Lyen ki genyen ant pwa ak nesans kontwòl nesans
Faktè ki pi enpòtan nan anpeche gwosès san plan se itilize kontrasepsyon ki san danje ak efikas pa fanm ki pa vle vin ansent. Men, prèske mwatye nan tout gwosès entansyonel rive nan fanm ki rapòte lè l sèvi avèk kontrasepsyon pandan mwa a yo ki vin ansent.
Youn nan pwoblèm yo ki ka kontribiye nan echèk kontwòl nesans se pwa yon fanm.
Fanm ki pa obese yo pa ka reyalize ke pwa yo ta ka konpwomèt efikasite metòd kontraseptif yo .
Obezite pousantaj yo te ogmante plis pase de deseni ki sot pase yo epi yo kontinye gen yon enkyetid sante piblik nan Etazini ak nan tout mond lan. Obezite defini kòm yon endèks mas mas (BMI) 30 oswa pi plis, tandiske yon moun ki twò gwo gen yon BMI nan 25 a 29.9. BMI kalkile nan pwa ak wotè yon moun epi li bay yon endikatè ki rezonab nan gwosès kò ak kategori pwa ki ka mennen nan pwoblèm sante.
Malerezman, kontraseptif rechèch pa te enkli fanm obèz ak twò gwo nan esè klinik. Sa a te lakòz yon kò limite nan done konsènan efikasite kontrasepsyon ak sekirite nan fanm obèz ak ki twò gwo. Sa a malere, bay ke kontrasepsyon efikas se menm plis enpòtan pou fanm obèz bay reyalite a risk ki pi wo yo nan konplikasyon gwosès ki gen rapò.
Pou jwenn yon pi gwo konpreyansyon sou jan efikasite kontraseptif ka redwi pa obezite, mwen fè rechèch sou yon atik sou UpToDate - yon konfyans referans elektwonik itilize pa anpil doktè ak pasyan:
"Anpil metabolik pwosesis yo afekte pa adiposite, ak chanjman sa yo nan metabolis kapab potansyèlman afekte efikasite kontraseptif. Depi chanjman nan metabolis yo gen plis kontenjan sou adiposite pase sou pwopòsyon kò (sa vle di, endèks mas kò [BMI]), pwa se pwobableman plis enpòtan pase BMI nan detèmine varyabilite nan efikasite kontraseptif.Pi wo a pi wo korel ak yon to metabolik ogmante.An patikilye, clearance a nan dwòg éthabolized, tankou estewoyid kontraseptif, ogmante ak ogmante pwa kò .. teyorikman, lavi sa a ki mwatye nan medikaman sa yo ta ka pi kout nan fanm obèz ak nivo serom ka ensifizan pou kenbe yon efè kontraseptif.Anplis de sa, fanm obèz gen yon pi gwo sikilasyon san pase fanm nòmal pwa.Sa a ka lakòz siyifikatif dilution nan konsantrasyon nan esteroyid kontraseptif, kidonk diminye efikasite kontraseptif.Anplis de sa, kontraseptif Estewoyid yo absòbe tisi adipoz, se konsa fanm ki gen plis adipo li ka gen mwens esteroyid ki disponib pou sikile.
Ki baze sou efè potansyèl yo nan obezite sou pharmacokinetics nan esteroyid kontraseptif, li se tante tou senpleman rekòmande pou double dòz nan kontraseptif itilize pa fanm obèz. Sepandan, efè segondè ak risk ta ogmante tou. Kòm yon egzanp, yon dòz segondè nan estwojèn ki gen kontraseptif ta ogmante risk pou yo tronbozi gwo twou san fon venn epi yo ta konpoze pa risk la deja prezan pou fanm obèz. "
Se konsa, sa sa vle di? Ann kraze enfòmasyon enpòtan sa a.
Pwosesis Metabolik yo se pwosesis byolojik ke yon selil vivan oswa òganis itilize pou bay enèji ki nesesè pou lavi ak kwasans. Metabolism refere a reyaksyon chimik yo nan selil kò a ki konvèti gaz la soti nan manje nan enèji kò nou yo bezwen fonksyone. Moun ki gen pi gwo pwa (paske nan anpil grès nan kò) parèt yo gen pi gwo pousantaj metabolik. Hepatically metabolized dwòg, tankou kontraseptif ormon, yo absòbe sistèm dijestif la ak rive nan fwa a anvan rès la nan kò a. Lè sa a, fwa a metabolize dwòg la, se konsa ke se konsantrasyon nan dwòg la anpil redwi a lè li antre nan sistèm sikilatwa a. Fanm ki twò gwo ka pi plis chans pou yo gen pi wo nivo nan anzim nan fwa a ki pral kraze òmòn yo pi vit. Se konsa, depi gen plis tisi nan ki san yo dwe sikile, nivo yo nan sikile òmòn ka diminye. Kantite lajan sa a pa ka gen konsantrasyon ki wo ase pou bay pwoteksyon gwosès (sa vle di, anpeche ovilasyon, epis nan matris matris, oswa mens doublaj matris la).
Epitou, mwatye lavi a nan yon dwòg (fondamantalman, konbyen tan li pran pou mwatye nan li yo dwe elimine nan san an) ka pi kout pou fanm ki twò gwo paske li se metabolized pi vit - Se konsa, gen pouvwa pa ase òmòn kontraseptif kite nan kò a gen yon efè kontraseptif.
Yon lòt faktè te fè ak sikilasyon san volim. Yo nan lòd yo efikas, òmòn kontraseptif bezwen sikile atravè san yon fanm. Si yon fanm gen yon mas kò pi gwo, li ka pi difisil pou sikilasyon apwopriye rive, akòz kantite lajan ki pi wo nan san sikile nan kò yo. Akòz nivo òmòn yo relativman ba nan kontraseptif, volim nan san pi gwo te kapab mens soti òmòn yo, epi fè yo mwens efikas.
Konplete sitiyasyon an, estwojèn ak pwojestin yo estoke nan tisi adipoz. Selil grès yo yon fanm gen, pi gwo a chans yo ki òmòn yo ap vin bloke nan grès la olye pou yo ap koule tankou dlo nan san an.
Paske nan kò a yon kò fanm ki twò gwo ka absòbe, distribye, metabolize ak elimine kontraseptif ormon, gen moun ki diskite ke efikasite kontraseptib ka kenbe si kantite lajan an ormon nan kontraseptif la double. Sa a poze yon pwoblèm, sepandan, akòz efè segondè potansyèl yo . Ki gen ladan pi wo dòz nan estwojèn nan kontraseptif ka ogmante risk pou yo devlope efè segondè tankou twonpèt venn gwo twou san fon (san boul), konjesyon serebral, tansyon wo oswa atak kè - risk ki deja asosye ak obezite.
Se konsa, lè li rive pwa ak efikasite kontwòl nesans, li toujou enpòtan yo konpare risk ki genyen nan gwosès entansyonel kont avantaj ak dezavantaj ki asosye avèk yon metòd kontraseptif an patikilye. Anjeneral, metòd yo, kote echèk kontraseptif gen plis chans rive nan fanm obèz pase nan fanm nan pwa nòmal, gen ladan: kontraseptif nan bouch , patch a kontraseptif , ak Implanon / Nexplanon .
Pou fanm obèz, IUD ak esterilizasyon chirijikal ka pi efikas metòd kontraseptif. Sepandan, akòz mas la kò ogmante, pwosedi sa yo ka pi rèd konplè.
Lòt metòd ki pa afekte pa pwa yo esterosyasyon hysteroskopik ( Essure ) ak metòd baryè tankou kapòt , kapòt fi , eponj , dyafram ak bouchon matris .
Vle aprann plis? Al gade nan sijè UpToDate a , "konsèy kontrasepsyon pou fanm obèz," pou plis enfòmasyon medikal pwofondman sou konsèy fanm obèz sou opsyon kontraseptif yo ak eksplore ki jan pwa ka kontribye nan echèk kontraseptif.
Sous:
Edelman, Alison ak Kaneshiro, Bliss. "Kontwòl kontrasepsyon pou fanm obèz." Alamòd. Aksè: Me 2011