Lè tan kouri soti
Pifò moun peye pou swen sante yo. Konbyen yo peye depann sou plan sante a yo itilize.
Si yon moun nan Medicare , yon Plan Asirans Sante Marketplace, yon asirans patwon-patwone, oswa yon lòt plan asirans prive yo pral oblije peye prim mansyèl pou itilize plan sa a. Yo pral peye tou franchiz kòm byen ke kopeman ak ko-asirans pou sèvis yo resevwa.
Medicaid , sepandan, travay yon ti jan diferan. Tou depan de eta a, sèvis Medicaid yo kapab gratis pou sèten popilasyon. Gen kèk men se pa tout eta yo pral mande pou prim; Gen kèk ki pral mande pou kopeman. Gen kèk eta ki menm prezante kondisyon travay pou detèmine kalifikasyon. Nouvo pwopozisyon Medicaid la se pou ajoute limit lavi nan pwogram lan.
Kèlkeswa plan sante ki te itilize a, li ta ka alarmant pou aprann ke, menm si yon moun peye pataje yo, yo ka retire benefis yo apre yon sèten peryòd tan, kèlkeswa sante oswa bezwen. Si pwopozisyon Medicaid la ale nan, li ta swiv yon liy long nan limit lavi ki etabli pa konpayi asirans sot pase yo.
Limite pou tout tan sou Asirans Prive
Anvan Lwa sou Swen Abòdab (ACA) te pase an 2010, konpayi asirans prive yo te gen leeway pou ajoute limit pou plan yo.
Se pa sèlman te fè konpayi asirans ogmante pri a nan prim pou moun ki te gen pre-egzistans kondisyon yo , yo sispann peye pou swen apre yon kantite dola sèten te pase.
Si te gen yon limit anyèl oswa yon limit pou tout lavi (kantite lajan yon moun te enskri nan yon plan) fikse sou konbyen konpayi asirans la ta peye, benefisyè yo ta jwenn kole ak tout depans ki rete apre limit la te rive.
Erezman, ACA a pa t 'ale sèlman ak kondisyon pre-egziste, men ak limit anyèl ak lavi, omwen lè li rive benefis sante esansyèl .
Pa gen moun ki te malad yo pa ta kite san yo pa swen sante lè yo te bezwen li pi.
Limit pou tout tan sou Medicare
Medicare se pwogram federal la ki bay swen pou granmoun aje yo ak / oswa moun ki gen andikap kalifye. Pati A , youn nan kat pati nan Medicare, bay pwoteksyon pou admisyon nan lopital pasyan ki entène , kout tèm nan enstalasyon retrèt kalifye , ak hospice .
Pandan ke anpil moun pa oblije peye prim pou Pati A , sa pa vle di li gratis. Dediktib ak ko-asirans dwe peye pou sèvis ki rann nan chak peryòd benefis. Genyen tou jou rezèv pou lavi yo konsidere.
Pati A kouvri 90 jou nan lopital la pou nenpòt ki benefis peryòd. Apre peye franchiz la, premye 60 jou yo gratis pou benefisyè a. Nan 2018, jou 61 jiska 90 yo pral mande pou yon coinsurance nan $ 335 pou chak jou. Apre 90 jou, benefisyè a ap peye tout depans soti nan pòch oswa otreman tranpe nan jou rezèv lavi yo. Mwen ka sa a, yo pral peye $ 670 pa jou pou chak jou rezèv lavi. Chak moun gen yon maksimòm de 60 jou sa yo yo ka itilize sou lavi yo.
Ou ka itilize jou rezèv pou tout tan nan yon sèl lopital rete oswa atravè plizyè miltip. Sa depann de bezwen chak moun.
Limit pou tout tan pou Medicaid
Medicaid ansanm ak gouvènman federal yo ak gouvènman eta a finanse, men eta yo ap kouri.
Pandan gouvènman federal la etabli estanda minimòm pou pwoteksyon Medicaid, chak eta kapab pwopoze chanjman nan estanda sa yo nan 1115 Medicaid anilasyon yo .
