Pifò ekspè yo di wi, ou bezwen pwosedi a pou yon dyagnostik apwopriye
Si ou vle yon dyagnostik estanda lò pou maladi selyak , Lè sa a, wi, pifò ekspè dakò ou pral toujou bezwen gen andoskopi a ak byopsi a, menm si tès sodyak san ou yo te fòtman pozitif. Men, gen nan Byensir kèk konfli ki antoure sa a rekòmandasyon, ak yon doktè kèk kounye a di ke li posib fè dyagnostik maladi selyak san yo pa pwosedi a.
Pwosesis la nan dyagnostik maladi selyak nòmalman kòmanse ak tès san ki ekran pou maladi selyak. Tès sa yo gade pou antikò Gluten ki tipikman sikile nan san ou lè ou gen kondisyon an.
Si tès sa yo tounen pozitif (oswa nan kèk ka, si yo negatif men ou menm ak doktè ou toujou sispèk maladi selyak), doktè ou ap rekòmande ou konfime dyagnostik la maladi selyak atravè yon byopsi entesten. Pou akonpli sa, li pral bezwen kolekte echantiyon ti ti trip ou a pou fè tès nan yon pwosedi ki rele yon andoskopi .
Si echantiyon sa yo entesten, yon fwa egzamine anba yon mikwoskòp, montre yon fòm domaj entesten li te ye tankou atrofi atifisyèl , Lè sa a, ou pral dyagnostike ak maladi selyak.
Gen kèk ekspè kwayan enoskopi pa nesesè
Sa a vre: plizyè enpòtan chèchè selyak te di ke ou pa reyèlman bezwen yon byopsi fè dyagnostik maladi selyak.
Pou egzanp, Dr Alessio Fasano, direktè nan Sant pou Rechèch séliac nan Massachusetts Jeneral Lopital, diskite ke ou sèlman bezwen kat soti nan senk faktè nan dyagnostik maladi selyak. Faktè sa yo senk Dr. Fasano site yo enkli:
- sentòm maladi selyak
- rezilta pozitif sou trè senyak-espesifik tTG-IgA ak tès san EMA-IgA yo
- pozitif rezilta tès jeni
- yon andoskopi ak byopsi ki montre atrofi anpil
- rezolisyon nan sentòm sou gluten-gratis rejim alimantè a
Nan opinyon Dr Fasano a, si ou gen tout bagay sou lis la eksepte pou rezilta biopsy pozitif nan andoskopi a, Lè sa a, ou ka sote enoskopi a.
Lòt ekspè note ke tès san yo itilize nan pwosesis dyagnostik la yo, se pou egzat ke byopsya a konfime dyagnostik la pa nesesè ankò lè rezilta tès san yo pozitif oswa fòtman pozitif. Pou egzanp, chèchè rapòte nan jounal medikal BMC gastroenteroloji yo ke yo te kapab fè dyagnostik oswa eskli maladi selyak san yon biopsyal entesten nan 78% nan pasyan yo.
Ou toujou bezwen yon enoskopi ak Biopsy?
Gen anpil lòt kondisyon ki ka lakòz sentòm ki sanble ak sa yo jwenn nan maladi selyak, ak yon andoskopi ki gen yon byopsi ka ede doktè w la detèmine ki kondisyon ou genyen (ak sa ou pa genyen). Epitou, tès san yo itilize pou ekran pou maladi selyak yo pa 100% egzat, ak presizyon yo ka varye depann sou laboratwa a itilize nan pwosesis tès la.
Se poutèt sa, pifò gastroenterologist toujou kwè ke li enpòtan anpil pou ale nan sous la (sètadi, ti trip ou) yo wè dirèkteman si gen nan domaj selyak ki gen rapò.
An reyalite, Kolèj Ameriken pou gastroenteroloji repete nan règleman klinik li yo pou dyagnostik ak jere selyak maladi ki yon andoskopi ak byopsi "se yon eleman kritik nan evalyasyon an dyagnostik pou moun ki gen sispèk CD [selyak maladi] ak rekòmande konfime dyagnostik la. "
Sepandan, gen kèk enkonvenyans pou jwenn yon andoskopi, tou. Malgre ke pwosedi a vrèman pa move sibi (reyèlman!), Li ka pran kèk tan pou pran randevou, epi li ka chè (menm si ou gen asirans).
Anplis de sa, pandan ou ap tann pou andoskopi ou, ou pral bezwen kontinye manje gluten , depi tès la sanble pou gluten-pwovoke domaj nan ti trip ou a.
(Aprann plis: Poukisa mwen bezwen manje gluten pou tès maladi selyak yo dwe egzat? )
Yon Pawòl nan
Se konsa, wi, pandan ke gen rezon ekselan pou dakò ak pwosedi a, gen kèk rezon sote li, tou ... espesyalman si tès san ou fòtman endike ou gen maladi selyak.
Li posib tou ke opinyon ekspè sou sa a pral chanjman nan tan kap vini an. Sis dekad de sa, ekspè te dakò ou bezwen twa andoskopi ak biopsi pou fè dyagnostik maladi selyak: youn nan dokiman domaj inisyal la, yon dezyèm inisyativ apre gluten-gratis rejim alimantè a geri dokiman, ak yon twazyèm nan dokiman nouvo domaj apre yon defi Gluten .
Finalman, si ou pa sèten si ou ta dwe sibi yon andoskopi ak byopsi konfime dyagnostik ou a nan maladi selyak, ou ta dwe diskite sou avantaj yo ak dezavantaj an detay ak doktè ou.
Sous:
Bürgin-Wolff A. et al. Entesten biyopi pa toujou oblije fè dyagnostik maladi selyak: yon analiz retrospektiv nan tès antikò konbine. BMC Gastroenterology. 2013 Jan 23; 13: 19. fè: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Gid pou klinik: Dyagnostik ak Jesyon nan Selyak Maladi. Ameriken Journal of Gastroenterology. 2013 Me; 108 (5): 656-76. fè: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. et al. Dyagnostik nan maladi selyak nan granmoun ki baze sou rezilta tès seroloji, san yo pa ti-entesten byopsi. Klinik Gastroenteroloji ak èpotoloji. 2013 Me; 11 (5): 511-6. Doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.