Ki jan konpayi Asirans Prive yo pran lajan nan men Gouvènman an
Ou pa ka santi zongle a, men gouvènman federal la asire w. Konpayi asirans prive yo ka fè yon pwofi nan gouvènman an lè yo ofri ou sa ki sanble yo "gratis" sèvis swen pou lakay ou. Si ou te janm gen yon evalyasyon risk Medicare nan kay la, ou ka vle konnen ki jan konpayi asirans ou an ka itilize enfòmasyon sou sante ou.
Diferans ki genyen ant orijinal Medicare ak Medicare Advantage
Original Medicare se sa ou te toujou konnen kòm Medicare.
Li te rive nan egzistans Amannman Sekirite Sosyal nan 1965 epi li ofri tou asirans lopital (Pati A) ak asirans medikal (Pati B) . An 2006, Medicare Pati D te ajoute kòm yon pati si ou vle nan Medicare ki bay pwoteksyon medikaman sou preskripsyon .
Sa eksplike Pati A, B, ak D, men sa ki sou Pati C?
Sa a se kote Medicare Advantage vini nan jwe. Medicare Pati C, aka Medicare Advantage (Anvan Medicare + Chwa), se yon altènativ pou Original Medicare . Yon plan Medicare Advantage ka oswa li pa ka enkli benefis pwoteksyon Pati D yo.
Tout plan Medicare Advantage kouvri sa Pati A ak Pati B fè, men yo ka, si yo chwazi, ofri sèvis adisyonèl ou. Poukisa? Paske olye pou yo te dirije pa gouvènman an, plan sa yo yo kouri pa konpayi asirans prive.
Ki jan Gouvènman Federal la ap travay ak konpayi asirans prive
Poukisa ta yon konpayi asirans prive vle enskri moun sou Medicare?
Pa definisyon, benefisyè yo ap swa 65 ane oswa pi gran oswa si yo pi piti, yo pral gen andikap ki long . Kèlkeswa jan ou gade nan li yo, yo nan pi gwo risk pou gen pwoblèm kwonik medikal ki gen plis chans yo mande pou plis depans swen sante.
Pou konpayi pwofi antre nan biznis Medicare paske gouvènman federal la peye yo pou fè li.
Gouvènman an peye yo yon kantite lajan "per capita" chak mwa pou pran swen ou. Sa vle di gen yon estanda pousantaj gouvènman an peye pou chak moun ki siyen pou yon plan Medicare Advantage. Kantite lajan an se konpayi asirans lan ranbouse, sepandan, vin pi wo ak chak kondisyon kwonik medikal ou genyen. Sa a baze sou yon nòt evalyasyon risk kalkile Medicare.
Kijan Evalyasyon Risk Medicare Travay
Li se nan pi bon enterè konpayi asirans lan pou gen aksè a yon dosye doktè ki byen dokimante ke lis anpil kondisyon medikal kwonik ke posib. Nan fason sa a, yo ka jwenn yon pi gwo nòt Medicare evalyasyon risk ak plis finansman federal.
Kesyon an se si wi ou non yo pral aktyèlman itilize lajan siplemantè sa a pran swen ou oswa si yo pral chwazi pòch dola sa yo olye.
An reyalite, konpayi asirans prive yo pa gen aksè dirèk nan dosye medikal ou yo. Dosye medikal yo garanti nan sant swen sante ou, pa konpayi asirans lan. Konpayi asirans lan ka sèlman wè dyagnostik yo ke yo faktire pou doktè ou yo ak lòt founisè swen sante. Fasil, te kapab enfòmasyon te note sou tablo medikal ou a ki pa voye bòdwo bay konpayi an.
Pou yo ka maksimize nòt evalyasyon Medicare yo, konpayi asirans lan ka vle voye doktè pwòp yo lakay ou pou jwenn enfòmasyon sa yo.
Yo pa ka konte sou enfòmasyon yo bay sou telefòn lan. Nan lòd pou enfòmasyon pou konte sou yon nòt evalyasyon risk Medicare, dwe gen yon rankont fas-a-fas ak yon founisè medikal.
