Selil transplante'tè trete Domaj domaj
Autologous implantation chondrocyte, oswa ACI, se yon pwosedi ki te devlope nan fen ane 1980 yo nan trete zòn nan domaj Cartilage nan jenou an. ACI te tou te itilize raman nan jwenti lòt, tankou cheviy a, men li se pi souvan fè nan jenou an.
Lide a nan yon pwosedi ACI se pran yon selil Cartilage kèk nan jenou an, grandi yo nan laboratwa a, epi yon fwa dè milyon de selil yo te grandi yo enplante nan zòn nan nan domaj Cartilage.
Apèsi sou lekòl la
ACI se yon pwosedi de etap, ki egzije de operasyon plizyè semèn apa. Premye selil yo rekòlte, lè sa a, yo implanté.
Etap Youn: Arthroscopi
Premye etap la nan ACI se fè yon operasyon atroskopi yo idantifye zòn nan nan domaj Cartilage, epi detèmine si li apwopriye pou yon pwosedi ACI.
Pandan pwosedi a artroskopi, selil Cartilage yo ranmase. Selil sa yo yo voye nan yon laboratwa ekspansyon selil kote yo miltipliye pa ap grandi nan yon kilti. Ap grandi selil ase pran apeprè kat a sis semèn. Yon fwa gen selil ase yo te ogmante, yo voye nan chirijyen an, epi li se operasyon an dezyèm pwograme.
Dezyèm etap: Operasyon enplantasyon
Yon fwa ase selil Cartilage yo te ogmante, se yon operasyon dezyèm pwograme. Pandan operasyon sa a, yon ensizyon ki pi gwo yo itilize dirèkteman wè domaj nan domaj Cartilage (pa yon atroskopi). Yon ensizyon dezyèm te fè sou zo a shin ak yon zòn nan tisi yo rele periosteum rekolt.
Periosteum la se tisi epè ki kouvri zo nan shin. Yon "patiosteal patch," apeprè gwosè zòn domaj Cartilage, rekòlte.
Se patiosteal la lè sa a koudre sou zòn nan nan katilaj domaje. Yon fwa ke yon sere sele kreye ant plak la ak Cartilage a ki antoure, selil yo Cartilage kiltirèl yo sou fòm piki anba plak la.
Se plak la periosteal itilize yo kenbe selil yo Cartilage nouvo nan zòn nan nan domaj Cartilage.
Kandida
ACI se yon pwosedi enpòtan. Rekiperasyon an se long, ak pasyan yo dwe prepare yo patisipe nan terapi entansif fizik . ACI se sèlman ki apwopriye pou pasyan ki gen ti domaj nan domaj Cartilage, pa mete nan toupatou nan karakteristik nan Cartilage nan atrit jenou . Pasyan konsidere ACI ta dwe anfòm pwofil sa a:
- Yon zòn fokal nan domaj Cartilage, pa atrit toupatou
- Fè doulè oswa anfle ki limite aktivite yo
- Yon jenou ki estab ki pa gen okenn domaj ligaman ki asosye
- Pwa ki apwopriye pou wotè (pa obèz)
Anplis de sa, pasyan yo ta dwe te eseye lòt tretman nonsurgical anvan ou konsidere pwosedi enpòtan sa a. Anplis de sa, pasyan yo dwe gen yon konpreyansyon fèm nan reyabilitasyon an pòs-operasyon nan ACI operasyon. Etap sa a enpòtan pou siksè pwosedi ACI a. San bon reyabilitasyon rezilta yo anjeneral mwens ke ideyal.
Konplikasyon
Siksè nan ACI se byen varyab, ak chirijyen diferan rapò varye nivo siksè. Konplikasyon ki pi komen se akòz fòmasyon tisi mak toupatou kwen nan plak la periosteal, ki rele periosteal ipèrtrofi.
Pwoblèm sa a souvan mande pou yon operasyon anplis nan atrososkopik yo retire depase tisi mak.
Lòt konplikasyon gen ladan echèk nan selil yo implanté byen entegre, enfeksyon nan jenou an, ak rèd jenou .
Reyabilitasyon
Reyabilitasyon an soti nan ACI se yon bagay ki sanble ak mikrofraktur sa yo reyabilitasyon ak li depann de gwosè a ak kote nan zòn nan nan domaj Cartilage. Prensip kache nan reyabilitasyon nan ACI yo se:
- Pwa-Woulman: Pwa dwe limite sou zòn nan nan implant Cartilage. Rezon an pou limite pwa se ke selil yo dwe pèmèt yo konfòme yo ak zòn nan ki sibi pwosedi a ACI.
Ki jan yo limite pwa sou zòn nan nan ACI a depann sou kote a. Lè ACI a se sou tibya (anwo nan zo a shin) oswa femoral la (nan fen zo nan kwis), pwa limite pa gen yon beje itilize pasyan. Lè ACI la sou kneecap la (patella) oswa nan koulèv la pou patella a (vle di), mosyon yo dwe limite paske sa ap lakòz konpresyon sou selil yo implanté.
- Range-of-Motion: Range nan mouvman anjeneral inisye bonè sou apre operasyon. Sepandan, jan sa endike anwo a, si zòn nan nan tretman ACI se sou jenou an oswa nan renur li yo, Lè sa a, mosyon yo pral limite pou sis a uit semèn.
Rezon an pou kòmanse mouvman osi bonè ke posib ke mouvman an ede ankouraje kwasans kwasans sante. Sepandan, mosyon sa a dwe balanse ak presyon ki te koze pa mouvman. Ou dwe entèdi rekòmandasyon doktè ou yo jan yo pral espesifik nan aksidan ak tretman ou.
Pouvwa pwa se anjeneral limite pou omwen sis a uit semèn, ak Lè sa a, piti piti ap pwogrese sou tan. Apre twa a sis mwa, fòmasyon ka ogmante nan chaj ak entansite. Espò espesifik aktivite ka kòmanse apeprè 12 mwa apre operasyon. Pifò atlèt pa retounen nan espò plen jouk sou 16 mwa apre operasyon.
Sous:
Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte enplantasyon" Instr kou Lect. 2007; 56: 429-45.