Apwòch chirijikal yo itilize pou Ranplasman Hip

Ki kalite operasyon Ranplasman Hip ki pi bon?

Te ranplasman anch te vin tounen youn nan pi komen, ak pi siksè, operasyon topedik ki fèt. Prèske 500,000 operasyon ranplasman anch yo fèt nan Etazini chak ane. Pandan ke operasyon pou ranplase anch se lajman ofisyèl, gen varyasyon nan teknik la chirijikal. Chirijyen diferan pito teknik diferan fè yon ranplasman anch manm, ak isit la nou diskite sou kèk nan opsyon sa yo ak ki jan yo diferan.

Sou yon nòt pozitif, ranplasman anch manm ka trè siksè pa gen pwoblèm ki nan teknik sa yo chirijikal yo itilize. Yo tout ka fè kòm teknik " minimal anvayisan ". Yo tout gen risk tou ki asosye ak chak nan apwòch chiriji yo. Pandan ke kèk chirijyen ka favorize yon teknik an patikilye nan espere ke li diminye risk sèten, ka gen lòt enkonvenyans nan ki pwosedi chirijikal. Anplis de sa, yon sèl teknik chirijikal ka apwopriye pou yon sèl pasyan, men se pa ideyal pou yon lòt. Pou rezon sa a, ou ta dwe toujou mande chirijyen ou si ou gen kesyon sou yon apwòch chirijikal chirijikal, oswa si ou panse yon sèl ta ka pi bon pou sitiyasyon ou.

1 -

Ranplasman Hip posterior

Apwòch la dèyè pou yon operasyon ranplasman anch se pa lwen teknik la ki pi komen chirijikal yo itilize nan Etazini ak nan tout mond lan. Sa a se pwosedi chirijikal fè ak yon pasyan kouche sou bò yo, ak yon Ensizyon chirijikal te fè ansanm deyò a nan anch lan. Rezon ki fè sa a yo rele yon apwòch apre yo, se ke jwenti anch aktyèl la se visualized nan dèyè zo nan kwis pye, aspè nan posterior nan jwenti an anch.

Avantaj nan pwosedi sa a chirijikal se pi miyò adaptabilite la. Pwosedi a chirijikal bay vizyalizasyon ekselan nan jwenti an anch. Nan sitiyasyon ki patikilyèman difisil paske nan defo zo , kenkayri nan anch lan, oswa lòt faktè konplike, apwòch la ka fasil pwolonje pou pèmèt pou pi konplèks rekonstriksyon chiriji. Pifò nan nenpòt implant ka eleman nan yon apwòch apre yo.

Dezavantaj nan prensipal nan yon apwòch an retrè se ke gen enkyetid sou yon pousantaj pi wo debwatman nan yon implant ranplasman anch manm. Done ki dire lontan yo poko sanble, men youn nan espwa yo ak lòt apwòch chirijikal se ke pousantaj nan debwatman pwal pwouve ke yo gen mwens lè yo konpare ak ensizyon dèyè. Lòt dezavantaj nan pi gwo ak apwòch sa a chiriji, ak youn nan rezon ki ka kontribye nan pousantaj la deplasman pi wo, se lefèt ke gen kèk misk ak tandon yo anjeneral koupe epi pita reattache yo nan lòd jwenn aksè nan jwenti an anch. Sa yo tandon, ki rele rotatè yo ekstèn nan anch lan, yo separe koupe nan zo a yo nan lòd yo jwenn nan jwenti a anch.

2 -

Dirèk Ranplasman Hip Anterior

Apwòch anteryè dirèk nan anch lan ap vin pi plis souvan fè. Pwosedi sa a chirijikal te alantou pou yon tan long, plis pase 100 ane, men li te vin enterè enpòtan nan chirurjyen fè ranplasman anch manm sou kou a nan deseni ki sot pase a. Se apwòch anterior dirèk la fè ak yon pasyan kouche sou do yo, ak yon envers chirijikal vini desann devan an nan kwis pye la.

Gen plizyè avantaj potansyèl nan apwòch anteryè dirèk la. De avantaj espesifik ki défenseur nan apwòch chiriji sa a ap pale sou yo risk risk ak bonè rekiperasyon apre operasyon . Anpil moun santi ke risk pou yo deplasman aprè antérieure apwòch anch rib se pi ba pase konpare ak ranplasman anch lan dèyè anch. Pandan ke risk la ak yon apwòch apre yo ka sèlman 1 oswa 2 pousan, kapasite nan minimize ke ak yon chanjman apwòch chirijikal se yon konsiderasyon fè apèl kont. Faktè nan dezyèm se ke anpil moun santi bon rekiperasyon an apre operasyon pi vit se pi vit. Moun ki sibi operasyon anterior dirèk yo gen tandans fè yon rekiperasyon pi vit nan pi entène lopital.

