Prèske mwatye nan tout gwosès entansyonel rive nan fanm ki fè rapò sou kontraseptif pandan mwa a yo vin ansent. Rechèch yo te montre yon relasyon ant grenn kontwole ak pwa - ke pwa yon fanm te kapab kontribye nan echèk kontraseptif nan bouch. Planèt gwosès ak obezite reprezante epidemi sipèpi nan Etazini yo. Fanm yo ta dwe konprann ke obezite ak pwa ka diminye efè kontwòl grenn kontwòl.
Malgre ke grenn kontwole yo gen tandans pou youn nan metòd ki pi popilè pou anpeche gwosès, efè yo ka konpwomèt nan pi lou fanm yo.
Kouran Status
Obezite pousantaj yo te ogmante plis pase 25 ane ki sot pase yo. An reyalite, dapre Sant Nasyonal pou Estatistik Sante, obezite ap kontinye gen yon enkyetid sante piblik nan Etazini ak nan tout mond lan. Nan 2005 rive 2006, plis pase yon tyè nan granmoun ameriken (plis pase 72 milyon moun) yo te klase kòm ke yo te obèz. Etid sa a tou devwale ke 35.3% nan fanm soufri soti nan obezite. Ansanm menm nosyon, anviwon 34% nan popilasyon adilt ameriken (27.4% nan fanm) ta dwe konsidere ki twò gwo. Obezite yo defini kòm yon endèks mas mas (BMI) 30 oswa pi gran, men yon moun ki twò gwo gen yon BMI nan 25 a 29.9. BMI kalkile nan pwa ak wotè yon moun epi li bay yon endikatè ki rezonab nan gwosès kò ak kategori pwa ki ka mennen nan pwoblèm sante.
Istorik
Anvan Holt et al. etid, li te kwè ke pwa kò pa te gen okenn efè sou efè kontwòl grenn kontwòl. Konklizyon sa a te sitou baze sou Oxford Family Planning Association cohort etid la ki te pibliye nan lane 2001. Chèchè sa yo pa jwenn okenn asosyasyon ant pwa kò ak pousantaj echèk kontrasepsyon nan bouch (apre ajiste pou laj ak parite).
Sepandan, 75% nan fanm yo nan etid sa a te lè l sèvi avèk grenn kontwòl grenn ki genyen pi gran pase oswa egal a 50 mcg nan estwojèn. Rezilta yo nan etid sa a pa kapab aplikab nan itilizasyon aktyèl oral kontraseptif paske (ak eksepsyon de yon ti ponyen nan mak grenn), majorite nan grenn kontwòl konbinezon gen 30 a 35 mcg nan estwojèn, ak plizyè ba-estwojèn (20 mcg) varyete yo disponib tou.
Recent Rechèch
Holt et al. te fè pi gwo etid ka-kontwòl la konsa byen lwen, ekzamine lyen ki genyen ant pwa ak echèk kontrasepsyon . Yo konkli ke pou fanm ki sèvi ak grenn kontwòl (tankou konpare ak fanm ki pi ba pwa), moun ki ki twò gwo se 60% plis chans pou yo ansent pandan tout moun ki gen obèz yo se 70% plis chans pou fè eksperyans fayit kontrasepsyon. Espesyalman, koneksyon ki genyen ant liv siplemantè ak echèk grenn premye sifas nan mitan fanm ki twò gwo ki gen BMI te 27.3 oswa pi wo (sa a ta dwe ekivalan a yon fanm 5-pye, 4-pous ki peze 160 liv oswa plis). Se konsa, fanm ki toujou sèvi ak kontraseptif oral ak BMI ki te pi gran pase 27.3 te gen 1.58 fwa risk pou yo vin ansent kòm konpare ak itilizatè ki konsistan ki gen BMI te mwens pase 27.3.
Epitou, yon fanm ki twò gwo gen plis chans fè eksperyans echèk kontrasepsyon si li manke grenn chak jou li. Li enpòtan pou sonje, sepandan, faktè ki gen ladan wotè, pwa, aderans nan yon orè kontwòl nesans, ak frekans nan kouche seksyèl te endepandan rapòte nan etid sa a. Sa vle di ke èkseptans rezilta yo ka posib akòz defo rapò.
Yon etid rechèch 2007 pa Brunner, Huber, ak Toth devwale yon fèb, byenke pa estatistik siyifikatif, relasyon ant obezite ak kontwòl nesans grenn kontwòl. Rezilta yo te endike fanm obèz (BMI ≥ 30) te gen yon pi gwo risk pou gwosès la.
Men, apre chèchè yo ajiste pou laj, ras / etnisite, ak parite nan fanm yo, yo konkli ke pa te gen okenn asosyasyon ant pwa ak oral kontraseptif echèk. Chèchè yo te konseye ke etid yo te ka sede rezilta defè paske olye ke peze ak mezire rechèch la patisipe, rezilta yo te baze sou rapò pwòp tèt ou fanm yo nan wotè yo ak pwa yo. Etandone ke fanm yo gen tandans sou-rapò wotè yo ak anba-rapò pwa yo pa yon liv kèk, BMI la ka yo te kòrèk. Finalman, chèchè yo pa t 'gen enfòmasyon sou frekans nan kouche seksyèl oswa si wi ou non fanm yo te toujou pran grenn yo; mank de enklizyon de faktè sa yo te kapab siyifikativman patipri rezilta yo nan etid sa a, ak chèchè yo menm konkli ke pi gwo, syans pi konplè yo bezwen gen yon repons plis definitif kòm si obezite jwe wòl enpòtan nan efikasite kontraseptif oral.
