Lekti EOB Paye ou a - Eksplikasyon sou Benefis

Lè ou deside pran mezi pou kontwole depans sante ou yo, konnen kijan pou li asirans sante ou a, Medicare oswa dokiman lòt moun ki peye a, ki rele yon EOB, Eksplikasyon Benefis, ka itil.

1 -

Prensip Fondamantal nan yon EOB - Eksplikasyon sou Benefis

Gen twa moso nan dokiman ou pral bezwen konpare.

1. Lis sèvis yo fèt. Sa a se remèt ou lè ou kite biwo doktè a oswa sit tès la.
2. Pwojè lwa doktè a oswa etablisman sante voye ou . Li se yon lis sèvis ki soti nan # 1 pi wo a, ak chaj yo pou chak sèvis.
3. Eksplikasyon sou benefis - EOB - ki soti nan moun ki peye ou (konpayi asirans, Medicare oswa lòt moun ki peye). Atik sa a dekri enfòmasyon sou EOB ou.

Pami twa moso papye yo, ou pral jwenn tèminoloji ak kòd ki pral ede w asire w ke ou yo te voye bòdwo pou peye sèlman pou sèvis sa yo ki te fèt.

Premye: Nou pral gade nan sèvis yo ki nan lis sou EOB la.

Pandan ke EOB konpayi asirans ou a pa pral gade egzakteman tankou yon sèl sa a, moso yo nan enfòmasyon yo pral menm jan an.

Premyèman, ou pral avi anpil enfòmasyon pèsonèl tankou nimewo reklamasyon ou, nimewo gwoup ou ak plis ankò. Mwen te retire yo isit la.

Ou ap remake tou non founisè a. Sa a se premye moso ou ka itilize enfòmasyon paske li di ou ki nan doktè ou bòdwo asosye li avèk yo. Pafwa ou pral resevwa plis pase yon sèl EOB pou chak nan bòdwo medikal ou yo.

Lis sèvis yo, kòd CPT, kantite lajan ki voye bòdwo ak apwouve tout moun pral la. Nou pral diskite sou sa ki sa yo ak ki jan yo sèvi ak yo nan pwochen etap yo kap vini yo.

Lòt enfòmasyon ou pral jwenn yo pral matematik la - konbyen lajan ki te voye bòdwo, ki kantite konpayi asirans lan aktyèlman peye nan total, ak ki jan anpil nan franchiz ou te aplike.

"Peye bay founisè" vle di konbyen lajan voye bay doktè a.

"Peye Benefisyè" vle di yo te voye yon chèk pou ou, epi li jiska ou pou peye doktè a.

Koulye a, kite a kraze EOB a nan pati li yo.

2 -

Jwenn ak aliyen sèvis sou eksplikasyon ou nan Benefis (EOB)

Ou ap jwenn yon lis sèvis, jis tankou sou bòdwo doktè ou a.

Lis sèvis yo bay la ka yon mistè paske tèm sa yo pou sèvis yo ka konfizyon.

Jis tankou ou ka gade yo moute pou bòdwo doktè ou a, ou ka gade yo moute soti nan EOB a, tou. Men ki jan:

Pou aprann ki tèminoloji a vle di, sèvi ak yon diksyonè medikal oswa yon lis tès medikal.

Nan egzanp ki anwo a, mwen ka gade mo tankou:

"Lipid Panel" ki sanble yo dwe yon tès pou nivo kolestewòl mwen.

"Routine Venipuncture" ki jis vle di koleksyon san

Ou ka jwenn ke ou resevwa plis pase yon sèl EOB pou vizit doktè a menm. Ou pral vle asire ke pa gen okenn sèvis yo ki nan lis de fwa pou vizit la menm. Pou egzanp, ou ta ka gen san trase nan de vizit diferan, men ou pa ta genyen li trase, ak chaje, de fwa nan menm dat la.

Si ou gen pwoblèm doubli sèvis yo, ou ka itilize kòd yo CPT.

3 -

Aliyen kòd CPT ant bòdwo medikal ou ak EOBs

Lè ou konpare bòdwo medikal ou a EOB, kòd CPT yo ta dwe idantik.

Lè nou gade bòdwo doktè ou a , nou idantifye kòd CPT yo kòm senk chif kòd ki dekri chak sèvis ki te ba ou nan yon idantifyan nimerik.

Link isit la si ou ta renmen revize kòd CPT ak kòman pou chèche konnen ki sèvis yo reprezante pa kòd sa.

Ou pral sèvi ak menm egzèsis sa a pou resevwa sèvis ou te resevwa nan men doktè ou, ak bòdwo doktè ou te resevwa, tou. Ou ta dwe kapab liy moute tout sèvis yo nan mitan yo.

Finalman, dènye moso enfòmasyon sou EOB la se prix.

4 -

Pran yon gade nan depans pou sèvis ak ranbousman founisè a

Ki doktè ou bòdwo, ak sa ki asirans ou peye, pral raman dwe menm kantite lajan an. Ou ka konpare montan sa yo lè l sèvi avèk EOB ou.

Kantite lajan ou peye doktè ou pa konpayi asirans ou / moun ki peye ou yo rele yon ranbousman . Ou pral wè sa ki te doktè ou ranbouse pa moun ki peye ou nan kategori a "Apwouve", jan sa endike anwo a.

Tipikman, montan doktè ou chaje pou sèvis li, jan yo wè sou bòdwo li ak sou EOB la, ak kantite lajan ou peye benefis pou sèvis sa, jan yo wè sou EOB la sèlman, se de bagay diferan. Ranbousman an anjeneral mwens pase chaj doktè a.

Ou ka itilize EOB pou konpare de montan sa yo. Ou pral aprann de bagay sa yo soti nan sa a:

• Ki asirans ou te peye doktè ou (ranbouse) nan non ou. (Pa bliye, lè ou peye prim asirans, ou te peye konpayi asirans lan pou fè sa.)
• Kantite lajan ki poko peye yo pral diferans ant kantite lajan ki peye ak kantite lajan ki apwouve a. Nan pifò ka yo, sof si ou te te di yon lòt jan pa founisè ou devan yo nan tan, sa vle di yo pral diferans lan tou pou yo padonnen (ou pa pral dwe diferans lan) paske li pa ka tounen vin jwenn ou pou fè ou peye tout rès la. Gen eksepsyon - gade bòdwo balans .

Gen kèk EOBs, men se pa tout, yo pral montre ou balans sou kont ou. Pou egzanp, si ou te deja peye yon pati nan franchiz la pou ane pwoteksyon ou a, ki ka parèt sou EOB ou.