ACA pwovizyon pou Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal Alaska
Lwa sou Swen Abòdab - aka Obamacare - te bay anpil Ameriken ki pa gen asirans Ameriken ki pa janm okipe ak natif natal Alaska ak opòtinite pou jwenn asirans sante. Selon done Census US , gen 5.2 milyon ameriken natif natal ak natif natal Alaska nan peyi Etazini. Soti nan 2009 rive 2011, apeprè 30% nan yo te san asirans - konpare ak 17% nan popilasyon an total US.
Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal Alaska gen aksè a swen sante gratis ki ofri pa enstalasyon Sèvis Sante Endyen (IHS), men enstalasyon IHS yo gen tandans yo sitiye tou pre rezèvasyon, ak plis pase twa ka nan Ameriken Endyen Natif Natal yo ak Natif Natal Alaska pa viv sou rezèvasyon oswa peyi tribi. Menm lè enstalasyon IHS yo lokal, Biwo Responsablite Gouvènman an te jwenn ke swen sante ki nesesè yo pa toujou disponib nan yon fason apwopriye.
Pou yon varyete de rezon, Ameriken Endyen Natif Natal ak natif natal Alaska gen pi pòv rezilta sante jeneral pase popilasyon Etazini an kòm yon antye. Pou adrese disparite sante yo, ak nan yon efò pou diminye pousantaj san asirans lan nan mitan Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal, ACA a enkli kèk dispozisyon ki fè pwoteksyon plis aksesib ak swen sante plis abòdab pou Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal:
Limite pri-pataje
Pataje lajan se kantite lajan pasyan ki gen pou peye pou swen sante yo.
Anba ACA, depans total de-pòch yo limite a pa plis pase $ 6,850 pou yon sèl moun nan 2016, byenke plan sante yo ka gen pi ba limit, epi yo gen fleksibilite enpòtan an tèm de kijan yo estriktire pri-pataje yo lè l sèvi avèk copays, franchiz, ak ko-asirans.
Pou Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif natal Natif Natal, gen dispozisyon espesyal konsènan pri pataje:
- Pou Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal Alaska ak revni kay la jiska 300% nan nivo povrete (apeprè $ 60,000 pou yon fanmi nan twa, oswa $ 75,000 pou yon fanmi nan twa nan Alaska), pa gen okenn pataje pataje sou plan asirans sante achte nan echanj la . Prim chak mwa (pri a nan asirans nan tèt li) dwe peye, byenke sibvansyon prim ka konpanse yon pòsyon enpòtan nan pri a, tou depann de revni. Men, lè yo resevwa swen, pa gen okenn copays, franchiz, oswa coinsurance.
- Pou tout Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal Alaska ki enskri nan yon plan sante nan echanj la - ki gen ladan enskri ak revni kay la pi wo a 300% nan nivo povrete - pa gen okenn pataje-pataje (copay, franchiz, coinsurance) pou nenpòt swen sante ki te jwenn nan yon IHS oswa etablisman tribi, oswa nan yon founisè ki nan kontra avèk IHS.
Enskripsyon pandan tout ane a
ACA a te entwodui konsèp nan enskripsyon ouvè a mache endividyèl asirans sante. Anvan 2014, asirans sante endividyèl yo te ka achte nan nenpòt ki lè pandan ane a, men aplikan nan pifò eta yo te dwe relativman an sante yo nan lòd yo apwouve pou kouvèti asirans lan.
Anba ACA a, tout moun ka jwenn pwoteksyon, kèlkeswa istwa medikal.
Men komès-la se ke asirans medikal se sèlman lajman disponib pandan enskripsyon ouvè (pou 2016 pwoteksyon, enskripsyon louvri te kòmanse nan 1 novanm 2015 epi li kontinye jiska 31 janvye 2016). Apre ou fin enskri ouvè, pwoteksyon kapab sèlman achte pa moun ki fè eksperyans kalifikasyon ki deklanche peryòd enskripsyon espesyal yo .
Men, Natif Natal Ameriken yo ak natif natal Alaska yo pa limite pou enskri pandan enskripsyon ouvè, ni yo pa bezwen evènman ki kalifye. Yo ka enskri nan nenpòt ki lè, pandan tout ane a (atravè echanj la sèlman; enskripsyon an pandan tout ane a pa aplike koupe-echanj). Nan pifò eta yo, pwoteksyon yo pral efikas premye mwa apre enskripsyon an si yo enskri nan 15 mwa nan mwa a, ak premye mwa dezyèm lan pou enskripsyon yo te fini apre 15 mwa a (Massachusetts, Rhode Island, ak Washington endike tout moun ki enskri - pou nenpòt ki aplikan - yo dwe ranpli kòm fen 23rd nan mwa a pou pwoteksyon efikas premye a nan mwa ki annapre a).
