Kisa Ou Ta Dwe Konnen Sou Dwòg Imigrasyon an?
Si oumenm oswa yon moun ou renmen yo te preskri dwòg la Immunotherapy Opdivo (nivolumab), ki sa ou bezwen konnen? Kijan sa a travay dwòg? Kisa kansè ka reponn a dwòg sa a? Konbyen fwa travay Opdivo ak ki kalite repons gen moun ki te genyen? Finalman, ki efè segondè komen?
Opsyon (Nivolumab) -Definisyon
Opdivo (nivolumab) konsidere kòm yon kalite dwòg immunotherapy, dwòg la an premye nan kategori sa a apwouve pou kansè nan poumon (nan 2015) epi kounye a apwouve pou plizyè lòt kansè.
Immunotherapy se yon kalite relativman nouvo nan tretman kansè ki itilize sistèm iminitè a oswa prensip nan repons iminitè a nan batay kansè.
Genyen anpil diferan kalite imunoterapi. Opdivo ki konsidere kòm yon "inhibitor pòs" (ki nou pral diskite sou pi ba pi ba a).
Opsyon (nivo) te yon adisyon enteresan pou trete kansè nan ane ki sot pase yo, ak anpil nan eksitasyon an se pa sèlman battage. Gen kèk moun ki te gen repons nan medikaman an ki te prèske etranj nan menm 5 ane de sa. Malerezman, Opdivo pa travay pou tout moun, men lè li efikas li ka lakòz yon repons dirab (defini anba a). Efè segondè yo komen, men an jeneral yo vin pi modere pase efè segondè yo jwenn avèk anpil chimyoterapi rejim yo.
Èske Opsyon (Nivolumab) yon kalite chimyoterapi?
Anpil moun yo konfonn sou jan chimyoterapi ak imunoterapi yo ki gen rapò. Èske iminoterapi, ak espesyalman nivolumab, yon kalite chimyoterapi?
Pafwa, chimyoterapi yo itilize blesi pou dekri nenpòt ki kalite dwòg yo bay pou yo goumen kansè. Nan ka sa a, dwòg immunotherapy ka pafwa refere yo kòm chimyoterapi. Men, gen diferans enpòtan tou. Tèm nan "chimyoterapi" anjeneral refere a itilize nan dwòg ki afekte selil divizyon tout selil rapidman ap grandi.
Efè segondè byen li te ye nan chimyoterapi rive paske, anplis batay selil kansè, dwòg sa yo afekte tou selil nòmal ki divize rapidman. Li se aksyon sa a nan chimyoterapi sou selil ki an sante, tankou sa yo ki nan mwèl la zo (sa ki lakòz yon konte ki ba blan ak plis ankò), folikul cheve (sa ki lakòz pèt cheve), ak aparèy dijestif (ki kapab lakòz nan kè plen) ki rezilta nan komen an efè segondè.
Kontrèman, dwòg immunotherapy yo fèt espesyalman pou chanje sistèm iminitè kò a oswa itilize sibstans ki fèt pa sistèm iminitè a pou konbat kansè. Pou rezon sa a, dwòg immunotherapy souvan gen mwens efè segondè pase dwòg chimyoterapi tradisyonèl yo.
Ki jan ou ap travay (Nivolumab) travay?
Opsyon (nivolumab) se yon dwòg immunotherapy ki klase kòm yon inhibitor pòs.
Inhibiteur pann yo pi fasil pou konprann si ou panse de sistèm iminitè ou tankou yon machin, ak inhibiteur pòsin yo te fren yo sou machin nan. Sistèm iminitè nou yo fèt pou atake bakteri, viris, e menm selil kansè nan kò nou. Sistèm iminitè nou an deja konnen ki jan pou n goumen kansè. Menm jan kò nou an batay sou bakteri ak viris nan anviwònman nou an, li fèt pou konbat selil etranje tankou selil kansè yo.
Sistèm iminitè a, sepandan, gen chèk ak balans. Sa yo baraj yo sèvi pou kontwole sistèm iminitè a pou li pa underperform oswa overperform. Yon sistèm iminitè twòp, se, an reyalite, yon pwoblèm ak maladi otoiminitè tankou atrit rimatoyid ak lupus.
"Fren yo" nan machin nan ki ralanti pwosesis la yo se pwoteyin refere yo kòm inhibiteur pòs. Pwoteje pòs sa yo ralanti repons iminitè a pou ke li pa twò aktif. Youn nan pwoteyin sa yo se PD-L1. PD-L1 mare nan reseptè PD-1 sou selil T (selil ki nan sistèm iminitè ki pi aktif nan kansè atake), di yo pou yo trankil.
Kansè selil yo difisil. Gen kèk selil kansè yo te jwenn yon fason yo pwodwi yon anpil nan PD-L1. Lè sa a mare nan reseptè PD-1 sou selil T yo , li pèmèt selil yo kansè yo grandi san kontwòl, prèske tankou mete yon mask sou selil kansè yo pou ke sistèm iminitè a pa rekonèt ak atake yo.
