Tout peman medikal ranbousab yo founi bay founisè ki baze sou kòd CPT , kòd teknoloji aktyèl pwosedi yo. Chak kòd reprezante yon sèvis espesifik, travay, pwodui, oswa pwosedi apwovizyone nan yon pasyan kote yo ka bòdwo a, epi yo dwe peye fè asirans oswa lòt payeurs.
Pafwa sèvis yo dwe toujou ale ansanm ak lè yo fè epi yo toujou voye bòdwo ansanm, yo ka fourni nan yon sèl kòd.
Ki jan Bundling ap travay
Isit la nan yon egzanp ki pa medikal, men yo pral ede w konprann ki jan ak poukisa bundling la se fè.
Ou bezwen yon manba ak sandwich jele. Pou ba ou yon manba ak sandwich jele, nou bezwen konbine pen, manba, ak jele; mete yo sou yon plak; epi ba ou yon sèvyèt papye. Mete ansanm, nou te founi ou ak sèvis la pou fè ak fournir yon PB ak J.
Si yon lòt moun te peye nou pou fè ak delivre sandwich pou ou, lè sa a yo ta dwe peye pou chak nan eleman sa yo: bè pistach la, jele a, pen an, sèvyèt papye a, itilize plak la ak tan. Oswa, olye pou yo ekri chèk pou chak eleman endividyèl, yo ta ka pake tout eleman sa yo ansanm nan yon sèl peman pou li tout-yon PBJ peman. Li pi efikas, epi peman ka fèt pi vit.
Kòd medikal ki boure
Pwodwi medikal ak sèvis yo ka fourni nan yon fason sanblab kreye yon sèl bòdwo kòd, prezimableman fè li pi fasil pou tou de founisè a ak moun ki peye a jere peman yo.
Konpozan endividyèl yo ka jwenn nan yon nimewo san limit nan kòd pake. Pou egzanp, Kòd la CPT pou bay yon piki se yon sèl kòd. Ki sa ki te sou fòm piki pral yon lòt kòd. Rezon ki fè li te enjeksyon se toujou yon lòt kòd. Se konsa, kòd la piki, oswa kòd la sibstans, ta ka ki nan lis nan pakèt anpil, tou depann de sibstans la ke yo te sou fòm piki, ki jan li te enjeksyon, oswa rezon ki fè li te enjeksyon (yon vaksen kont grip vs yon piki kortizon nan jenou yon sèl, pou egzanp).
Pifò nan tan an, si wi ou non peman yo fourni pa afekte swen yon pasyan an oswa peman (copays, ko-asirans , oswa dediktib ).
Pwoblèm ki gen kòd medikal ki boure
Pwoblèm leve lè yon pasyan bezwen yon bagay anplis ki pa enkli nan yon peman fourni. Peyè pa ka ranbouse pou deyò siplemantè pake a. Sa ka fè yon founisè ezite bay sèvis la si li pa ka ranbouse pou li. Yo ka menm chaje pasyan an siplemantè, nan pri konplè, bay sèvis la. Pasyan yo bezwen sou gade-soti pou sa a kalite bòdwo siplemantè paske li ka rezilta nan bòdwo balans oswa upkodaj , tou de nan yo ki ilegal .
Si ou jwenn yon kòd CPT sou eksplikasyon sou Benefis ou (EOB), epi li gen yon B tou pre li, ki endike ke li te fourni. Sepandan, se pa tout Kòd fourni ka gen ladan B.
Ou ka gade kòd CPT fourni menm jan ou ta nenpòt kòd CPT endividyèl.
Kòd HCPCS yo se Kòd peman Medicare, ki baze sou kòd CPT, epi yo ka tou fourni. Ou ka gade moute fourni oswa unbundled kòd HCPCS .