Pou dat, Indiana ak Kentucky yo te gen egzansyon gouvènman federal la te apwouve pou yo gen ladann egzijans pou kalifikasyon Medicaid. Lide a se ke "kapab-karosri" moun yo ta dwe ankouraje nan travay. Fè sa ta ogmante chans yo ke yo ta jwenn aksè a plan patwon-patwone, olye pou yo repoze sou Medicaid. Uit lòt eta, ki gen ladan Arizona ak Maine, gen egzansyon egzijans travay annatant.
Koulye a, senk eta ap pwopoze kondisyon lavi sou benefis yo.
Timoun, fanm ansent ak moun ki gen andikap ta dwe egzante nan limit pwoteksyon yo. An reyalite, li sanble ke "kapab-karosri" Ameriken yo te vize pa eta yo lè li rive limite pou tout lavi.
Arizona ak Maine te lye limit tout lavi yo nan kondisyon travay. Revèy la sèlman kòmanse pwentaj lè moun pa satisfè kondisyon yo travay pou eta sa a. Kansas, Utah, ak Wisconsin ap pouswiv limit pou tout lavi pou timoun san yo pa si yo pa satisfè kondisyon travay yo. Nan nòt, anpil adilt ki pa gen timoun sèlman te vin elijib pou pwogram apre Medicaid ekspansyon.
| Eta | Travay Kondisyon | Duration |
| Arizona | Wi | 5 an |
| Kansas | Non | 36 mwa |
| Maine | Wi | 36 mwa * |
| Utah | Non | 5 an |
| Wisconsin | Non | 48 mwa |
* Maine gen pou objaktif pou limite pwoteksyon sèlman twa mwa pandan yon peryòd 36 mwa.
Enkyetid yo te leve soti vivan sou pwopozisyon sa yo.
Premye ak premye, se pa tout patwon ki ba-salè ofri pwoteksyon sante. Menm si yon moun satisfè kondisyon travay yo, yo ka pa gen aksè a lòt fòm swen sante. Limit pou tout tan ta penalize moun ki baze sou règleman anplwayè yo, yon bagay ki pa nan kontwòl yo.
Gen lòt moun ki diskite ke Medicaid gen entansyon pou li se yon privye sekirite, pa yon pwogram byennèt sosyal. Moun ki malad ak nan kriz ta ka gen pwoteksyon asirans yo wete yo lè yo bezwen li pi. Li vin tounen yon pwoblèm moral.
Yon Pawòl nan
Nan 2010, ACA te sispann prive konpayi asirans nan enpoze limite pou tout lavi sou benefis sante esansyèl, byenke yo te ka toujou enpoze limit sou lòt sèvis yo. Medicare limite konbyen jou lopital li pral kouvri. Koulye a, Medicaid ka pwopoze limit pou tout lavi, tou. Senk eta te soumèt 1115 egzansyon pou mande chanjman nan pwogram Medicaid yo. Kit li gen rapò ak egzijans travay oswa nan ekspansyon Medicaid, moun yo te kapab fè fas a diminye aksè a swen sante.
> Sous:
> Sou ACA: Limit Benefis. US Depatman Sante ak sèvis imen. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Mizajou, 31 janvye 2017.
> Règleman Final pou Plan Granpapa yo, Eksklizif Conditioning Egzistans, pou tout tan ak Limit Anyèl, Rezisyon, Kouvèti Depandan, Apèl, ak Pwoteksyon Pasyan Dapre Lwa sou Swen Abòdab. Règleman final yo. Internal Revenue Service, Depatman Trezò a; Administrasyon Benefis Sekirite Sosyal, Depatman Travay; Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid, Depatman Sante ak Sèvis Imèn. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Etazini Chèche Esepsyon Pou Enpoze Limit Mediked sou Medicaid: 6 Bagay Konnen. Becker lopital Revizyon. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Mizajou fevriye 7, 2018.
> Swen Lopital ki pasyan an. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Seksyon 1115 Egzansyon Demonstrasyon Medicaid: Landscape aktyèl la nan apwobasyon ak apwouve. Henry J. Kaiser Fanmi Fondasyon an. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Pibliye 1, 2018.