Pa gen penalite pou yo pa gen asirans
Anba ACA a, gen yon penalite pou yo pa gen asirans . Li kalkile sou taks sou revni, epi li aplike pou nenpòt moun ki oblije ranpli yon retou ki pa gen asirans pandan ane anvan an epi ki pa kalifye pou yon egzanpsyon nan penalite a.
Men Ameriken Natif Natal ak Natif Natal Alaska ki se manm yon branch federal ki rekonèt (oswa ki elijib pou swen nan IHS) yo egzante de penalite a. Yo ka jwenn egzanpsyon yo nan echanj la oswa nan IRS yo lè yo ranpli fòm taks yo (sa a se fòm ki itilize pou mande ekzanpsyon an, nan 38 eta ki itilize Healthcare.gov).
Te gen yon pouse enpòtan yo ka resevwa Ameriken Endyen Natif Natal yo ak natif natal Natives ki enskri nan plan sante atravè echanj yo ACA. Men, defi yo rete an tèm de lojistik, edikasyon konsomatè, ak nan kèk ka, defye nan gouvènman federal la. Malgre ke tribi lidèchip te travay pou gaye pawòl la ki anwole nan kouvèti asirans sante nan echanj ACA yo benefisye pou Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal, pa gen penalite pou manm tribi ki patisipe rete san asirans olye.
Ameriken Swen Sante Amelyorasyon Lwa
Lwa sou Amelyorasyon Swen Ameriken, ki te lajan IHS, te pase nan Kongrè a nan lane 1976 epi li te dènye reauthorized nan lane 2000. Men, ACA a te re-anjeneral Lwa pou amelyore swen medikal Endyen, e li te ajoute benefis adisyonèl , tankou pwogram pou tretman sante mantal ak konpòtman, ak sèvis swen alontèm.
Medicaid ekspansyon
Nan 2014, pousantaj povrete a nan mitan Ameriken natif-Ameriken Natif Natal ak Alaska Natives te 28.3%, te konpare ak 15.5% pou tout popilasyon Etazini an. Pousantaj ki pi wo pase mwayèn povrete nan mitan Ameriken Endyen Natif Natal yo ak Natif Natal (pi wo pase nenpòt lòt ras ras) fè ekspansyon Medicaid ACA a patikilyèman enpòtan.
ACA a te mande pou ekspansyon Medicaid pou kouvri tout granmoun ki gen revni nan kay la jiska 138% nan nivo povrete (timoun yo te deja kouvri nan nivo revni ki pi wo yo anba yon konbinezon Medicaid ak Pwogram Asirans Sante Timoun), ak gouvènman federal la ap toujou peye omwen 90% nan depans pou ekspansyon Medicaid.
Men, Tribinal Siprèm lan te dirije an 2012 eta sa yo ta ka chwazi soti nan ekspansyon Medicaid, e byen lwen tèlman, 19 eta toujou pa te ogmante pwoteksyon Medicaid.
Nan sèt eta (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, ak South Dakota), Ameriken Endyen Natif Natal ak Natif Natal Alaska gen omwen 3% popilasyon total. Nan eta sa yo, tout men Oklahoma ak South Dakota te elaji Medicaid.
Men, plis pase mwatye nan Ameriken Endyen Natif Natal yo ak natif natal Alaska ap viv nan jis sèt eta (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, ak Arizona). Nan eta sa yo, North Carolina, Texas, ak Oklahoma pa te elaji Medicaid. Tou patou jis twa eta yo, gen 1.1 milyon moun nan espas sa a kouvèti asirans, yon nimewo ki sètènman gen ladan kèk Ameriken Endyen Natif Natal.
Moun ki nan espas kouvèti asirans lan pa kalifye pou Medicaid paske eta a pa elijib elijiblite, epi yo pa kalifye pou sibvansyon prim nan echanj la paske sibvansyon yo pa disponib pou moun ki gen revni anba nivo povrete (depi yo yo te sipoze gen aksè a Medicaid olye).
Se konsa, pandan ke Medicaid ekspansyon te gen yon enpak siyifikatif nan asirans Ameriken ki pa Peye-revni ak natif natal Alaska, sa a aplike sèlman nan eta kote Medicaid te elaji.