Risk Redui nan Etewoseksyèl ak menm-Sèks Koup
Se risk pou VIH nan konjesyon nan twou san pwoteksyon ki parèt yo dwe ekstrèmman wo, menm jan 18 fwa pi plis pase kouche nan vajen. Rezon ki fè yo pou risk ki ogmante yo byen li te ye epi yo enkli faktè tankou:
- Frajilite nan tisi rektal, sa ki pèmèt viris la yon aksè dirèk nan san an nan dlo nan je oswa abrasion.
- Pore a nan tisi rektal ak emosyon segondè yo nan enfeksyon menm lè anmèd.
- Konsantrasyon segondè nan VIH nan espèm semenn ak pre-seminal ("pre-kom"), sa ki ka double risk pou yo enfeksyon ak chak sèl-boutèy (sa vle di, yon sèl chif) monte nan chaj viral moun nan.
Anplis de sa, sekresyon nan san ki soti nan tisi rektal domaje ka ogmante risk pou patnè a ("tèt"), bay viris la yon wout nan transmisyon nan urèt la ak tisi ki liy tèt la nan pati gason an (sitou anba forè a).
Evalye VIH Risk "Per-Act" ak "Per-kreye patenarya"
Nan evalyasyon yo nan 16 etid segondè-wo kalite, chèchè nan kolèj la Imperial ak London lekòl la nan Hygiene ak medikaman twopikal konkli ke zak la pou chak risk VIH nan kapòt-mwens sèks nan dèyè te apeprè anviwon 1.4 pousan pou reseptif la (" anba ") patnè.
Pandan ke nivo risk yo pa te wè yo varye selon oryantasyon seksyèl, si etewoseksyèl oswa gason ki fè sèks ak gason (MSM) , risk la te wè ogmante siyifikativman si patnè a insertive te uncircumcised (0.62 pousan san sikile vs 0.11 pousan sikonsi) .
Pa konparezon, risk pou chak-patnè -nan ki yon moun ki gen VIH pozitif se nan yon relasyon eksklizif ak yon patnè VIH-negatif ki pentire yon foto yon ti jan klè pou tou de patnè yo reseptif ak insertive.
Dis revizyon etid yo te fèt sèlman nan mitan MSM ak enkli ni longè relasyon an ni frekans nan kapòt-mwens sèks.
Analiz de done yo te kapab sijere ke:
- patnè ki angaje nan tou de sèks reseptif ak insertive nan san kapòt te gen yon risk rezime de 39.9 pousan.
- yon patnè VIH-negatif ki te angaje sèlman nan fè sèks nan dèyè fè san kapòt te gen yon risk rezime de 21.7 pousan, pandan ke VIH-negatif patnè reseptif a te gen yon risk nan alantou 40.4 pousan.
(Pandan ke rezilta yo nan meta-analiz la yo konvenkan, li enpòtan sonje ke modèl yo diferan pou etid yo revize kite kèk chanm pou entèpretasyon.)
Estrateji pou diminye Risk VIH soti nan Sèks Anal
Menm jan ak nenpòt ki lòt mòd transmisyon VIH , prevansyon mande pou yon konbinezon de estrateji pou pi efektivman:
- Diminye enfeksyon nan patnè pozitif VIH.
- Diminye pansman VIH-negatif patnè a.
- Anpeche VIH pou antre an kontak ak selil vilnerab ak tisi.
Itilize terapi konbinezon antiretwoviral (ART) nan patnè VIH ki enfekte a konnen sa siyifikativman diminye risk transmisyon lè aktivite viral konplètman epi yo toujou siprime nivo ki pa ka detekte. Estrateji, populè ke yo rekonèt kòm Tretman pou Prevansyon (TasP) , yo te montre pou diminye VIH risk pa otan ke 96% nan konstwi yon melanje-estati (serodiscordant) relasyon.
Pandan se tan, itilize nan pre-ekspozisyon pwofilaktik (PrEP) -wò ki patnè a ki enfekte preskri yon dòz chak jou nan VIH dwòg Truvada -li konnen yo diminye risk pa nenpòt kote ant 44 pousan ak 75 pousan.
Itilizasyon konsistan ak apwopriye nan kapòt tou se yon bagay ki enpòtan anpil pou anpeche enfeksyon VIH, ak Sant US pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi rapòte ke itilizasyon ki konsistan nan kapòt ka anpeche sèt soti nan 10 transmisyon nan dèyè. (Rapò a menm tou konkli ke se sèlman yon sèl-an-sis MSM rapòte itilize kapòt ki konsistan.)
Done yo lajman sipòte itilizasyon konbine nan TasP, PrEP, ak kapòt kòm vle di ki pi efikas pou minimize VIH risk, tou de nan etewoseksyèl ak patnè MSM angaje yo nan fè sèks nan dèyè.
Kontrèman, kapòt-mwens sèks toujou pa rekòmande, menm si tou de TasP ak PrEP yo te itilize, kòm kapab gen potansyèl pou alontèm risk nan kèk marye-estati marye.
Aksidan aksidan ak Anal Sèks
Si ou kwè ou ka te ekspoze a VIH, swa nan yon kapòt pete nan fè sèks nan kapòt anal, gen medikaman ki ka anpil redwi risk pou yo enfeksyon yo rele apre ekspoze prophylaxis (PEP).
PEP konsiste de yon kou 28-jou nan dwòg antiretwoviral, ki dwe pran konplètman epi san entèripsyon. Pou minimize risk pou enfeksyon, PEP dwe kòmanse pi vit ke posib - depreferans nan youn a 36 èdtan nan ekspoze .
Sous:
Baggaley, R .; Blan, R .; ak Boily, C. "Risk transmisyon VIH atravè konkèt nan analiz e: sistematik revizyon, meta-analiz ak enplikasyon pou VIH prevansyon." Creole Journal of Epidemyoloji . Out 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Prevansyon enfeksyon VIH-1 ak terapi bonè antiretwoviral la." New England Journal of Medsin. Out 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Chemoprophylaxis prevantif pou VIH prevansyon nan gason ki gen sèks ak gason." New England Journal of Medsin. 30 desanm 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretwoviral pwofilaksis pou prevansyon VIH nan Gason etnik ak fanm." New England Journal of Medsin. 2 out 2012; 367 (5): 399-410.
Sipèvizyon, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Risk etewoseksyèl nan transmisyon VIH pou chak zak seksyèl anba konbine antiretwoviral terap y: sistematik revize ak Bayesian modèl." Klinik Maladi enfektye. Avril 19, 2014; pii: ciu223 [Epub devan nan ekri an lèt detache].