Sèvi ak nòt Marsh pou Dyagnostik Maladi Selyak

Marsh nòt pousantaj domaj entesten soti nan maladi selyak

Si w ap fè tès pou maladi selyak , doktè ou ap gen chans pou fè yon andoskopi ak byopsi pou wè si ti trip ou te domaje nan Gluten , yon pwoteyin ki te jwenn nan ble, lòj, ak RYE. Doktè ou a pral sèvi ak yon enstriman medikal, ki rele yon andoskop, ak yon kamera ti gade dirèkteman nan sistèm dijestif anwo ou a, epi li pral pran echantiyon ti piti nan tisi ki soti nan pawa a nan trip ti ou.

Apre andoskopi ou a, yon patolojis ap gade echantiyon tisi ou yo pou wè si gen gluten ki gen rapò ak domaj. Patolojis sa a ap rate kondisyon echantiyon sa yo ki baze sou yon sistèm Rating ki rele nòt Marsh la. Pwen march ou a pral detèmine si w ap dyagnostike ak maladi selyak, osi byen ke ki jan avanse kondisyon ou an.

Maladi selyak se pa yon sèl kondisyon ki ka lakòz kèk nan chanjman sa yo, Se poutèt sa yon byopsi se sèlman youn nan tès yo dyagnostik rekòmande pou maladi selyak-byenke se yon byopsi ki konsidere kòm "estanda an lò" pou dyagnostik selyak. Rezilta yo nan tès senyak maladi tès ak ultim repons moun nan rejim alimantè a gluten-gratis tou ka ede nan jwenn dyagnostik la dwat.

1 -

Etap 0

Sa a se yon foto pran pandan yon andoskopi, ki montre yon nòmal ti trip aliyen ak villi an sante. Depi enteryè pawa a parèt nòmal, li fasil ke moun nan gen maladi selyak.

Nan ka sa a, yo ta dwe klase echantiyon biopsi kòm Marsh Stage 0, ke yo rele tou "sèn pre-enfiltrasyon." li rele "pre-enfiltrasyon" paske lenfosit pa gen ankò te kòmanse deplase nan, oswa "enfiltre," pawa entesten an.

2 -

Etap 1 ak 2

Yon etap 1 nòt Marsh vle di selil ki sou sifas nan pawa entesten yo, ke yo rekonèt kòm selil epitelyal la, gen plis lenfosit, globil blan, nan mitan yo pase nòmal.

Nan yon ti trip nòmal, pa ta dwe gen plis pase 30 lenfosit pa 100 selil epitelyal, men nan ka jije etap 1, gen plis pase sa. Si ou gen etap 1, rapò patoloji ou a ap gen chans pou li "ogmante lymphosit intraepithelial."

Maladi Selyak se pa yon sèl kondisyon ki ka lakòz yon ogmantasyon nan maladi-batay lenfosit. Ou ka gen plis lenfosit si ou gen maladi entesten enflamatwa, sendwòm Sjogren a, ak lòt entolerans manje. Enfeksyon ak yon bakteri rele Helicobacter pylori (ki lye nan maladi ilsè), ak itilizasyon doulè sou-a-vann san preskripsyon touye tankou aspirin ak ibipwofèn, tou ka lakòz sa a.

Moun ki gen maladi selyak ki ap swiv rejim alimantè a gluten-gratis , fèmen manm fanmi nan moun ki gen maladi selyak, ak moun ki gen dèrmatitis hermatiformis , yon gratèl ekstrèman grate sa a konsidere kòm manifestasyon nan po nan maladi selyak, ka genyen tou yon sèn Marsh 1 nòt.

Avèk etap 2, ou wè plis lenfosit pase nòmal kòm byen ke depresyon pi gwo pase nòmal ant villi a entesten. Sa yo depresyon yo rele "kripte", ak pi gwo-pase-nòmal kript yo rele "hyperplastic," Se konsa, si rapò patoloji ou apre byopsy ou di ou gen "ipèplastik kripte" oswa "kripte ipèrplazi," sa vle di depresyon yo wè nan byopsi ou yo pi gwo pase yo ta dwe nan yon pawa nòmal entesten.

Etap 2 se trè ra - li sitou wè nan moun ki gen dèrmatit herpetiformis.

_{Sa a fotomikrograf se soti nan Figi 1b nan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. fè: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs yo te jwenn nan Professeur Åke Öst, pi bonè pwezidan Gwoup la Swedish Gwoup Swedish pou Ti Entesten Pathology).}

3 -

Etap 3

Pifò doktè pa pral fè dyagnostik maladi selyak jiskaske pawa entesten ou rive nan sèn nan 3. Nan etap sa a, chanjman yo nan etap 2 yo prezan - plis lenfosit pase depresyon nòmal ak pi gwo-pase-nòmal - osi byen ke réduction ak plattening intestinal villi , ki sa yo rele kòm atrofi atifisyèl.

Etap 3 gen twa substages:

• Pasyèl atrofi anpil (Etap 3a): Villi entesten ou yo toujou la, men yo pi piti
• Atribi anpil soufri (Etap 3b): Villi entesten ou te réduire anpil
• Total atrofi anpil (Etap 3c): pawa entesten ou an se fondamantalman plat ki pa gen okenn villi entesten kite

Pifò moun ki dyagnostike ak maladi selyak gen yon etap 3 Marsh nòt.

_{Sa a fotomikrograf se soti nan Figi 1c nan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. fè: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs yo te jwenn nan professeurs Åke Öst, pi bonè pwezidan Gwoup la Swedish Gwoup Swedish pou Ti Entesten Pathology.}

4 -

Etap 4

Etap 4 se etap ki pi avanse ak erezman pa wè tout sa ki souvan. Nan etap 4, Villi ou yo totalman aplati (atrofye) depresyon yo ant yo (kript yo) yo toufe kòm byen.

Etap 4 se pi komen pami pi gran moun ki gen maladi selyak. Si nòt Marsh ou a se yon etap 4, ou ka gen yon risk ki pi wo pou konplikasyon maladi selyak, ki gen ladan lenfom.

Rekonesans:

_{Sa a fotomikrograf se soti nan Figi 1d nan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. fè: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs yo te jwenn nan professeurs Åke Öst, pi bonè pwezidan Gwoup la Swedish Gwoup Swedish pou Ti Entesten Pathology.}

5 -

Yon Pawòl nan

Gastroenterologis sèvi ak nòt Marsh pou quantifier domaj nan ti ou pa entesten nan maladi selyak. Pwen march ou a ap detèmine si ou gen maladi selyak, ak konbyen li te domaje villi entesten ou yo.

Gid sa a nan nòt nòt Marsh ka ede w entèprete rapò a nan byopsi entesten ou. Sepandan, si w ap gen pwoblèm pou konprann li, pa bezwen pè pale ak doktè ou sou sa li vle di. Epi sonje: yon fwa ou kòmanse rejim alimantè a gluten-gratis, menm move domaj entesten yo ta dwe kòmanse geri.

> Sous:

> Ludvigsson JF et al. Validasyon etid nan atrofye atifisyèl ak ti enflamasyon entesten nan syèj byopsi Swedish. BMC Gastroenterology . 2009; 9:19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Selyak Maladi. 2009.

> Hill ID et al. Gid pou dyagnostik la ak tretman nan maladi selyak nan timoun yo: rekòmandasyon nan Sosyete Nò Ameriken fo pedyat gastroenteroloji, èpotoloji ak Nitrisyon. Journal of Gastroenterologi Pedyatri ak Nitrisyon. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Medsin Kritè pou Dyagnostik Kritè: Selyak Maladi.