Opdivo travay pa obligatwa ak bloke deklanchman PD-1 pa PD-L1, esansyèlman divilge fren yo sou machin nan (sistèm iminitè) pou ke li ka goumen kansè nan. Tout moun nan, Opdivo ap travay pa pran mask la koupe nan selil kansè yo pou ke yo pa kapab kache nan sistèm iminitè a, ak fini yo te detwi pa repons iminitè kò nou an.
Lè ak ki jan yo Opdivo (Nivolumab itilize)?
Opdivo yo anjeneral yo itilize pou IV (kansè) inaktif, kansè ki pa ka trete avèk operasyon epi yo anjeneral gaye nan lòt pati nan kò a (refere yo kòm metastatik).
Opdivo yo bay nan piki venn sou yon peryòd perfusion sou apeprè inèdtan. Li pi souvan bay chak 2 semèn.
Ki sa "Repons dirab" vle di?
Anvan yo diskite etid yo sou nivolumab, li itil pou defini yon tèm ki itilize souvan lè ki dekri repons lan nan dwòg immunotherapy: tèm "repons dirab la."
Yon "repons dirab" refere a yon repons pozitif ki dire lontan nan yon timè nan yon dwòg. Pa gen yon tan espesifye, men "long dire" anjeneral vle di yon minimòm de 1 ane epi pafwa pi lontan ankò.
Si ou wè etid ap pale sou yon "repons dirab," sa a souvan diferansye ak kalite tipik repons la espere soti nan chimyoterapi. Avèk timè solid solid IV, chimyoterapi ka efikas men timè a prèske toujou vin rezistan a chimyoterapi apre yon peryòd tan relativman kout (souvan defini nan mwa). Avèk terapi vize, tan an repons souvan souvan, ankò rezistans souvan devlope nan tan yon ane depann sou dwòg la an patikilye, ki kalite kansè, ak plis ankò.
Yon repons dirab pa vle di yon "geri" men li defini yon repons ki nan plizyè fason se bagay ki pi pre a nou genyen nan moman sa a-lè li ap travay.
Kontrèman ak chimyoterapi ak sibi terapi-ki efikas sèlman osi lontan ke yon moun ap pran dwòg la-pou kèk moun ki te pran Opdivo, li parèt ke li ka kontinye efikas. Avèk kansè nan poumon ki pa ti selil, gen kèk moun ki te gen repons dirab menm apre yo fin sispann terapi.
Ki sa kansè ka trete ak Opdivo?
Opdivo (nivolumab) ki te apwouve pou tretman pou moun ki gen adenokarcinom nan poumon (yon kalite kansè nan poumon ki pa-ti selil), kansinòm selil squamous nan poumon yo (yon lòt kalite selil ki pa ti selil kansè nan poumon), melanom metastatik, maladi Hodgkin , tèt ak kansè nan kou, Merkel kansè selil, ak ren kansè nan selil (kansè nan ren).
Ki sa ki etid ak esè klinik di nou sou opsyon?
Etid yo, an jeneral, gade efè a nan Opdivo sou kansè espesifik olye ke kansè kòm yon antye:
- Kansè nan poumon ki pa-ti selil - Yon revizyon 2017 nan nèf syans ki enplike moun ki gen etap III ak etap IV ki pa ti selil kansè nan poumon yo te jwenn ke nivolumab (ak atezolitumab ak pembrolizumab) amelyore an jeneral siviv plis pase chimyoterapi lè yo itilize dezyèm liy (epi tou pembrolizumab premye liy nan PDL-1 pozitif timè). Anplis de sa, moun ki gen eksperyans mwens efè segondè sou inhibiteur yo pòs pase sou chimyoterapi. Opdivo yo ka itilize pou swa adenokarcinom nan poumon oswa kansinòm selil squamous nan poumon yo . Opdivo yo ta dwe itilize sèlman pou moun ki pa gen mutasyon jèn sibvètab oswa ki pa reponn a terapi vize.
- Melanoma Metastatic - Opdivo se kounye a rekòmande premye liy (tankou tretman an premye) pou melanom metastatik .
- Klasik Hodgkin lenfom - Opdivo ka itilize pou moun ki gen klasik Hodgkin lenfom ki pa amelyore apre yon transplantasyon selil tij epi itilize terapi vize.
- Tèt selil Squamous ak kansè nan kou (metastatik oswa frekan).
- Renal kansè nan selil - Opdivo se apwouve dezyèm liy (apre terapi anti-angiogenesis anjyo) pou avanse karyol selil ren , kalite ki pi komen nan kansè nan ren.
- Karyè Urothelial - Opdivo apwouve pou moun ki gen kalite sa a nan kansè nan blad pipi ki pa amelyore sou chimyoterapi.
- Merkel selil kansè
Lè travay iminoterapi pi bon?
