Tèm "selil precancerous" se pè. Li enpòtan yo kòmanse pale sou selil sa yo lè yo di ke se pa tout selil prekansere vire nan kansè. An reyalite, pifò pa fè sa.
Anpil moun te tande pale de selil precancerous nan kòl matris la matris ke yo jwenn pandan Fimè Pap , men selil precancerous ka rive nan prèske nenpòt rejyon nan kò a: bronchi, po a, tete yo, kolon an, ak plis ankò.
Ann kòmanse pa dekri ki sa selil sa yo ak ki jan yo diferan de "nòmal" selil nan kò nou yo.
Definisyon
Selil presansye (yo rele tou selil premalignan) yo defini kòm selil nòmal ki ta ka vire nan selil kansè, men ki pa tèt yo yo pa pwogrese.
Konsèp selil precancerous la se konfizyon paske li pa yon pwoblèm nwa-e-blan. An jeneral, selil yo pa ale nan nòmal nan yon sèl jou a, premalignant nan de jou, ak Lè sa a, sou kansè nan jou twa. Pafwa selil precancerous pwogrese nan kansè, men pi souvan yo pa fè sa. Yo ka rete menm jan an - sa vle di, rete anòmal, men se pa anvayisan-oswa yo ka menm vin nòmal ankò.
Sa a kòmantè dènye se yon bagay relativman nouvo nan chèchè kansè. Nan tan lontan an, li te kwè "domaj la te fè" lè yo te yon selil transfòme nan preancerous pa karsinojèn nan anviwònman an. Koulye a, nou aprann (nan yon jaden ki rele epigenetics) ke selil nou yo pi fleksib pase sa ak faktè nan anviwònman nou an (si karsinojèn, òmòn oswa petèt menm estrès) travay ansanm pou detèmine ki direksyon chanjman nòmal nan yon selil ka ale.
Li enpòtan pou mete aksan sou ankò selil ki prekansere pa selil kansè yo . Sa vle di ke rete poukont yo, yo pa ap pwogrese-se sa ki, yo pa pral gaye nan lòt rejyon nan kò a. Yo se tou senpleman nòmal selil ki te kapab, nan tan, sibi chanjman ki ta transfòme yo nan selil kansè yo.
Yon lòt pwen nan konfizyon se ke selil kansè ak selil precancerous ka ko-egziste. Kòm yon egzanp, nan kèk moun ki dyagnostike ak kansè nan tete, gen lòt rejyon nan tete yo e menm nan timè nan tèt li nan ki selil precancerous yo jwenn kòm byen. Nan anpil timè, tou de selil malfezan ak premalignant yo jwenn.
Degre Dysplasia Chanjman
Dysplasia a mo souvan itilize synonymously ak selil precancerous, men gen yon diferans kèk. Lè doktè pale de displazi, y ap pale de selil nòmal ki ka vin kansè. Men, nan kèk ka, mo yo displazi grav yo itilize pou dekri selil ki deja kansè men genyen nan tisi yo nan kote yo te kòmanse-yon bagay li te ye tankou kansinom-nan-situ .
Chanjman presansye yo anjeneral dekri nan degre oswa nivo nan anomali. Gen de fason prensipal ke yo dekri: severite ak klas.
Gravite
- Dysplasia grav: Dysplasia twò grav refere a selil ki jis yon ti kras nòmal. Selil sa yo pa anjeneral pwogrese nan kansè.
- Modil displazi: Selil sa yo modere nòmal epi yo gen yon risk ki pi wo pou devlope nan kansè.
- Dysplasia grav: Sa a se anòmal ki pi ekstrèm wè anvan yon selil ta dwe dekri tankou kansè. Dysplasia grav se pi plis chans pou pwogrese nan kansè.
Yon egzanp ki ta ka fè pi klè sa a se displazi nan kòl matris yo te jwenn sou kèk fwomaj Pap . Selil ki lejè displastik raman vin kansè. Nan lòt men an, si kite tretman, displazi grav ki te jwenn sou yon tès pap pral pwogrese pou kansè 30 pousan a 50 pousan nan tan an.
Gen konfizyon konsènan ki kote egzakteman trase liy ki genyen ant displazi grav ak karsinòm nan situ. Kansinòm nan situ se yon tèm literalman tradui kòm "kansè nan plas." Sa yo se selil kansè ki pa gen ankò kase nan sa yo rele kòm manbràn nan sousòl.
