Yon chire dural se yon konplikasyon nan operasyon kolòn vètebral nan ki mens an kouvri sou kòd la epinyè (ki rele dura Mater) se nich pa enstriman chirijyen an.
Dural sak dlo yo pa gen anyen yo dezòd nan ak. Nan etid 2017 yo, chèchè Chinwa yo deklare ke dural dlo nan je ka mennen nan flite likid cerebrospinal, menenjit, pwoblèm nè ak plis kondisyon grav, menm jan tou.
Ki kalite operasyon kolòn vètebral lakòz yon Dira sèk Dural?
Repons lan se, li depann de. Otè Chinwa yo idantifye yon varyete de pwosedi ke posib posib.
An jeneral, menm si, dlo nan je dural yo gen tandans rive pi souvan ak operasyon kolòn vètebral revizyon. Multi-nivo kolòn vètebral operasyon se pwochen sou lis sa a, ki te swiv pa fizyon epinyè, epi finalman dekonpresyon milti-nivo (pou stenoz epinyè).
Operasyon disk ak sèl operasyon dekonpresyon nivo yo gen tandans rezilta nan nimewo ki pi piti nan dlo nan je dural, relativman pale.
Yon gade vit nan dosye pasyan ki te pibliye nan mwa mas 2016 jounal nan klinik neroloji ak nerosurgery te jwenn ke dlo nan je dural prezante tèt yo pi souvan nan moun ki te fè eksperyans rezilta pòv nan operasyon kolòn vètebral nan ki te yon sinovial syst retire li. Nan anpil ka tankou sa yo, dapre otè yo etid, li se tankou si dlo a dural prevwa rezilta yo pòv chirijikal.
Neurology nan klinik ak otè nerosurgery tou di ke dlo nan je dural gen tandans rive pi souvan nan nivo L5 / S1.
Yo menm tou yo di di ke lè se sèlman yon pati nan syst la retire, pasyan an pa nan risk pou yon dlo dural.
Evite Dears Dural - Defi Chirijyen an ak Faktè Risk ou yo
Menm pou yon chirijyen ak men majik, li difisil pa Nick sak la ki gen kòd la epinyè. Manbràn ki kouvri kòd epinyè a pa difisil tankou zo, po oswa nan misk, Dr Joshua D.
Auerbach, Chèf operasyon kolòn vètebral nan Bronx-Lebanon Hospital Center nan New York, di mwen. "Li delika epi byen fasil chire."
Pandan ke teknik doktè ou a ak skalpel la (oswa yon lòt enstriman) ka sa ki finalman kreye dlo a, kondisyon ki deja egziste ak / oswa defo ka ogmante risk ou. Pou egzanp, lè l sèvi avèk estewoyid, ki gen dyabèt, oswa yo te yon fimè tout ogmante risk ou yo. Menm bagay la tou se vre si ou gen sèten pwoblèm kolòn vètebral, sètadi: spondylolisthesis, stenoz , eskolyoz, oswa kyphose .
Lopital yo pa renmen fè rapò sou pousantaj dlo ize Dural
Dural dlo se youn nan konplikasyon ki pi komen nan yon operasyon tounen. Men, anpil lopital parèt yo dwe ralanti yo rapòte dlo nan je ki rive nan enstitisyon yo. Pou sa ak pètèt lòt rezon, ensidans la nan dlo nan je dural ka souzèstime.
Kòm li se, to ensidans rapòte nan syans rechèch varye lajman. Yon nimewo de bagay sa yo ka kont pou diferans: rezon ki fè yo pou operasyon an (stenoz, herniated disk, eskolyoz, spor synovial elatriye), si operasyon an te 1ye pasyan an, 2yèm, 3yèm, elatriye, ak lòt faktè.
Sou bò ki ba a, yon etid janvye 2011 pibliye nan nerosurgery ekzamine plis pase 108,000 pasyan operasyon kolòn vètebral ki te jwenn 1.6% nan yo ki gen eksperyans yon dlo dural.