Dezavantaj nan apwòch la antérieure se premyèman lefèt ke ekspoze a chiriji ka pi difisil, espesyalman nan moun ki gen anpil miskilè oswa gen siyifikatif lajè nan sant la nan kò yo. Li klè ke li pran tan ak pratik pou medsen yo vin kalifye nan apwòch sa a, ak konplikasyon nan chirijyen bonè nan itilize nan ranplasman anch dirèk anterior yo pi komen. Anplis de sa, se pa tout enplantasyon ka fasil itilize nan yon apwòch antérieure, ak adrese kèk defo oswa fè revizyon anch revizyon se pa toujou fasil tankou ak yon apwòch apre.

Anfen, yon nè po rele femoral femoral nè a ka blese nan moman operasyon an. Pandan ke sa a pa chanje demach oswa fonksyon, gen kèk moun ki anmande pa yon plak nan angoudisman sou devan an nan kwis pye la.

Plis

3 -

Lateral chirijikal Apwòch

Yon dirèk lateral oswa anterolateral apwòch ki fèt sou bò a nan jwenti an anch. Apwòch sa a chiriji se souvan wè pa chirijyen kòm yon balans ant apwòch yo antérieure ak posterior. Pousantaj nan deplasman sanble yo pi ba pase ak apwòch posterior, pandan y ap ekspoze nan chiriji ak kapasite pou yon ekstansyon pou ensizyon an pou pi bon vizyalizasyon se pi bon pase apwòch anterior. Moun ki sibi yon apwòch lateral yo pozisyone sou bò yo, ak ensizyon chirijikal la ale dirèkteman desann deyò a nan anch lan.

Ankò, avantaj prensipal la ak ekspoze sa a chiriji se balans lan pou yo te yon Ensizyon versatile ki ka itilize fè pa sèlman yon tipik ranplasman anch ranp, men tou yo korije defòmasyon ak insert enplantasyon espesyalize. Pousantaj deplasman swiv operasyon yo sanble yo gen mwens pase ak yon pwochèn apwòch chiriji.

Dezavantaj nan apwòch la dirèk lateral se ke misk yo anlèktè nan jwenti a anch yo koupe yo nan lòd yo antre nan anch lan. Sa yo misk ka geri nòmalman, men si yo pa fè sa, moun ka devlope yon bwete ki ka pèsistan. Anplis de sa, seksyon nan misk sa yo ka lakòz yon kondisyon ki rele heterotopic ossification . Pandan ke otosifikasyon heterotopic ka rive apre nenpòt pwosedi chirijikal sou jwenti a anch, li sanble yo dwe pi komen apre se apwòch la dirèk lateral fèt.

4 -

Altènatif chirijikal Apwòch

Genyen tou kèk lòt pwosedi chirijikal ki fèt, byenke anpil mwens souvan pase twa apwòch yo mansyone deja.

Pwosedi altènatif chirijikal yo enkli yon pwosedi 2-coupons ak apwòch dirèk siperyè. Tou de nan pwosedi chirijikal sa yo te devlope nan yon efò fè pi piti ensidan chirijikal ak limite kantite a nan aksidan nan misk ki rive nan yon moman nan operasyon. Tou de nan pwosedi yo konte lou sou vizyalizasyon endirèk, sa vle di chirijyen ou a itilize x-reyon pandan pwosedi a chirijikal ede ak ensèsyon apwopriye nan enplantasyon yo. Tou de nan pwosedi chirijikal sa yo ka pwolonje nan yon ensizyon plis anch lantonwar nan evènman an ki pi bon vizyalizasyon ki nesesè nan moman an nan operasyon.

Gen sèlman done ki limite ki disponib sou benefis yo potansyèl de pwosedi yo chiriji, men sètènman limite domaj nan tisi nan misk nòmal ka mennen nan yon rekiperasyon pi vit apre nenpòt pwosedi chirijikal.

> Sous:

> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Apwòch chirijikal afekte rezilta nan Arthroplasty hip total atravè 90 jou nan swivi-up? Yon revizyon sistematik ak Meta-analiz" J Arthroplasty. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Apwòch chirijikal nan prensipal arthroplasty anch anndan: anatomi, teknik ak rezilta klinik" Èske J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.