Klas
Yon lòt fason pou dekri gravite chanjman prekosyonèl nan selil yo se pa nòt.
Avèk selil kòl matris, klasifikasyon sa yo anjeneral yo itilize lè yon byopsi fèt apre yo fin jwenn displazi sou yon fwotman pap.
- Displazi ki pa gen anpil klas: Chanjman ki pa gen anpil klas yo fasil pou pwogrese nan kansè.
- Displazi wo grade: Selil ak displazi wo grade yo pi plis chans pou pwogrese nan kansè.
Yon egzanp sa a ta dwe disiplis ki ba-klas wè sou yon byopsi nan kòl matris la. Chans pou chanjman sa yo pwogrese nan kansè se jistis ki ba. Kontrèman, disisflasyon kolon ki wo-klas ki asosye ak polipon kolon gen yon gwo risk pou kontinye vin kansè nan kolon .
Dyagnostik
Selil prekansere yo dyagnostike pa aparans nòmal yo anba yon mikwoskòp, anjeneral, apre yo fin yon byopsi fè.
Kòz
Gen plizyè faktè ki ka lakòz selil yo vin preancerous, ak sa yo varye selon kalite an patikilye nan selil ki enplike.
Yon fason senplist pou konprann kòz yo se gade enfliyans nan anviwònman an ki ta ka domaje selil ki an sante, ki mennen nan chanjman nan ADN selil la, sa ki ka an pli imedyatman mennen nan kwasans ak devlopman nòmal. Yon kèk pwosesis kache ki ka lakòz anomali nan selil (avèk kèk egzanp ilistre) yo enkli:
- Enfeksyon: Pandan ke sèlman 4 a 10 pousan nan kansè nan peyi Etazini an gen rapò ak enfeksyon, enfeksyon ak viris, bakteri, ak parazit yo responsab pou apeprè yon katriyèm nan kansè atravè lemond.
Enfeksyon ak Papillomavirus imen an (HPV) ka lakòz enflamasyon, ki mennen nan selil prekosyonèl nan kòl matris la . HPV tou se yon kòz enpòtan nan displazi ki precedes anpil tèt ak kou kansè, tankou kansè lang ak kansè nan gòj . Pifò enfeksyon ak HPV klè anvan nenpòt chanjman selil nòmal pran plas. Si displazi devlope, li ka rezoud sou pwòp li yo oswa avèk tretman, oswa pwogrè nan kansè nan matris san tretman.
Enfeksyon ak enflamasyon ki vin apre ak bakteri Helicobacter pylori (H. pylori) ka lakòz dwòg kwonik atrofik, yon enflamatwa chanjman prekanè nan pawa nan vant ki ka mennen nan kansè nan vant . - Enflamasyon kwonik: Enflamasyon kwonik nan tisi ka lakòz chanjman presancerous ki ka nan pwogrè vire nan kansè. Yon egzanp se nan moun ki soufri soti nan gastroesophageal maladi rflu (GERD) pou yon peryòd pwolonje nan tan. Enflamasyon kwonik nan èzofaj yo pa asid lestomak ka rezilta nan yon kondisyon li te ye tankou èrofaj Barrett a . Pami moun ki gen èzofaj Barrett a, apeprè yon pousan pou chak ane ap devlope kansè nan kawòt . Yon zòn enpòtan nan rechèch la detèmine si ou pa retire zòn nan displazi segondè-klas ap diminye risk pou yo devlope kansè nan èzofaj.
Yon lòt egzanp se enflamasyon nan kolon an nan moun ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD) . IBD ka mennen nan polip yo ak displazi kolon, ki nan vire ka evantyèlman mennen nan kansè nan kolon. - Iritasyon kwonik: Iritasyon kwonik nan vwayèl yo soti nan lafimen tabak , polisyon lè , ak kèk pwodwi chimik endistriyèl ka rezilta nan displazi bwonchyal (displazi nan bronchi la ). Si sa a detekte byen bonè-pandan yon bronchoskopi ak yon byopsi, pou egzanp-selil yo prekansere ka pafwa yo trete ak kryozirasyon anvan yo gen opòtinite pou pwogrese nan kansè nan poumon .
Kalite Kondisyon Precancerous
Kansè ki kòmanse nan selil epitelyal (apeprè 85 pousan nan kansè) ka gen yon eta precancerous. Sa a se nan kontras kansè ki kòmanse nan selil mesothelial tankou sarkom. Gen kèk eta presancerous yo mansyone anwo a, men yo enkli:
- Nan matris intraepitelial neoplasia (CIN) - Yon eta prekosyonèl nan kansè nan matris
- Barèmèt èzofaj (selil esophageal nòmal ki ka ale sou yo vin kansè nan kawòt)
- Atipik ipèrplazi lobol (ki ka devlope nan kansè nan tete)
- Polipn adenomatous nan kolon an (ki ka devlope nan kansè nan kolon)
- Actinik keratoz (chanjman nòmal nan po a ki ka devlope nan kansè po selil plat)
- Dysplastic mòl (ki ka devlope nan melanom)
- Bronchial displazi epithelial (ki ka devlope nan kansè nan poumon)
- Atrofi doulè (chanjman prekosyonèl nan vant la ki ka devlope nan gastric (vant) kansè
Ankò li enpòtan sonje ke prekosyonèl selil ka oswa ou pa ka ale sou yo vin selil kansè.
Ki sa ki se yon peryòd Laten?
Diskite chanjman prekanè yo se yon bon opòtinite pou pale sou yon lòt konsèp difisil-a-konprann nan devlopman kansè: latansi.
Se peryòd la latansi defini kòm peryòd de tan ant ekspoze a yon sibstans kansè-sa ki lakòz (yon kanserojèn) ak devlopman pita nan kansè. Moun yo souvan sezi lè yo devlope kansè anpil ane apre ekspozisyon nan yon kanserojèn; pou egzanp, gen kèk moun ki anbarase lè yo devlope kansè nan poumon menm lè yo ta kite fimen twa deseni pi bonè.
Lè selil yo premye ekspoze nan yon kanserojèn, se domaj la fè ADN la nan selil la. Li anjeneral yon akimilasyon nan domaj sa a (akimilasyon nan mitasyon) sou tan ki rezilta nan yon selil vin preancerous. Apre peryòd sa a, selil la ka pwogrese nan etap nan modere modere-ak sou grav-displazi anvan finalman vin yon selil kansè. Selil la ka ekspoze tou nan yon anviwònman ki inibit pwogresyon li yo nan kansè, oswa menm retounen li nan yon selil nòmal (poukisa yon rejim alimantè ki an sante ak egzèsis yo enpòtan menm si ou ve yo te ekspoze a yon kanserojèn).
Sa a se yon fason senplist nan ki dekri pwosesis la, epi nou ap aprann ke li se pi plis konplèks pase nou yon fwa te panse. Men, konprann pwosesis la prekosyonèl ede eksplike peryòd la latansi nou wè ak anpil kansè.
Lè Èske selil yo vin kansè?
Repons lan se pi fò nan tan an, nou pa konnen konbyen tan li pran pou selil precancerous yo vin kansè. Anplis de sa, repons lan sètènman varye selon kalite selil etidye a.
Kòm te note pi wo a, selil kòl matris ak displazi grav pwogrese nan kansè 30 a 50 pousan nan tan an, men ankadreman nan tan ke sa a te pran rive te varyab. Nan yon sèl etid kap gade 115 moun ki gen displazi nan kòd vokal la, 15 te ale nan devlope kansè pwogrese (yon sèl te gen displazi grav, yon sèl te gen displazi modere, sèt te gen displazi grav ak 6 te gen karsisòm nan situ). Nan 73 pousan nan pasyan sa yo, blesi precancerous yo te vin tounen kansè pwogrese nan kòd vokal yo nan yon ane, ak rès kansè devlope ane pita.
Èske gen sentòm?
Selil presansye yo souvan prezan san okenn sentòm. Si sentòm yo prezan, yo pral depann de kote chanjman prekòs yo; pou egzanp, chanjman prekosyonèl nan kòl matris la ka lakòz selil yo nan piyaj pi fasil, sa ki lakòz yon senyen nòmal nan senyen . Chanjman presanqueux nan bouch la ka visualized kòm tach blan (Leukoplakia). Ak nan rejyon ki pa vizib nan je a toutouni, tankou tisi a pawa pasaj yo, displazi pi souvan detekte lè yon byopsi tès depistaj fè pou yon lòt rezon.
Tretman
Tretman an nan selil precancerous pral ankò depann sou ki kote selil yo.