Sou bò segondè, Medscape rapò ke yon etid 1989 pibliye nan kolòn vètebral kalkile yon pousantaj incidence 17.4% nan dlo nan je dural nan yon popilasyon etid ki gen ladan 481 moun ki te sibi tounen operasyon.
Komite Kowòdinasyon ICD -CM ak Komite Antretyen (yon komite ki jwe yon wòl enpòtan nan katalòg dyagnostik) te jwenn ke 57% nan lopital yo te egzamine ki gen rapò ak ensidans la nan dlo nan je dural. Komite a deklare ke 46% nan lopital yo 2.446 rapòte pa gen dlo nan je dural nan tout! Li te tou pretann ke lopital yo rapòte trete dlo nan je yo, men yo pa rapòte dlo nan je dural janm pase.
Ale figi.
Men, lè doktè yo fè operasyon kolòn vètebral nan anpil nan sa yo lopital patisipe nan etid rechèch nan klinik (ki kenbe separe de rapò a administratif fè pa lopital yo), ensidans la nan dlo nan je dural te, nan kèk ka, kòm yon wo 10%.
Komite ICD-CM estime ke lopital sa yo rapòte sèlman apeprè mwatye dlo nan je yo ki aktyèlman rive.
Dural lakrimojèn ak kouch likid Cerebrospinal - Sentòm yo ak tretman
Kòm mwen mansyone nan kòmansman an nan atik sa a, sentòm yon dlo dural gen ladan koule likid cerebrospinal (ki rele CSF koule). Ki sa ki sanble? Ki jan ou ka di si ou (ka) gen yon dlo dural?
Doktè Auerbach di si ou gen yon fwit CSF, ou ka remake yon likid ki klè egzeyat de blesi chirijikal ou. Ou ka fè eksperyans tèt fè mal ki gen rapò ak pozisyon ki vin pi mal lè ou kanpe epi ki soulajman lè ou kouche. Lòt sentòm yo enkli chanjman vizyèl, kè plen, vomisman oswa vètij, Auerbach di.
Si li pa trete byen vit ak byen, yon koule likid cerebrospinal ka afekte sante ou. Se konsa, sentòm tankou sa yo ki diskite anwo a mande pou atansyon medikal rapid.
Tout sa ki te di, yon dlo dural se anjeneral kenbe pa doktè ou pandan operasyon ak trete dwa Lè sa a, epi gen.
Men, sentòm an reta yo se posib, ak nan ka sa a, li pral jiska ou a avi yo epi pran aksyon. Si ou santi nenpòt ki tout sentòm ki endike anwo a, asire ou diskite yo avèk doktè ou le pli vit ke ou kapab.
Tretman pou dlo nan je dural gen ladan rès kabann, seche, epi si koule a ap kontinye, operasyon. Operasyon an pou yon dlo dural se anpil tankou branche yon twou nan yon kawotchou. Kòm nan Mas 2012, pi dural operasyon chire enplike sutures (pwen), men teknik sutureless yo kounye a yo te devlope kòm byen.
Sous:
> Fang, Z., Tretman nan plon likid cerebrospinal apre operasyon kolòn vètebral. Chin J Traumatol. Avril 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Al, durotomi ensidan pandan operasyon kolòn vètebral: Ensidans, jesyon, ak konplikasyon. Yon revizyon retrospektiv. Blesi. 2011 Jan 18. [Epub devan yo nan ekri an lèt detache]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. ensidans la nan dlo nan je dural apre resèksyon konplè nan lantiy spasyal sinovial ak relasyon ki genyen nan rezilta a. Klin Neurol Neurosurg. Mas 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Dantreom / Dural Dantèl Incidental. ICD-9-CM Kowòdinasyon ak Komite Antretyen. Mas 19-20, 2008. PowerPoint Prezantasyon.
> Williams, BJ, ak. al. Ensidans la nan durotomi entansyonel nan operasyon kolòn vètebral ki baze sou 108.478 ka yo. Neurochirurji. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "