Pandan ke yo ba, etid sijere risk pa ka konplètman elimine
Rechèch klinik yo montre ke terapi antiretwoviral (ART) ka siyifikativman diminye risk pou enfeksyon VIH nan melanje-estati (serodiscordant) marye-kote yon patnè se VIH pozitif ak lòt la se VIH-negatif.
Estrateji gen ladan rediksyon enfektivite nan patnè VIH ki enfekte a nan asire yon chaj viral ki pa ka detektab (souvan yo rele tretman kòm prevansyon, oswa TasP ), ansanm ak itilizasyon chak jou nan grenn antiretwoviral pou redui VIH sansib nan patnè ki enfekte a. (ke yo rekonèt kòm prophylaxis pre-ekspozisyon, oswa PrEP ).
Epitou konsidere kle yo zouti prevansyon ki pa ART, tankou kapòt ak sikonsyal gason (li konnen pou redui risk VIH nan moun ki pa enfekte). Pandan ke bonè rechèch yo montre ke benefis ki genyen nan ART yo ka gwo nan marye-estati marye-ak TasP diminye risk VIH pa jiska 96 pousan ak PrEP bese risk pa otan ke 75 pousan-kèk te kesyone si figi sa yo pral kenbe nan yon anviwònman reyèl.
Condomless Sèks ak VIH Risk
Nan Konferans 2014 sou Retroviris ak Enfeksyon Opòtinis (CROI) nan Boston, chèchè ak etid la kontinyèl te montre ke, nan mitan 767 marye-estati marye lè l sèvi avèk TasP pou kont li, pa gen yon sèl enfeksyon ki te fèt malgre plis pase 44,000 zak fè sèks kapòt. Etid la enkli tou de etewoseksyèl ak koup masisi ki te rapòte yon mwayèn de 37 a 43 zak fè sèks kapòt chak ane.
Sepandan, menm pa pwòp admisyon chèchè yo ', figi yo se yon ti jan difisil. Ki baze sou yon kantite faktè trè varyab - ki gen ladan ki kalite zak fè sèks ak si wi ou non ejakulasyon ki te fèt oswa ou pa - entèval nan konfyans (itilize yo mezire sètitid la nan estimasyon yo) te kanpe nan 96 pousan.
Sa a tradui nan yon risk ki estime 4 pousan nan enfeksyon-epi pa 0 pousan nan ke kèk ka sipoze. Pou moun ki angaje nan fè sèks nan dèyè, risk la estime ogmante a 10 pousan. Syans ki vin apre yo te jete menm pi gwo dout sou jan zouti prevansyon sa yo ka diminye risk enfeksyon sou tèm ki pi long lan.
Varyasyon nan risk ant Etewoseksyèl ak Gay koup
Nan yon etid ki fèt pa Sant Ameriken yo pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) , syantis yo analize done aktyèl sou efikasite nan TasP, PrEP, ak kapòt nan etewoseksyèl ak koup masisi serodiscordant. Objektif etid la pa te predi risk aktyèl transmisyon nan yon "mond reyèl" anviwònman, men yo demontre ki jan risk akimile sou tan-savwa, apre yon peryòd yon sèl- ak 10-ane.
Ki baze sou kantite faktè potansyèlman ki ka frajil, chans pou enfeksyon nan mitan marye-estati marye itilize ART pou kont li te estime yo dwe de pousan pou etewoseksyèl ak yon etonan 25 pousan nan marye masisi. Rezilta yo te baze sou yon kantite evalyasyon evalyasyon, tankou:
- 80 pousan rediksyon nan risk de l 'kapòt
- 96 pousan rediksyon nan risk lè VIH-enfekte patnè yo nan ART / TasP
- 73 pousan rediksyon nan risk pou patnè enpèfeksyon ki pa enfekte sou PrEP
- 44 pousan rediksyon nan risk pou patnè masisi ki pa enfekte sou PrEP
- 54 pousan rediksyon nan risk pou moun ki pa marye eterosèf patnè gason ki sikonsi
- 73 pousan rediksyon nan risk pou moun ki enfekte a, sikonsi masisi patnè gason ki se sèlman insertive ("tèt") pandan sèks nan dèyè
- Yon mwayèn sis zak penetratif fèy pou chak mwa
Li enpòtan sonje ke varyasyon nan pousantaj ant etewoseksyèl ak koup masisi yo pa fèmen sèlman nan pi gwo chans pou enfeksyon nan fè sèks nan dèyè , men aktyèl rechèch ki sijere pi ba pousantaj nan PrEP nan mitan koup masisi. Chèchè yo dakò ke pi gwo PrEP absans ak / oswa amelyore done sifizans aderans yo ka amelyore estimasyon sa yo.
