Discectomies pou diskri herniated
Pandan yon discectomy, moso yo nan yon disk herniated ki peze sou yon nè oswa sou kòd la epinyè yo chirurgically retire. Discectomies yo fè lè yon disk herniated ap lakòz doulè ak / oswa lòt sentòm ki gen ladan angoudisman, feblès oswa sansasyon elektrik desann yon janm oswa bra.
Lè yon disk herniated se kòz la, sentòm sa yo rele radikulopati, men anpil moun ki pa medikal refere yo kòm syatik .
Lè ou gen yon discectomy, tout oswa yon pati nan lamina a , ki se yon zòn nan zo nan do a nan vèrtèbr la, tou te dwe retire li. Sa a se pèmèt chirijyen a rive nan nè a ak disk. Tou depan de sou ki kantite zo yo retire, aspè sa a nan pwosedi a ka gen youn nan de non. Yon laminectomy retire tout lamina a, pandan y ap yon hemilaminectomy retire sèlman mwatye nan dra a.
Lè se yon disèktomi bezwen?
Pifò nan tan an, metòd konsèvatif tankou medikaman , terapi fizik, oswa piki esteroyid yo te eseye anvan operasyon. An reyalite, yon disk herniated souvan geri san operasyon nan tout - men sa ka pran jiska yon ane. Èske w gen yon discectomy ka anpil diminye tan geri ou. Si doulè ou a se entans, oswa feblès / pèt sansasyon an aparan, yon discectomy ka yon bon chwa, men si sentòm ou yo modere oswa modere, terapi ka tout sa ou bezwen.
Nenpòt fason, diskite sou sentòm ou yo ak opsyon ak doktè ou.
Microdiscectomy
Microdiscectomy se yon pwosedi minim pwograme ki fèt nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn. Yon ensizyon trè ti te fè nan po a ak ti tiyo ki gen fòm aplikasyon yo eleman tout wout la nan jiskaske yo rive nan disk la. Operasyon an tout antye pran plas nan enstalasyon yo.
Pandan yon microdiscectomy, mis yo pa koupe menm jan yo ye pandan yon discectomy louvri; olye yo deplase soti nan chemen an.
Poutèt sa, tan gerizon se jeneralman pi vit ak mwens douloure pase ak yon pwosedi ouvè.
Open Discectomy
Louvri discectomy se yon operasyon tounen tradisyonèl yo. Li se fè nan yon anviwònman lopital anba anestezi jeneral. (Ou pwobableman ap sèlman bezwen rete nan lopital la pou yon jou.)
Louvri discectomy enplike nan fè yon Ensizyon ki se apeprè 1 "long; misk yo dwe koupe yo bay aksè nan chirijyen disk la .. Kòm diskite anwo a, sa a jeneralman vle di plis tan pou apre-chiriji gerizon yo pral bezwen. apre pwosedi ouvè yo ka pi douloure, osi byen.
Lòt pase diferans yo ak difikilte nan peryòd la gerizon pòs-chiriji, pwosedi yo de yo konparab.
Yon ti etid 2011 ki te pibliye nan Jounal la nan operasyon ortopedik (ki soti nan Hong Kong) te jwenn ke tou de discectomy louvri ak discectomy minimal anvayisan yo te egalman efikas nan soulaje sentòm yo. Men, otè yo di, operasyon yo minimòm anvayisan egzije pi kout lopital rete, pi bonè retounen nan travay ak repetition nan pwoblèm orijinal la.
Sa te di, otè yo prekosyon ki teknik minimòm anvayisan discectomy yo trè mande sou chirijyen an, epi mande pou fòmasyon espesifik.
Chwazi yon Chirijyen pou yon Discectomy
Tou de ortopedik ak nerochirurji fè anpil kalite operasyon tounen, ki gen ladan dotèksyom.
Nenpòt kalite doktè pral byen prepare pou travay la. Chwa nan yon chirijyen pou yon discectomy reyèlman vini desann nan evalyasyon ou nan nivo konpetans endividyèl la. Pa ezite mande anpil kesyon anvan n ap deside ki egzakteman pral fè pwosedi a.
