Ki jan Kòd Pwosedi Medikal Afekte Swen Sante ou
Chak fwa ou gen yon pwosedi medikal ki fèt oswa sèvis swen sante bay, li ap kode nan dosye medikal ou pou swiv ak bòdwo. Kòd CPT ak kòd HCPCS yo se sistèm relasyon nan kodaj medikal ki nesesè pou founisè ak konpayi asirans yo voye enfòmasyon elektwonikman. Gade ki jan yo itilize ak sa yo vle di pou swen sante ou.
Kisa CPT Kòd?
CPT (Common Procedural Technology) kòd yo se nimewo ki asiyen nan chak travay ak sèvis yon pratikan medikal ka bay yon pasyan ki gen ladan sèvis medikal, chiriji, ak dyagnostik.
Yo itilize pa konpayi asirans pou detèmine kantite ranbousman ke yon pratikan ap resevwa pa yon konpayi asirans pou sèvis sa a. Depi tout moun sèvi ak kòd yo menm vle di menm bagay la, yo asire inifòmite.
Yon kòd CPT sanble yon kòd nimerik senk chif ki pa gen mak maksimòm, byenke kèk gen kat nimewo ak yon lèt. Gen kèk yo itilize souvan tankou 99213 oswa 99214 (pou jeneral chèk-ups).
Kòd CPT yo devlope, konsève ak dwadotè pa AMA la (Ameriken Medikal Asosyasyon). Kòm pratik nan chanjman swen sante, kòd nouvo yo devlope pou nouvo sèvis yo, kòd aktyèl yo ka revize, epi fin vye granmoun, kòd itilize yo abandone. Dè milye de kòd yo itilize epi yo mete ajou chak ane.
Inifòmite nan konpreyansyon sa sèvis la se ak kantite lajan an pratik divès kalite jwenn ranbousman pa pral nesesèman dwe menm bagay la. Sa yo detèmine pa kontra yo ant founisè endividyèl ak konpayi asirans.
Pou egzanp, doktè A ka fè yon fizik tcheke-up (99396) epi yo dwe ranbouse $ 100 pa konpayi asirans ou an. Si ou te ale nan Doktè B, ranbousman li pa konpayi asirans ou pou ke tcheke menm, Kòd 99396, ta ka sèlman $ 90.
Kouman Èske HCPCS Kòd ki gen rapò ak Kòd CPS?
HCPCS kanpe pou Sistèm Sistèm Kod Sistèm Pwosesis Swen Sante.
Yo se kòd ki itilize ak konsève nan Sant pou Medicare & Medicaid Services epi yo itilize pou voye bòdwo Medicare, Medicaid, ak anpil lòt payeurs twazyèm pati. Si ou itilize Medicare, ou pral wè kòd HCPCS nan dokiman ou yo.
Gen de nivo kòd. Nivo I kòd yo baze sou kòd CPT (yo se fondamantalman idantik) epi yo itilize pou sèvis ak pwosedi anjeneral bay doktè. Nivo II kòd kouvri sèvis swen sante ak pwosedi ki pa bay doktè. Men kèk egzanp sou bòdwo ki gen kòd II nivo yo se ekipman medikal, founiti, ak sèvis anbilans. HCPCS nivo II kòd kòmanse ak yon lèt epi yo gen kat nimewo. Yo ka gen modifye ki swa de lèt oswa yon lèt ak yon nimewo.
Men kèk egzanp sou CPT Kòd
- 99214 ka itilize pou yon vizit biwo
- 99397 ka itilize pou yon egzamen prevantif si ou gen plis pase 65
- 90658 endike yon piki grip la
- 90716 yo ka itilize pou vaksen pox poul (varicella)
- 12002 ka sèvi pou koupe yon koupe yon sèl-pous sou bra yon pasyan an
Gen kèk Kòd CPT yo fourni . Sa se, yo te itilize nan konbinezon youn ak lòt pou yo aktyèlman dekri yon kantite aspè nan swen.
Matching Kòd CPT nan sèvis yo Reprezante
Enterè ou nan kòd sa yo anjeneral ki gen rapò ak bòdwo doktè ou yo ak asirans .
HCPCS nivo II kòd yo ka jwenn sou entènèt, men nivo a kòd mwen ak CPT kòd yo dwadotè pa AMA la. AMA chaje frè lisans pou itilize kòd CPT yo ak aksè a lis konplè yo, ki vle di ou pa pral jwenn yon lis konplè sou entènèt pou gratis. Pou fè yo plis aksesib a pasyan, AMA a bay yon mwayen pou gade moute CPT endividyèl kòd ou ta ka jwenn sou bòdwo doktè ou a oswa EOBs (estimasyon de benefis).
