Medicare HMO ak pwoteksyon PPO ak opsyon
Yon Plan Medicare Advantage ofri nan konpayi asirans sante prive ki apwouve pa Medicare epi yo gen yon kontra pou bay ou benefis Medicare.
Kisa yon plan Medicare Advantage kouvri?
Si ou rantre nan yon Plan Medicare Advantage, plan an dwe bay tout Pati A ou (Asirans Lopital) ak Pati B (Asirans Medikal) benefis, ki enkli ijans ak swen ijan.
Sèl benefis enpòtan an pa kouvri pa plan sa yo se swen hospice - benefis sa a kouvri pa Original Medicare menm si ou chwazi yon plan Medicare Advantage.
Anpil Plan Medicare Advantage ofri pwoteksyon siplemantè, tankou vizyon, odyans, dantè ak jeneral tchèkòp ak lòt pwogram sante ak byennèt. Pifò plan avantaj gen ladan Medicare preskripsyon medikaman doktè ( Medicare Pati D ).
Pifò Plan Medicare Advantage yo se plan swen kontwole , anjeneral yon òganizasyon antretyen sante (HMO) oswa yon òganizasyon founisè prefere (PPO). Plan sa yo ka egzije ke ou chwazi yon doktè swen primè (PCP), jwenn yon rekòmandasyon nan PCP ou a wè yon espesyalis, epi itilize sèlman doktè, lopital, ak lòt enstalasyon medikal ak sèvis ki fè pati rezo founisè sante plan sa a .
Gen kèk konpayi asirans prive ki ofri yon Plan Medicare Advantage ke yo rekonèt kòm yon Plan Prive pou Sèvis (PFFS) ki ka pèmèt ou wè nenpòt doktè oswa itilize nenpòt lopital Medicare apwouve.
Sepandan, kontrèman ak Original Medicare, ou ka gen yon kopeman pou vizit doktè epi se pa tout founisè yo ka vle trete w. Sepandan, nan yon Plan PFFS, ou pa oblije chwazi yon PCP epi ou pa bezwen yon rekòmandasyon pou wè yon espesyalis.
Kisa yon Plan Plan Medicare Advantage koute?
Chak mwa, Medicare peye avantaj ou planifye yon kantite lajan fiks de lajan pou bay swen ou.
Plan avantaj sa a responsab pou peye doktè, lopital, ak lòt founisè swen.
Malgre plan avantaj ou dwe suiv règleman Medicare yo, li ka fè ou peye yon prim ak lòt depans siplemantè pòch , tankou yon kopeman pou yon vizit doktè, coinsurance pou ekipman medikal dirab (tankou yon chèz woulant), ak yon franchiz anyèl pou medikaman doktè preskri.
Ou menm tou ou responsab pou prim Medicare Pati B ou chak mwa, ki se pran nan chèk sekirite sosyal ou.
Pa egzanp: George C. ap viv nan Massachusetts e li gen yon plan Medicare Advantage nan Fallon Community Health, youn nan plan sante sante ki pi wo nan peyi a. Li gen yon plan HMO ak pwoteksyon dwòg. Pri prim mansyèl li pou plan an se $ 208.40 (prim Medicare B B nan $ 96,40 plus $ 112 chaje pa Fallon). Epitou, depans soti nan pòch li yo gen ladan yon kopeman $ 15 pou chak vizit PCP, $ 20 pou chak vizit espesyalis, 10% coinsurance pou ekipman dirab medikal, ak yon franchiz anyèl $ 310 pou medikaman sou preskripsyon.
Kouman pou mwen rantre nan yon Plan Avantaj Medicare?
Anjeneral, ou ka rantre nan yon Plan Medicare Advantage si ou gen Medicare Pati A ak Pati B epi w ap viv nan yon zòn kote gen yon plan avantaj ki aksepte nouvo manm.
Gen kèk plan sèlman kouvri konte sèten nan yon eta epi ou dwe viv nan youn nan konte kote yo ofri plan an.
Kèk plan Medicare Advantage kenbe seminè lokal yo pou prezante plan yo, epi ou ka jwenn epi konplete yon aplikasyon papye nan moman sa. Ou ka enskri tou lè w rele plan an, vizite sit entènèt plan an, oswa sou www.medicare.gov. Sit Medicare la tou pèmèt ou konpare plan nan zòn ou an. Ou ka rantre tou lè ou rele Medicare nan 800-633-4227.
Si ou ap chanje nan yon plan avantaj diferan, tout sa ou dwe fè se rantre nan nouvo plan an epi ou pral otomatikman ap disenrolled soti nan plan fin vye granmoun ou.
Ou pa pral gen okenn erè nan pwoteksyon ou.
Limit Medicare lè ou ka rantre, chanje, oswa lage yon Plan Medicare Advantage. Ou ka rantre nan yon plan lè ou premye vin kalifye pou Medicare. Sa a se nenpòt ki lè kòmanse twa mwa anvan mwa a ou vire 65 epi li fini twa mwa apre mwa a ou te tounen 65.
Pou egzanp, si ou vire 65 sou Avril 28, peryòd elijibilite ou kòmanse sou 1ye janvye epi li fini sou Jiye 30.
Si ou enfim epi ou gen Asirans Sekirite Sosyal Enfimite, ou ka rantre nan yon avantaj plan twa mwa anvan twa mwa aprè 25 mwa ou nan andikap.
Ou ka chanje oswa lage avantaj ou pandan yon peryòd enskripsyon ant 15 novanm ak 31 desanm chak ane.
Pou plis detay sou enskripsyon Plan Medicare Advantage, vizite sitwèb Medicare la.
Ki lòt bagay mwen bezwen konnen sou yon plan avantaj Medicare?
Li enpòtan ke ou konprann diferans ki genyen ant Original Medicare ak Plan Medicare Advantage . Gen kèk bagay yo sonje sou plan avantaj yo se:
- Ou dwe suiv règleman yo! Pou egzanp, si ou se nan yon avantaj plan HMO, ou dwe chwazi yon PCP epi sèlman itilize sèvis rezo.
- Ou ka rantre nan yon plan avantaj menm si ou genyen youn oswa plis kondisyon pre-egziste . Pa gen peryòd datant.
- Si plan avantaj ou deside pa patisipe ankò nan Medicare, ou ka rantre nan yon lòt plan oswa retounen nan Original Medicare.
- Si plan avantaj ou an pa gen ladan kouvèti medikaman sou preskripsyon, ou ka rantre nan yon plan Medicare Pati D nan eta ou. Sepandan, dapre Medicare: "Si ou nan yon Plan Medicare Advantage ki gen ladan pwoteksyon medikaman doktè preskri epi ou rantre nan yon plan dwòg Preskripsyon Medicare, ou pral disenrolled soti nan Plan Medicare Advantage ou epi li retounen nan Original Medicare."
- Osi lontan ke ou ap enskri nan yon avantaj Plan Medicare, ou pa bezwen achte yon Medicare Sipleman Asirans Policy (Medigap). An reyalite, li ilegal pou nenpòt moun ki vann ou yon politik Medigap si ou se nan yon plan avantaj. Benefis yo ofri nan yon règleman Medigap yo kouvri pa avantaj plan ou an ak siplemantè a pa peye pou franchiz plan ou a, kopeman, oswa koinsirans.
Plan Medicare Advantage ak Refòm Sante
Plan Medicare Advantage koute gouvènman federal la plis pase tradisyonèl Medicare. Kòmanse nan 2012, Medicare ap kòmanse diminye sibvansyon yo nan plan sa yo.
Si ou enskri nan yon plan Medicare Advantage, ou ka oblije peye yon prim ki pi wo oswa kontra avèk benefis redwi. Sepandan, plan sa yo pa ka diminye nenpòt nan benefis ke ou ta nòmalman resevwa nan tradisyonèl Medicare.