Poukisa Pilil la Mwens Efektif
Malerezman, rezon egzak la pou rezon ki fè twò gwo ak / oswa fanm obèz yo nan pi gwo risk pou yo echèk kontraseptif se pa konplètman li te ye. Sepandan, plizyè teyori pwopoze pwen faktè byolojik ki ka konte pou ogmante risk:
- Nivo òmòn: Grenn pou kontwòl nesans modèn jou yo gen nivo òmòn relativman ki ba (tankou konpare ak premye dekad sa yo prezante de sa). Manifakti kontraseptif oral yo diminye nivo òmòn yo nan yon tantativ pou minimize efè segondè vle, tankou risk pou boul nan san, pran pwa, ak tèt fè mal. Yo nan lòd yo dwe efikas, òmòn yo nan grenn lan bezwen sikile atravè san yon fanm. Si yon fanm gen yon mas kò pi gwo, li ka pi difisil pou sikilasyon apwopriye rive, espesyalman bay pi ba nivo nan òmòn yo jwenn nan pi fò nan grenn jodi a.
- Metabolis: Tipikman, pi lou fanm gen yon metabolis ki pi wo, se konsa òmòn grenn yo ka metabolize pi vit. Se konsa, plis la yon fanm peze, ki pi wo li yo metabolik pousantaj; sa ka diminye dire a efikasite grenn lan.
- Fwa anzim: Fanm ki twò gwo ka fè eksperyans yon règleman sou metabolis nan fwa; nivo sa yo pi wo nan anzim ka ede kraze òmòn yo nan kontraseptif nan bouch. Pi lou fanm yo gen tandans gen yon pi gwo sikilasyon san volim ak mas kò. Etandone ke gen plis tisi nan ki san yo dwe sikile ak chans la ki anzim yo pral kraze òmòn yo pi vit, nivo yo nan sikile òmòn ka diminye.
- Depo òmòn: Òmòn, estwojèn ak pwojestin , yo jwenn nan grenn kontwòl nesans yo ki estoke nan kò grès. Se konsa, selil yo plis grès yon fanm gen, pi gwo chans li nan òmòn yo grenn vin bloke nan grès la olye pou yo ap koule tankou dlo nan san li.
Ki sa sa vle di tout?
Eske nou ta dwe entèprete rechèch la vle di ke fanm obèz yo ta dwe evite itilize nan pilil kontwòl nesans? Sa ka pa nesesèman repons lan. An reyalite, efikasite nan itilizasyon oswa kontraseptif nan bouch (menm nan fanm ki grav anpil) ta toujou rete san patipri segondè. Pami 100 fanm pran kontraseptif oral pou yon ane, etid Holt et al (2005) etid sijere ke yon lòt de a kat fanm ap vin ansent poutèt yo te twò gwo oswa obèz. Sepandan, risk sa a ogmante nan gwosès ta ka egalman egal a yon nimewo ki pi wo nan konplikasyon obezite ki gen rapò ak gwosès, ki ka gen ladan jèstasyonèl dyabèt, tansyon wo , ak livrezon Sezaryèn.
Ki kote li kanpe
Anpil founisè swen sante yo ap chwazi pou fè fas a diminisyon nan efikasite grenn pa mete fanm ki twò gwo ak obèz sou yon grenn kontwòl ti bebe pi wo-dòz olye ke yon mak ki ba-dòz ede asire ke gen òmòn ase yo bloke ovilasyon.
Si ou jwenn tèt ou nan sitiyasyon sa a, li enpòtan pou diskite sou tout opsyon ou ak faktè risk ak doktè ou. Depi fanm ki twò gwo ka plis chans gen kadyovaskilè faktè risk ki pase fanm nòmal-pwa, pi wo-dòz la nan kontrasepsyon oral ka ogmante risk sa yo kadyovaskilè menm plis. Pou egzanp, rechèch yo montre gen yo dwe yon risk ogmante nan thromboembolism venn (san boul) nan mitan fanm obèz ki sèvi ak grenn kontwòl kontwòl. Se poutèt sa, yon doktè ka vle kenbe yon fanm ki twò gwo sou yon grenn regilye-dòz kontwòl grenn avèk enstriksyon yo sèvi ak yon metòd backup nan kontwòl nesans ede maksimize pwoteksyon gwosès. Nan ka sa a, metòd baryè tankou kapòt gason oswa fi , eponj , oswa espèmisid ka itilize nan konjonksyon avèk grenn lan. Finalman, si yon fanm ki twò gwo deside ke li pa vle gen plis timoun, yon fòm pèmanan kontrasepsyon tankou yon ligasyon tubèrkul oswa esteroscopic (pa gen okenn-chirijikal), tankou Essure .
Liy anba a
Etandone ke gen yon koneksyon ti tay ant pi wo pwa ak efikasite grenn kontwòl kontwòl , li enpòtan pou diskite sou sa a ak founisè swen sante ou. Epitou, depi premye fwa yo te preskri grenn lan, si ou remake ke pwa ou gen notables ale (petèt, petèt omwen de gwosè rad), asire w ke ou enfòme founisè swen sante ou a asire ke metòd sa a se toujou pi efikas ak pi bon an kontrasepsyon opsyon pou ou.
> Sous:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obezite ak andigman kontraseptif Oral: Jwenn nan 2002 Sondaj Nasyonal Kwasans Fanmi. Ameriken Journal of Epidemyoloji, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Kò Mass Index, Pwa, ak Règleman Konpreyansif Risk. Obstetricians ak jinekoloji, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, ak Flegal, KM (2007). Obezite Pami Adilt nan Etazini yo - Pa gen chanjman estatistik enpòtan depi 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Echèk kontraseptif nan bouch ak pwa kò: Jwenn nan yon etid kowòg Gwo. Journal of Family Planning and Swen Sante Repwodiksyon, 27 (2), 90-91.