Si ou gen dokiman ki gen yon CPT oswa HCPCS kòd sou li, epi ou vle konnen sa ki kòd reprezante, ou ka fè sa nan yon kantite fason:
- Fè yon rechèch kòd CPT sou sit entènèt la Ameriken Asosyasyon Medikal. Ou pral oblije anrejistre (pou gratis) epi ou limite a senk searches pa jou. Sa a pèmèt pasyan yo pou chèche yon kòd CPT oswa itilize yon mo kle yo wè sa ki kòd la CPT asosye ta ka.
- Kontakte biwo doktè ou epi mande yo pou ede ou koresponn ak kòd CPT ak sèvis yo.
- Kontakte pèsonèl bòdwo kòb ou a epi mande yo pou ede ou.
- Sonje ke kèk kòd ka fourni, men yo ka gade moute nan menm fason an.
- HCPCS nivo II kòd lis ka jwenn sou sit entènèt la CMS ak pa fè yon rechèch entènèt pou plis itilizatè-zanmitay sit.
Ki kote yo jwenn CPT Kòd nan dosye medikal ou ak papye
CPT ak HCPCS kòd yo jwenn ak yo itilize nan plizyè dokiman ak dokiman jan ou tranzisyon nan nenpòt ki eksperyans swen sante. Kòd yo ka itilize pou detèmine tout bagay soti nan dyagnostik ou a depans pou swen sante ou.
- Pandan ou kite randevou doktè a oswa yo retire nan yon lopital oswa yon lòt etablisman medikal, yo ba ou dokiman ki gen ladan yon rezime nimerik nan sèvis yo te ba ou. Kòd karaktè senk yo anjeneral kòd CPT oswa kòd HCPCS (si ou itilize Medicare). Gen lòt kòd sou dokiman sa a tou. Gen kèk ka ICD kòd , ki ka gen nimewo oswa lèt ak anjeneral gen pwen desimal.
- Lè ou resevwa yon bòdwo nan men doktè a, avan oswa apre li te voye bay moun ki peye ou (asirans oswa Medicare), li pral gen yon lis sèvis. Pami chak sèvis yo pral gen yon kòd 5-chif. Sa a Kòd la CPT oswa HCPCS postal.
- Lè ou resevwa yon EOB, Eksplikasyon Benefis , ki soti nan moun ki peye ou (asirans, Medicare oswa lòt moun), li pral montre ki kantite chak sèvis te peye pou non nou. Menm jan ak bòdwo doktè a, chak sèvis pral adapte ak CPT li yo oswa kòd HCPCS.
Ki jan Founisè ak Assureurs Itilize CPT ak HCPCS Kòd
- CPT ak HCPCS kòd dirèkteman afekte revni founisè a. Kòm sa yo, yo trè an patikilye sou ki jan kodaj fè ak anjeneral anplwaye pwofesyonèl medikal kodè oswa sèvis kodaj asire pwosedi yo kode kòrèkteman.
- Biwo doktè ou pral anjeneral kòmanse pwosesis kodaj la. Si yo itilize fòmilè rankontre papye, yo pral sonje sou li ki Kòd CPT aplike nan vizit ou a. Si yo itilize yon dosye medikal elektwonik pandan vizit ou an, y ap note nan sistèm sa a.
- Apre ou kite biwo doktè a, dosye ou yo egzamine pa coders medikal ak billè yo pou yo bay kòd kòrèk yo. Dosye ou yo ale nan bòdwo pou soumèt yon lis sèvis ou te bay konpayi asirans ou oswa moun ki peye ou. Doktè yo ak enstalasyon jeneralman itilize mwayen elektwonik nan magazen ak transfere enfòmasyon sa a, byenke kèk ka toujou fè pa lapòs oswa faks.
- Plan sante ou oswa moun ki peye tankou Medicare Lè sa a, sèvi ak kòd yo nan pwosesis reklamasyon an epi detèmine konbyen pou ranbouse doktè ou.
- Analis eta ak federal gouvènman an itilize done ki soti nan kod pou swiv tandans nan swen medikal ak pou detèmine bidjè yo pou Medicare ak Medicaid.
- Konpayi asirans sante yo ak statistisyen gouvènman an itilize kodaj done pou predi lavni swen sante pou pasyan ki nan sistèm yo.
Yon Pawòl nan
Lè yon pasyan enfòme se yon pati nan asire ke ou resevwa swen medikal pi bon an. Lè ou wè yon bagay ou pa konprann nan dosye medikal ou oswa bòdwo, diskite sou li avèk founisè swen sante ou oswa konpayi asirans lan. Ou gen dwa pou w pran yon wòl aktif nan asire swen medikal ou avèk presizyon suiv.
> Sous:
> CPT® Pwosesis: Ki jan yon Kòd vin yon Kòd. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-become-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Sant pou Medicare & Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Pibliye, 22 jiyè 2013.