Evalyasyon nan kay la
Konpayi asirans ou ka rive jwenn ou pou yon vizit si ou vle. Li ka make swa yon fizik anyèl fizik oswa yon byennèt byennèt. Nenpòt fason, yo ankouraje sèvis la kòm yon fason asire ke kliyan yo yo se an sante ke posib epi san danje nan kay yo. Pi bon toujou, yo ofri li gratis.
Li se yon teknik maketing gwo, ak anpil granmoun aje renmen li. Ou jwenn yon èdtan nan tan figi ak yon doktè nan ankourajman nan pwòp lakay ou lè ou souvan gen tan limite nan biwo yon doktè.
Doktè vizite a revize medikaman ou yo, istwa medikal ou, istwa fanmi ou, istwa sosyal ou a, ak fè yon egzamen senp fizik ki gen ladan yon tchèk san presyon . Menm si doktè sa a pa pral trete ou oswa preskri ou medikaman, tout enfòmasyon rasanble pral pataje ak doktè swen prensipal ou. Pi enpòtan, pou konpayi asirans lan, yo ka itilize done yo pou ranfòse nòt evalyasyon risk Medicare ou a.
Èske vizit sa yo aktyèlman amelyore kalite swen yon moun resevwa nan tan kap vini an? Sa ki te raman te jwenn yo dwe ka a. Kisa yo te montre yo fè, sepandan, se amelyore lwayote manm nan yon plan asirans bay yo. Plis nan pwen an, yo te siyifikativman ogmante depans federal sou Medicare.
Pri reyèl la nan Medicare Advantage
Si ou ale Medicare Original Medicare oswa Medicare Advantage, ou toujou sou zen an pou peye Pati A ak Pati B prim pou gouvènman an. Erezman, pifò moun ka jwenn prim A pati yo gratis . Si ou chwazi yon plan Medicare Advantage, ou ka peye tou yon prim mansyèl bay konpayi asirans lan. Trè kèk plan Medicare Avantaj yo disponib san yo pa yon prim, menm si yon kèk egziste.
Menm si nòt Medicare ou a pi wo, plan Medicare Advantage ou ap koute ou egzakteman menm bagay la. Konpayi asirans ou a vin yon kenbe nan lajan siplemantè a men lajan sa a pa destine pou ou. Konpayi bank yo li epi finalman deside ki jan yo ap depanse li.
Li estime plan Medicare Advantage a te transfere gouvènman an prèske $ 70 milya dola ant 2008 ak 2013 ki baze sou move ajisteman Medicare nòt pou kont li. Si tandans lan ap kontinye, solvabilite Medicare (konbyen tan Fon Medicare Trust la ap dire) ka an danje.
Kesyon an rete: Èske Medicare Advantage kòm yon antye avantaje nan yon pèspektiv pri-analiz? Nan 2012, Fon Commonwealth la te jwenn ke 75 pousan nan plan Medicare Advantage te pase plis sou swen pase Original Medicare. Medicare Advantage plan nan kèk vil, sepandan, yo te gen plis siksè nan kenbe depans pi ba pase tradisyonèl Medicare.
Èske nou ka peye Medicare pou konpayi asirans yo si yo kontinye mete pwofi devan moun?
> Sous:
> Èske Medicare Advantage koute mwens pase medikaman tradisyonèl? Sit Commonwealth Fund la. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Pibliye, 28 janvye 2016.
> Kijan plan Medicare Advantage travay? Sit entènèt Medicare.gov. Sit Wèb ki gen rapò ak
> Medicare Advantage. Sit wèb la Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Pibliye 11 me, 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Poukisa Medicare Advantage koute kontribyab yo dè milya plis pase li ta dwe. Sant pou sit entènèt Entegrite Piblik. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Pibliye Jen 4, 2014.
> Konprann Ajisteman Risk nan Medicare Advantage. Pi bon sou sit wèb Medicare Alliance lan. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Pibliye fevriye 2016.