Konbinezon modifier ki valab yo se rezon komen ki lakòz reklamasyon medikal refize peman. Anplis kodaj egzat tretman an, reklamasyon medikal yo dwe voye bòdwo nan konbinezon ak kòd pou sèvis adisyonèl ki fèt nan biwo a, modifye korespondan yo, si sa nesesè, ak kòd ICD-9 oswa dyagnostik.
1 -
Kalite Konbinezon modifier ki invalidGenyen yon kantite fason ke reklamasyon yo ka refize pou konbinezon modifieran invalid:
- Modifier konbinezon modifier: Sa gen ladan bòdwo a apwopriye nan modifier miltip. Se pa tout modifye ka egziste sou menm liy lan atik oswa fòm reklamasyon.
- Modifier CPT / HCPCS konbinezon kòd: Se pa tout modifier yo apwopriye pou tout kòd CPT / HCPCS.
- Modifier pou konbinezon moun ki peye: Pa tout payeurs itilize ak rekonèt menm modifiers yo.
2 -
Modifier 24 ak 25Modifier 24 ak 25 yo valab sèlman lè yo itilize nan konbinezon ak Evalyasyon ak Jesyon Kòd (E / M) .
99201-05: Nouvo vizit Biwo Amizman
99211-15: Etabli Biwo vizit nan Biwo Pasyan
99221-23: Swen Lopital Inisyal pou nouvo oswa etabli pasyan
99231-23: Swen Lopital ki vin apre
99281-85: Depatman ijans vizit
99241-45: Konsiltasyon Biwo
Modifier 24 (ki gen rapò ak) yo itilize pou idantifye E / M (Evalyasyon ak Jesyon) sèvis yo bay nan menm jou a nan operasyon an pa chirijyen an, men se gen rapò ak operasyon an.
Modifier 25 (siyifikatif separeman idantifyab ) itilize pou idantifye E / M (Evalyasyon ak Jesyon) sèvis kòm separe de yon lòt sèvis ki fèt nan menm jou a pa menm founisè a.
3 -
Modifier 50Itilize nan modifier 26, LT, RT, ak TC yo konsidere kòm konbinezon envalid nan modifye lè Modifier 50 egziste sou reklamasyon an.
Modifier 50 se ajoute nan yon pwosedi pou endike ke se yon pwosedi ki fèt bilateralman. Pwosedi a ta dwe voye bòdwo kòm yon atik sèl liy sou fòm reklamasyon an ak modifier la 50 epi yo anjeneral rapòte ak yon sèl inite nan sèvis (tcheke avèk moun ki peye a asire w, kèk payeurs ka mande pou itilize nan 2 inite nan sèvis).
Modifiers 26 ak TC yo sèlman konsidere kòm valab pou pwosedi ki gen yon eleman pwofesyonèl (26) oswa eleman teknik (TC).
Modifye LT ak RT yo sèlman konsidere kòm valab si se yon pwosedi ki fèt sou yon bò nan kò a pou endike yon pwosedi inilateral. Sèvi ak Modifier 50 pou endike yon pwosedi bilateral oswa RT / LT, men se pa tou de.
Modifier 50 (Pwosedi bilateral) yo itilize pou idantifye pwosedi bilateral pandan menm sesyon operasyonèl la.
Modifier 26 (Konpozan pwofesyonèl) yo itilize pou idantifye eleman pwofesyonèl yon sèvis ke yon doktè oswa entèpretasyon sèvis ke yon doktè fèt.
Modifier LT (Left Side) yo itilize yo idantifye ke se pwosedi a fèt sou bò gòch nan kò a.
Modifier RT (Dwa Side) yo itilize yo idantifye ke se pwosedi a fèt sou bò dwat la nan kò a.
Modifier TC (Teknik Component) yo itilize pou idantifye eleman teknik nan yon sèvis yon doktè oswa entèpretasyon sèvis yo fèt pa yon doktè.
4 -
Modifier 59Itilize modifier 76 konsidere kòm yon konbinezon envalid lè modifier 59 egziste sou reklamasyon an.
Modifier 59 se ajoute nan yon pwosedi pou fè distenksyon ant yon pwosedi kòm yon sesyon diferan, operasyon diferan, diferan pwosedi, diferan sit, diferan ògàn, separe ensizyon, separe ekzyon, oswa separe aksidan nan pwosedi a te deja rapòte ke yo te fèt nan menm jou a pa menm doktè a.
Sèvi ak Modifier 76 se pwosedi a ki idantik ak pwosedi inisyal la fèt.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) yo itilize pou idantifye sèvis oswa pwosedi ki fèt nan menm jou a akòz sikonstans espesyal ke yo pa nòmalman rapòte ansanm.
Modifier 76 (Repete Pwosedi) yo itilize lè pwosedi a repete menm doktè ki vini apre sèvis orijinal la.