Efikasite nan Discectomies
Discectomy ap travay sou 80 a 90% nan tan an epi anjeneral rezilta nan soulajman rapid nan janm doulè ak lòt sentòm yo. Benefis nan discectomy kenbe fiks sou tan - yon etid ki te pibliye nan jounal kolòn vètebral te jwenn ke pi pasyan operasyon te jwi ranpli doulè sekou menm apre 10 zan.
Ak yon etid 2017 ki te pibliye nan mwa Novanm 2017 nan jounal nan klinik Orthopedics ak Rechèch Rechèch te jwenn ke sou katrevendis-twa pousan nan pasyan discectomy yo te farin joliman sèt ane apre pwosedi a.
Men, etid la kolòn vètebral yo te jwenn apre 1 ane, 25% nan tou de pasyan yo operasyon ak pasyan yo swen konsèvatif te bezwen (plis) operasyon kolòn vètebral lonbèr. Apre 10 zan, majorite nan toulède gwoup yo rapòte rezolisyon alontèm nan doulè yo, men sa a te vre pou plis moun nan gwoup la operasyon (69%) pase nan gwoup la swen konsèvatif (6%.)
Posibilite pou yon repetition nan èrni a se yon yon sèl reyèl. Yon 2015 revizyon sistematik nan syans yo, te jwenn ke apre de zan, doulè ka repete nan jiska 25% nan pasyan ki sibi yon discectomy yon sèl-nivo. Otè yo di ke sa yo, sou 6% bezwen re-operasyon.
Bon nouvèl la se ke operasyon pou herniation disk la frekan se pa toujou nesesè. Ankò, etid yo montre ke operasyon ak konsèvatif swen pou yon herniation ki vin apre apre yon discectomy jwenn sou rezilta egal nan tèm de soulajman doulè.
Konplikasyon nan Discectomies
Ansanm ak potansyèl pou re-ansèyman (diskite pi wo a) risk désèktomi yo enkli enfeksyon, senyen, blesi nan mato dira, ki se kouvri nan kòd la epinyè , oswa aksidan nan nè ki tou pre, atè oswa venn.
Si ou remake woujè oswa egzeyat soti nan enkyetid ou, doulè oswa feblès desann bra ou oswa pye, ou vin fyèvi, gen pwoblèm pipi oswa yo senyen, rele doktè ou imedyatman.
Apre Discectomy ou
Ou ka gen doulè pòs-operasyon nan sit la ensizyon imedyatman apre operasyon an. Doulè nan disk herniated ou ka retade pou yon ti tan, tou.
Li se yon bon lide yo kòmanse mache le pli vit apre pwosedi ou jan ou kapab. Sa a gen anpil chans ede gerizon vitès, anpeche tisi mak ak mobilize kolòn vètebral ou. Nan yon koup la semèn, ou ta dwe kapab monte yon bisiklèt oswa naje. Pifò moun jwenn tounen nan travay nan 2-8 semèn, depann sou ki jan fizik travay yo. Terapi fizik ka ede ou nan yon retou rapid nan travay ak lòt aktivite. Si doktè ou pa refere ou ba PT, ou ta ka konsidere mande l 'sou li.
Anpil pasyan, espesyalman ak yon discectomy premye, fè yon gerizon konplè.
Sous:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic kont discectomy louvri pou herniation disk lonbèr: yon potansyèl etid o aza. J Òtop Surg (Hong Kong). Avril 2011. Aksè nan mwa fevriye 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Rezilta yo nan microdiscectomy lonbèr nan yon jenn ti gason, popilasyon aktif: korelasyon pa kalite herniation ak nivo. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Rezilta long tèm de chiriji ak nonsurgical jesyon nan syatik segondè nan yon herniation disk lonbèr: rezilta 10 ane soti nan etid la kolòn vètebye nan lonbèr. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Open Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Aksè nan: Feb 11 10.
Legrand et al. Kolòn vètebral nan Sosyete franse a pou rumatoloji. Sciatica soti nan herniation ki gen kapasite: tretman medikal oswa operasyon? Joint Zo kolòn vètebral. Des 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Ensidans doulè nan do ki ba apre disenktomi Lumbar pou diskri herniated ak efè li sou rezilta pasyan rapòte. Klin Orthop Relat Res. Jen 2015. Aksè nan lane 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Ki sa ki se pousantaj la nan revizyon discectomies apre discectomy primè sou yon echèl nasyonal? Klin Orthop Relat Res. Nov 2017.