Stevens-Johnson sendwòm (SJS) anjeneral te panse de yon fòm grav nan èrtema multiforme, ki se tèt li yon kalite reyaksyon hypersensitivity nan yon medikaman, ki gen ladan dwòg sou-a-vann san preskripsyon, oswa yon enfeksyon, tankou èpès oswa mache nemoni ki se ki te koze pa Mynoplasma nemoni .
Lòt ekspè yo panse de sendwòm Stevens-Johnson kòm yon kondisyon separe de èrtema multiforme, ki yo olye divize nan multiforme multiforme multiforme minè ak eytemma multiforme fòm pi gwo.
Pou fè bagay sa yo menm plis konfizyon, gen tou yon fòm grav nan sendwòm Stevens-Johnson: toksik Necrolysis Epidermal (TEN), ki se ke yo rele tou Sendwòm Lyell a.
Stevens-Johnson Sendwòm
De pedyat, Albert Mason Stevens ak Frank Chambliss Johnson, dekouvri sendwòm Stevens-Johnson nan 1922. Sendwòm Stevens-Johnson ka menase lavi epi li ka lakòz sentòm grav, tankou gwo ti anpoul po ak koule nan po yon timoun.
Stevens-Johnson sendwòm rive ak yon ensidans sou 1.5 a 2 ka pou chak milyon moun chak ane, kidonk li se san patipri ra. Malerezman, apeprè 5 pousan moun ki gen sendwòm Stevens-Johnson ak 30 pousan ak Nexrolysis epidèmal Epidèmal gen sentòm sa yo grav ke yo pa refè.
Timoun ki gen nenpòt laj ak granmoun ka afekte pa sendwòm Stevens-Johnson, byenke moun ki iminokompromize, tankou ki gen VIH , gen plis chans nan risk.
Sentòm Stevens-Johnson Sendwòm
Stevens-Johnson sendwòm jeneralman kòmanse ak sentòm grip tankou , tankou yon lafyèv, gòj fè mal, ak tous. Apre sa, 1 a 3 jou apre, yon timoun ki gen sendwòm Stevens-Johnson ap devlope:
- yon sansasyon boule sou bouch yo, andedan nan machwè yo (bukal mukoza), ak je
- yon gratèl plat wouj, ki ka gen sant nwa, oswa devlope nan ti anpoul
- anfle nan figi, po je yo, ak / oswa lang
- wouj, je san
- sansiblite nan limyè (fotofobi)
- maladi ilsè ki fè mal oswa erosyon nan bouch, nen, je, ak mukoza jenital, ki ka mennen nan kwout
Konplikasyon nan sendwòm Stevens-Johnson ka gen ladan maladi ilserasyon ak avèg, pnumonit, myokardit, epatit, ematriya, echèk nan ren, ak septis.
Yon siy pozitif Nikolsky a, kote kouch tèt po yon timoun vini lè fwote, se yon siy siyifikatif sendwòm Stevens-Johnson oswa ke li te evolye nan Nexrolysis Epidermal toksik.
Yon timoun tou klase kòm gen toksik necrolysis Epidèmal si yo gen plis pase 30 pousan nan detachman epidèm (po).
Kòz Stevens-Johnson Sendwòm
Malgre ke plis pase 200 medikaman ka lakòz oswa deklanche sendwòm Stevens-Johnson, pi komen yo enkli:
- antikwalsants (epilepsi oswa tretman kriz malkadi), ki gen ladan Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), ak Lamictal (Lamotrigine)
- Antibyotik sulfonamid, tankou Bactrim (Trimetoprim / Sulfamethoxazole), ki souvan itilize pou trete UTIs ak MRSA
- beta-lactam antibyotik, ki gen ladan penisilin ak cephalosporins
- Nonsteroidal anti-enflamatwa dwòg, espesyalman nan kalite oksik la, tankou Feldene (Piroxicam) (pa anjeneral preskri timoun)
- Zyloprim (allopurinol), ki se tipikman itilize nan trete gout
Stevens-Johnson sendwòm se anjeneral panse yo dwe ki te koze pa reyaksyon dwòg, men enfeksyon ki ka tou ki asosye avèk li ka gen ladan sa yo ki te koze pa:
- Èpès senp viris
- Mycoplasma bakteri nemoni (mache nemoni)
- epatit C
- Histoplasma kapsulatum chanpiyon (histoplasmosis)
- Epstein-Barr viris ( mono )
- Adenovirus
Tretman pou Sendwòm Stevens-Johnson
Tretman pou sendwòm Stevens-Johnson tipikman kòmanse pa kanpe tou sa dwòg ka deklanche reyaksyon an ak Lè sa a swen sipò jiskaske pasyan an restaure nan apeprè 4 semèn.
Pasyan sa yo souvan mande pou swen nan yon Inite Swen Entansif, ak tretman ki ta ka gen ladan:
- IV likid
- Sipleman nitrisyonèl
- antibyotik nan trete enfeksyon segondè
- medikaman doulè
- swen blesi
- estewoyid ak immunlobulin venn (IVIG), byenke sèvi ak yo se toujou kontwovèsyal
Stevens-Johnson tretman sendwòm yo souvan kowòdone nan yon apwòch ekip, ak doktè a ICU, yon dèrmatolog, yon oftalmològ, yon pulmologist, ak yon gastroenterologist.
Paran yo ta dwe chèche atansyon medikal imedyatman si yo panse ke pitit yo ka gen sendwòm Stevens-Johnson.
Sous:
Habif: Klinik dèrmatoloji, 5yèm ed.
Kliegman: Nelson livr nan pedyatri, 18th ed.
Ko MJ. Stevens-Johnson sendwòm ak toksik necrolysis epidèrm nan timoun Azyatik. J Am Akad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, ak prensip Bennett ak pratik maladi enfektyez, 7yèm ed.
Natacha Levi, PharmD. Medikaman kòm Faktè Risk nan Sendwòm Stevens-Johnson ak Nexrolysis Epidemi Epidèm nan Timoun yo: Yon analiz de pisin. Pedyatri, Feb 2009; 123: e297 - e304.