Anplis de sa, yon kantite etid resan te fòtman sijere ke pwovizyon itilizasyon PrEP nan MSM ka gen menm benefis pwoteksyon kòm itilizasyon PrEP chak jou. Si rezilta sa yo ka konfime, jan anpil moun ap tann, enpak sou efikasite PrEP nan MSM marye ta anpil amelyore.
Koutye ak long tèm Faktè risk yo
Envestigatè yo te demontre plis ke koup ki itilize sèlman yon sèl prevansyon metòd te gen yon pi gwo risk pou enfeksyon, tou de nan kout ak long tèm. Pami rezilta yo:
- Koup Gay ki te konte sèlman sou kapòt te gen yon risk 13 pousan VIH nan yon ane ak yon etonan 76 pousan risk plis pase 10 ane, ki baze sou done aktyèl konsistans. Nan kontras, gason etewoseksyèl yo te montre yo gen 1 pousan ak risk 11 pousan, respektivman.
- Koup Gay ki te konte sèlman sou TasP te gen yon risk 3 pousan sou yon ane ak yon risk 25 pousan plis pase 10 ane. Pa konparezon, marye etewoseksyèl te gen yon pousan 0.2 pousan ak risk pousan, respektivman.
- Nan koup masisi ki te konbine TasP, PrEP, ak sikonsi, itilize kapòt toujou, ak angaje nan okenn sèks resèptif nan dèyè pou patnè a ki enfekte, risk VIH tonbe nan 0.1 pousan plis pase yon ane ak 1 pousan plis pase 10 ane.
- Menm jan an tou, gout yo te wè nan marye etewoseksyèl ki konbine TasP, PrEP, sikonsizyon, ak kapòt ki konsistan itilize . Pou gason, risk la sou yon ane te 0.1 pousan ak 1 pousan plis pase 10 ane. Risk nan mitan fanm yo te menm pi ba a 0.05 pousan ak 0.5 pousan, respektivman.
Rezilta sa yo te sipòte, an pati, pa yon analiz 2014 pa Inivèsite Sorbonne nan Paris, ki analize done ki sòti nan sis syans diferan sou itilize nan TasP nan mitan marye-estati marye etewoseksyèl. Koup yo enkli nan etid la te gen rapò seksyèl ant twa ak 12 fwa chak mwa, ak 80 pousan itilizasyon kapòt ki konsistan.
Envestigatè yo konkli ke done ki disponib yo pa sipòte sijesyon ke ART ka diminye risk VIH a zewo. Olye de sa, analiz yo detèmine ke, pandan ke risk pou yo enfeksyon se trè ba pandan de premye ane yo, ki risk ka ogmante a 1 pousan apre 18 mwa. Etid la pa t 'evalye efikasite nan alontèm nan ART nan serodiscordant koup masisi.
> Sous:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretwoviral pwofilaksis pou prevansyon VIH nan Gason etnik ak fanm." New England Journal of Medsin. 2 out 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "VIH transmisyon risk nan fè sèks kapòt si VIH + patnè sou ART supprim: etid PARTNER." 21yèm Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); Boston, Massachusetts; 3-6 Mas, 2014; abstrè 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Risk transmisyon VIH seksyèl nan mitan koup serodiscordant: evalye efè konbine estrateji prevansyon." SIDA . Jen 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Sipèvizyon, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Etewoseksyèl risk pou transmisyon VIH pa zak seksyèl anba terapi antiretwoviral konbine: yon revizyon sistematik ak modèl Bayesian." Klinik Maladi enfektye. Avril 19, 2014; 223 [Epub devan nan ekri an lèt detache].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Sou Demand PrEP ak Oral TDF-FTC nan MSM: Rezilta ANRS Ipergay Jijman an." 2015 Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); Jiyè 24, 2015; Seattle, Washington; abstrè 23LB