Pafwa fèmen siveyans se tout sa ki rekòmande yo wè si nivo a displazi pwogrese oswa rezoud san tretman.
Souvan selil precancerous yo pral retire pa yon pwosedi tankou kriyoterapi (bloke selil yo) oswa operasyon yo retire rejyon an nan ki selil yo nòmal yo ye. Menm si yo retire selil yo nòmal, li enpòtan kenbe nan tèt ou ke kèlkeswa sa ki lakòz selil yo vin nòmal an plas an premye ka afekte lòt selil nan lavni.
Pou egzanp, si nòmal selil matris yo trete ak kriyoterapi, li ap toujou enpòtan pou kontwole pou pwoblèm frekan ak pap smear nan lavni an. Men, si èrofaj Barrett a trete ak kriyoterapi, ou ap toujou bezwen gen èzofaj ou kontwole nan entèval nan tan kap vini an.
Pou kèk anomali, doktè ou ka rekòmande cheminefwans. Sa a se itilize nan yon medikaman ki diminye risk pou selil yo vin anòmal nan lavni an. Yon egzanp sa a se pou trete yon enfeksyon ak bakteri H. pylori nan lestomak la. Ridding kò a nan bakteri yo parèt diminye selil precancerous ak devlopman nan kansè nan vant. Chèchè yo ap gade itilizasyon plizyè medikaman ak vitamin pou wè si yo sèvi ak ansyen ak aktè fimè yo ap diminye risk pou yo devlope kansè nan poumon nan lavni an.
Yon pwen dènye e enpòtan pou fè se yon rapèl ke, nan kèk ka, pwogresyon nan chanjman prekanè yo ka chanje pa anviwònman nou an: manje yo nou manje, egzèsis la nou jwenn, ak chwa yo vi nou fè. Yon rejim alimantè ki rich nan manje ki gen sèten vitamin, pou egzanp, ka ede kò a klè viris la HPV pi vit.
Regleman pwogresyon presansyon
Gen anpil tèm ki dekri selil ki fè konpreyansyon sijè sa a difisil, se konsa yon egzanp ka ede fè konprann sa a yon ti kras klè.
Avèk kansè nan poumon selil , li parèt ke selil yo ale nan yon pwogresyon sèten anvan kansè nan devlope. Li kòmanse ak selil nan poumon nòmal. Chanjman nan premye se hyperplasia, ki defini kòm selil ki grandi pi gran oswa pi vit pase espere. Pou egzanp, hyperplasia nan kè a ta dwe tèm nan itilize a dekri yon kè elaji.
Dezyèm etap la se metaplasi lè selil chanje nan yon kalite selil pa anjeneral prezan. Metaplasi nan èzofaj yo (ki kapab yon précurseur pou kansè nan èzofaj), pou egzanp, se lè selil ki sanble ak sa yo nòmalman yo te jwenn nan ti trip la yo te jwenn nan èzofaj yo. Twazyèm etap la se displazi, ki se ki te swiv pa kansinòm nan situ ak, finalman, anvayisan kansinòm selil squamous.
Redui risk ou
Li pa janm twò ta adopte pratik prevantif-menm si ou te dyagnostike ak kansè. Dapre Enstiti Ameriken pou Rechèch Kansè, moun ki gen kansè ka benefisye tou de aprann sou rediksyon risk kansè oswa rediksyon nan repetition nan rejim alimantè ak fè egzèsis.
Pran yon ti moman yo tcheke deyò konsèy sou diminye risk pou yo kansè nan , ki ka itil nan diminye kansè nan poumon ak kansè lòt, osi byen ke supriz manje ki ka ede diminye risk ou nan swa kansè oswa kansè nan repetition.
> Sous:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Precancerous selil tij Gen potansyèl la pou tou de Benign ak malignant diferansyasyon. PLOSOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Kansè poumon poumon. Pwosedi nan Sosyete a Thoracic Ameriken . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Eliminasyon agresif nan blesi precancerous nan kòd yo vokal pou fè pou evite risk pou kansè. Danwa Medikal Journal . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Eradikasyon nan Helicobacter pylori diminye kansè Gastronomik metakò apre envès andoskopik nan kansè Early Gastric. Hepatogastroenterology . 2012. 60 (125).
> Tòl, A. et al. Siyifikasyon prognostic nan displazi segondè-klas nan adenom kolorektal. Maladi kolorektal . 2011. 14 (4): 370-3.