Rechèch sou Opdivo ak lòt dwòg immunotherapy se toujou jenn, men ak kansè nan poumon omwen, li sanble ke moun ki te fimen nan tan lontan an gen plis chans pou reponn a dwòg la pase moun ki pa janm fimen. Sa fè sans lè wap panse sou mekanis la. Timè nan poumon nan moun ki te fimen gen yon "chaj mutation pi wo." Nan lòt mo, selil yo kansè gen plis nan mitasyon yo ki te jwenn nan selil kansè ki rive nan pwosesis la nan selil la vin kansè. (Sa a pa gen rapò ak eredite ak mitasyon sa yo pa pase nan yon fanmi). Selil ki gen plis mitasyon pwobableman parèt plis nòmal (mwens tankou selil nòmal) nan sistèm iminitè a, ki fè tretman ki itilize sistèm iminitè a oswa prensip li yo plis chans pou yo efikas.
Efè segondè potansyèl de opsyon (Nivolumab)
Menm jan ak nenpòt ki tretman kansè, gen komen ak efè segondè potansyèl nan tretman ak Opdivo.
Efè segondè komen (sa ki rive nan 10 pousan oswa plis nan moun) gen ladan yo:
- Po a
- Grate (priz)
- Elevasyon potasyòm nivo ( hyperkalemia ) ak nivo sodyòm ki ba (iponatremi)
- Nòmal tès fonksyon fwa tankou ALT ak alkalin fosfataz
- Tous
- Souf kout
- Fatig
- Selon konplo selil san blan
- Doulè nan misk espesyalman ak kansè nan poumon
Mwens efè komen men ki grav anpil ka enkli:
- Prèske anyen ki fini ak sifiks nan "itis" - sa vle di enflamasyon; tankou kolit, pneumonitis, epatit, nefrit, pan, ak plis ankò
- Zye kondisyon tankou uveit ak je sèk
- Pwoblèm andokrin ki enkli glann tiwoyid, glann adrenal, ak glann pitwitèr
Avètisman Pandan ke sou Opdivo (Nivolumab)
Moun ki pran Opdivo yo ta dwe kontwole pou sentòm enflamatwa, epi si prezan, dwòg la ka bezwen kenbe oswa sispann. Men sa yo enkli kondisyon tankou pneumonitis, ansefalit, nefrit, ak kolit. Dwòg la ka lakòz kalite dyabèt mwen, ak sik nan san yo ta dwe kontwole.
Adrenal ensifizans oswa fatig adrenal ka rive, ak moun yo ta dwe okouran de potansyèl la nan kondisyon sa a kòm byen ke sentòm yo posib.
Gwo enfeksyon ki gen rapò ak iminitè tankou sendwòm Stevens-Johnson ka rive, epi ou ta dwe pale ak doktè ou sou nenpòt gratèl ou devlope.
An jeneral, sepandan, reyaksyon negatif grav ki nesesite rete dwòg la se estraòdinè, ki rive mwens pase 1 pousan nan tan an. Asire ou ke ou pale ak onkolojist ou sou lòt sentòm potansyèl osi byen ke lè ou ta dwe rele.
Yon Pawòl nan
Opsyon (nivolumab) se yon trè nouvo dwòg ki klase kòm yon kalite immunotherapy. Pou moun nan ki moun sa yo dwòg yo efikas, nou pafwa wè repons nan avanse timè solid ki te inimajinabl jis kèk ane de sa. Sa te di, yo pa travay pou tout moun, e nou toujou pa gen yon bon fason pou konnen ki moun ki pral reponn pi bon tretman an.
Efè segondè yo komen, espesyalman sentòm tankou yon gratèl, gratèl, ak malfonksyònman tiwoyid. Reyaksyon negatif grav ka pafwa rive tou. An jeneral, sepandan, Opdivo ap tolere pi bon pase chimyoterapi tradisyonèl yo.
Te gen anpil eksitasyon nan kominote medikal la pou kèk rezon. Opdivo ka itilize pou trete timè solid trè avanse. Anplis de sa, li kapab efikas nan plizyè kalite kansè. Li posib ke itilizasyon nouvo pou dwòg la ap apwouve nan fiti prè, ak anpil esè nan klinik yo nan pwogrè evalye efè Opdivo sou yon gran varyete kalite kansè, tou de pou kont li, ak nan konbinezon ak lòt dwòg immunotherapy.
> Sous:
> Abdel-Rahman, O., > Oveira >, H., Petrausch, U. et al. Iminitè ki gen rapò ak oksikite nan pasyan solid timè trete ak inibitè iminitè pòsin: Yon Revizyon sistematik. Revizyon ekspè nan terapi antikanseur . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., ak Y. Ung. Inibitè iminitè kandida pou pasyan ki gen kansè poumon avanse NonSmall-selil: Yon Revizyon sistematik. Klinik poumon kansè . 2017 Feb 16. (Epub devan yo nan ekri an lèt detache).
> Postow >, M., ak J. Wolchok. Toksikite ki asosye avèk imunitè iminitè nan kansè. UpToDate . Mizajou 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Efikasite ak sekirite nan PD-1 / PD-L1 inibitè nan Tretman an nan timè solid: Yon Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Oncotarget . 2017 Me 31. (Epub devan nan ekri ak lèt detache).