwa sant sèvis chirijikal pou pasyan lopital yo
4 - Lòt etablisman reyabilitasyon (ORF)
5 - Reyabilitasyon Comprehensive Rehabilitation Lokalite (CORF)
6 - Sant Sante Mantal Kominotè (CMHC)
Twazyèm chif nan Kòd la Kòd-Frekans
Twazyèm chif la refere a frekans lan.
0 - Nonpayman oswa Reklamasyon Zewo
1 - Admèt Reklamasyon Egzeyat
2 - Pwovizwa (Premye Reklamasyon)
3 - Pwovizwa (Kontinye Reklamasyon)
4 - Pwovizwa (Denye Reklamasyon)
5 - Late Charge sèlman
7 - Ranplasman Reklamasyon Anvan oswa Reklamasyon Korije
8 - Anile oswa Anilasyon yon Reklamasyon Anvan
9 - Final Reklamasyon pou yon Episode Sante PPS Episode
Kalite enstalasyon Sèvi ak UB-04 la
Enstalasyon ki itilize fòm reklamasyon UB-04 la enkli:
- Sant Sante Mantal Kominotè
- Reyabilitasyon Comprehensive Rehabilitation Lokalite
- Kritik Aksè Lopital
- Fen-Etap renal maladi etablisman
- Federally Qualified Health Center
- Histocompatibility laboratwa
- Ajans Sante Kay
- Hospice
- Lopital
- Endyen Sèvis Sante Sèvis
- Òganizasyon Acha Òganizasyon
- Sèvis terapi pou pasyan ekstèn
- Sèvis terapi okipasyonèl
- Sèvis Pathology Lapawòl
- Relijye ki pa Peye-medikal Swen Sante Enstitisyon
- Klinik Sante Riral
- Konfimasyon pou Enfimyè
Reklamasyon korije
Lè yo fè chanjman nan deja peye reklamasyon, pifò korije reklamasyon yo ka soumèt elektwonikman.
1. Mete ajou Kòd pou Pwovizwa Reklamasyon an avèk: 7 = Ranplasman yon reklamasyon anvan 8 = Anile / anile yon reklamasyon anvan
2. Soumèt reklamasyon an lè l sèvi avèk DCN a (nimewo kontwòl dokiman) oswa ICN (nimewo kontwòl entèn) nan eksplikasyon peman an (EOP) oswa remèt elektwonik .
3. Si ou dwe soumèt yon reklamasyon korije sou papye, asire w ke fòma a kòrèk. Gen kèk payeurs aksepte fotokopi vèsyon yo nwa-e-blan nan reklamasyon medikal yo men pwosesis la pi byen se soumèt vèsyon orijinal la wouj-ak-blan. Tou depan de moun ki peye a, lè fòm reklamasyon orijinal la pa itilize, reklamasyon an pa ka eskane nan sistèm yo byen kreye yon reta oswa refi peye.
Pwen enpòtan nan ranpli reklamasyon sa yo enkli:
- Asire w ke enprimant la se ali byen asire ke enfòmasyon an enprime nan kote ki kòrèk la.
- Pa mete aksan sou nenpòt enfòmasyon sou reklamasyon an.
- Pa ekri kòmantè sou fòm sa a tankou "Reklamasyon korije" oswa "EOB Tache."
- Pa tache koupon, koupon, kasèt, nòt kolan, clip papye oswa nenpòt lòt bagay pou fòm reklamasyon yo.
Anba Liy sou Kòd Bill pou Fòm Reklamasyon UB-04
Enfòmasyon ki anlè a dekri objektif aktyèl la nan chak nan 3 chif yo nan fòm reklamasyon UB-04 la. Enfòmasyon sa a sijè a chanje ak revizyon, men nenpòt chanjman ka jwenn nan Règleman Nasyonal la Inifòm Billing (NUBC).
Kòd yo yo pibliye nan Komite Nasyonal la Inifòm Billing (NUBC). Tcheke manyèl aktyèl la pou nenpòt chanjman oswa revizyon.
> Sous:
> Komite Nasyonal Fòmasyon Inifòm. Ofisyèl UB-04 Done Espesifikasyon Manyèl 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf