Yon kesyon sèten souvan rive nan pratik medikal mwen chak jou. Pasyan mande, "Mwen gen yon istwa nan kansè pwostat men nivo testostewòn mwen yo ba. Èske mwen ka pran testostewòn? "Repons pat la ofri nan anpil doktè se" definitivman pa "- testostewòn la ap aji tankou gaz sou dife a ak akselere kwasans lan nan kansè.
Men, se vre? Repons lan se yon kalifye "wi," men gen omwen kat sitiyasyon ak eksepsyon ki pral adrese anba a.
Sepandan, anvan nou dekri sitiyasyon kote moun ki gen kansè pwostat ka konsidere pran testostewòn, nou bezwen diskite sou ki jan tès san ki testostewòn mezire yo entèprete. Ki papòt egzat la ki defini lè nivo testostewòn nan san an twò ba?
Testostewòn laboratwa san tès
Gen yon kantite pwoblèm ki gen rapò ak testostewòn tès nan san an. Premyèman, nivo san testostewòn yo pi wo nan maten ak pi ba nan aswè a. Yon tès ki trase nan 4 pm ki te "ba" ka tou senpleman deyò andeyò nòmal la akòz tan nan jounen an yo te pran san an.
Dezyèmman, gen aktyèlman de kalite tès testostewòn: testostewòn total ak testostewòn gratis. Pifò tès woutin sèlman mezire testostewòn total. Sepandan, testostewòn gratis se yon mezi pi plis egzat nan aktivite fizyolojik nan testostewòn. Sa te di, ekspè byen klè reyalize ke koneksyon ki genyen ant nivo egzak byen mezire nan testostewòn gratis ak santiman yo subjectif ke mesye rapòte sou enèji yo ak libido yo souvan nan chans.
Gen kèk gason ki gen testostewòn relativman ba gratis santi jis amann.
Detèmine sitiyasyon testostewòn yon moun nan ak pran yon desizyon sou bezwen an pou terapi testostewòn pa ta dwe janm baze sèlman sou nivo nan testostewòn nan san an. Li se egalman enpòtan nan baz desizyon an yo sèvi ak testostewòn sou sentòm endividyèl la.
Ki pwen pou bay testostewòn yon moun tou senpleman pou korije rezilta ba yo obsève sou tès san si pasyan an deja santi l byen?
Terapi testostewòn ak Kansè pwostat
Koulye a, kite a diskite sou sitiyasyon yo kote bay terapi testostewòn ka akseptab nan yon nonm ki gen kansè pwostat li te ye.
Premye sitiyasyon an ap bay testostewòn ak gason ak klas ki pa gen anpil klas oswa bonè. Sèten kalite kansè pwostat yo se konsa ba klas yo esansyèlman inonsan. Kalite kansè pwostat sa yo pa janm gaye epi yo ta dwe aktyèlman rele timè Benign. Malerezman, "kansè" tèminoloji a te mal plase nan fòm sa yo benign nan kansè pwostat dè dekad de sa ak politik sa a nan rele yo kansè ki kontinye viv nan jou sa a.
Sitiyasyon an dezyèm kote bay testostewòn ka rezonab ki an sekirite se lè gason te deja sibi terapi ak operasyon oswa radyasyon ak parèt yo dwe geri. Apre yon peryòd tann ki apwopriye nan yon kote ant de ak senk ane, risk pou yo repetition kansè se jeneralman byen ba. Bezwen pè pou yo sèvi ak testostewòn nan sitiyasyon sa a sanble enjustifye.
Sitiyasyon an twazyèm fèt nan gason ak kansè pwostat ki te retounen apre operasyon oswa radyasyon. Fenomèn sa a siyale pa devlopman yon nivo k ap monte nan PSA nan san an.
Tradisyonèlman, mesye sa yo jere ak tès dwòg-tanzantan-bese tankou Lupron oswa Firmagon. Etid yo montre ke kontwòl tan kansè tèmik egal a lè l sèvi avèk swa Lupron tanzantan oswa kontinyèl Lupron.
Wi, sa a son etranj, men li se aktyèlman san danje yo sispann tretman an anticancer epi pran yon jou fèt. Yon fwa tretman an sispann, pwodiksyon natirèl la nan testostewòn soti nan tèstikul yo retabli nivo testostewòn nòmal nan san an. Sepandan, pafwa testostewòn rete ba, espesyalman nan gason granmoun aje yo. Previous Lupron te pèseptanman mete tèzik gason sa yo nan dòmi.
Lè pwodiksyon nòmal nan testostewòn pa rezime, li rezonab pou konsidere testostewòn administre. Apre yo tout, depi li te pwouve ke ki pèmèt retounen tanzantan nan testostewòn soti nan tèstikul yo san danje, ki jan li pa ta dwe san danje yo administre testostewòn byodonik nan dòz ki fèt yo atenn egzakteman menm nivo yo nan testostewòn menm nòmalman reyalize pa tèstikul yo?
Katriyèm sitiyasyon an dwe konsidere lè gen nivo testostewòn ki ba nan yon moun ki gen kansè pwostat li te ye ki gen yon enfimite grav fizik oswa yon gwo pèt nan misk ki asosye ak feblès remakab ak defo. Senaryo sa a ka rive nan gason ki gen anpil laj avanse oswa akòz kèk lòt maladi grav. Lè moun yo vin tèlman febli (akòz kèk kansè ki pa pwostat ki gen rapò ak pwosesis la) li ka pi danjere pou kenbe testostewòn pase bay li, menm si kansè nan pwostat la ka limenm grandi pi vit akòz ekspoze a testostewòn. Li nan vo sonje ke menm "move" kalite kansè nan pwostat yo miyò déchanger nan to kwasans yo. Si yo pran yon desizyon pou kòmanse testostewòn, ka pousantaj pwogresyon maladi yo byen kontwole ak tès PSA ak analiz kò yo. Si tès sa yo endike ke kansè nan ap pwogrese initilman rapidman, terapi a testostewòn ka sispann avèk atant la ke kansè a ap sispann pwogrese oswa menm retrè apre testostewòn la sispann.
Poukisa konfizyon an?
Konfizyon an sou lè l sèvi avèk terapi testostewòn nan gason ak kansè pwostat li te ye paske kansè pwostat se pa yon maladi sèl. Gen fòm ki ba, entèmedyè, ak segondè klas; lokalize maladi ak kansè metastatik ; kalite òmòn sansib ak kalite ki sansibl nan tretman òmòn. Yon pwotokòl sèl pa ta dwe inivèsèl ki apwopriye pou chak kalite kansè pwostat.
Desizyon an kòmanse testostewòn, Se poutèt sa, vini desann nan de pwoblèm. Mwen fè yon ti tan kout sou premye konsiderasyon pa deskripsyon ki pi wo a nan kat senaryo potansyèl nan gason ak kansè pwostat li te ye ki gen testostewòn ki ba epi yo ka benefisye lè l sèvi avèk testostewòn siplemantè. Pwoblèm nan dezyèm ki gen rapò ak risk ki genyen nan lè l sèvi avèk testostewòn nan yon gason otreman nòmal gason ki pa gen kansè nan pwostat. Etid yo montre ke bay testostewòn se pa totalman san danje-menm nan gason ki pa gen okenn kansè pwostat tou.
Nivo testostewòn nan san an gen tandans diminye ak laj. Pifò moun adapte nan rediksyon modès sa yo nan testostewòn san yo pa gen difikilte pou soufri. Sepandan, gen sèten, konsekans negatif ki ka gen yon testostewòn ki ba, espesyalman lè testostewòn a miyò siprime. Efè sa yo nan testostewòn ki ba gen ladan nivo enèji ki ba, kondwi sèks ba, moodiness, pwoblèm memwa, pran pwa, elajisman tete, epi pafwa, akselerasyon nan pèt kalsyòm nan zo yo-sa vle di, osteyopowoz la. Tout efè sa yo negatif nan testostewòn ki ba yo kapab debat pa restore yon nivo nòmal nan testostewòn nan san an.
Testostewòn Terapi Administrasyon ak Risk?
Bay terapi testostewòn ka fasilman reyalize nan yon varyete mod diferan, ki gen ladan itilize nan piki kout oswa tan aktyèl, krèm, jèl, ak plak transdermal. Aplikasyon an nan tretman an se relativman senp. Sepandan, jan yo note pi wo a, terapi testostewòn se pa san risk (sou kote risk ki genyen nan itilize li nan gason ak kansè pwostat). Enkyetid nan pi gwo nan terapi ranplasman testostewòn se devlopman nan konte selil wouj ki pi wo pase nòmal-tèm nan teknik se yon ematokrit segondè. Ematokrit la, souvan abreje kòm Hct, se yon eleman nan yon panèl san, CBC a oswa konte san konplè. Yon lòt mo teknik ou ka vini nan tout ki tradwi siyifikasyon an menm jan yon ematokrit segondè se " polycythemia ."
Segondè wouj konte vle di ke san an vin pi gluan (epesman nan san an), sa ki ka predispoz nan pwoblèm grav tankou atak kè ak kou. Kontwole siveyans nan ematokrit la se nesesè, Se poutèt sa, nan tout moun planifye sibi ranplasman testostewòn. Yo ta dwe yon ematokrit segondè devlope pandan y ap sou terapi testostewòn, se sa ki, yo ta dwe ematokrit la pi wo a 50 pousan, gen kèk sòt de countermeasure bezwen yo dwe aplike. Mezi sa yo ka gen ladan retire peryodik la nan yon inite nan san nan yon pratik ematolojis oswa petèt rediksyon nan dòz la administre nan testostewòn.
Te Jesyon nan terapi ranplasman testostewòn vin jistis ofisyèl, ak nan gason san yo pa kansè pwostat, li te itilize li vin trè popilè. Jan yo note pi wo a, se pa tout moun ki ale sou tretosterostewòn eksperyans ki kalite benefis ki ta ka antisipe-benefis tankou ogmantasyon nan libido oswa ogmante nivo enèji.
Apre anpil ane eksperyans nan bay terapi testostewòn anpil gason, mwen te aprann ke gen yon varyete fòmidab nan fason ke gason yo pral reponn. Pafwa enpak nan testostewòn la se rapid ak dramatik. Nan lòt gason, menm apre yon peryòd esè apwopriye nan sis mwa, yon benefis aparan ka manke.
Sèl fason pou detèmine si yon moun espesifik ap benefisye de testostewòn se kòmanse yon jijman ak obsève sa ki transpire sou yon peryòd de sis mwa oswa plis. Yon peryòd esè apwopriye nesesè pou detèmine si yon efè benefisye pral fèt. Testostewòn pa lakòz rezilta enstantane tankou kèk òmòn lòt, tankou adrenalin, pou egzanp.
Idantifye kansè pwostat ou
Nan pwen sa a anpil nan sa nou te diskite se jistis estanda ak andokrinolog anpil ak doktè jeneral yo abitye avèk livrezon an nan tretman testostewòn ak gason san yo pa kansè nan pwostat. Sitiyasyon an Delice, jan yo note pi wo a, se nan gason ki gen kansè pwostat aktif oswa deja trete . Apre yo tout, terapi rediksyon testostewòn se youn nan fason ki pi popilè yo kontwole kansè pwostat la. Ki jan, poukisa, ka administrasyon an nan testostewòn anplis nan gason ak kansè nan pwostat pa danjere? Repons lan se ke kalite kansè nan pwostat bezwen defini aklè.
Kansè aktif pwostat fondamantalman kapab divize an de kategori laj - inosan kalite (an patikilye, sa yo ki detèmine pou yo nan yon klas nan sis oswa mwens jan yo detèmine nan yon byopsi zegwi oswa nan operasyon), ak kalite yo pi konsekan, ki yo klase de sèt a dis. Faktè adisyonèl tankou PSA ak rezilta divès analiz ka afekte tou desizyon y ap pran. Nan pifò ka yo, evalyasyon an pa yon ekspè kansè pwostat ap pwobableman nesesè pou fè yon detèminasyon final sou sekirite nan bay tretosteron tretman nan yon moun ki gen yon istwa nan kansè nan pwostat.
> Sous:
> AVEED ® (Enfòmasyon pou preskri). Malvern, PA: Endo Pharmaceuticals Inc.
> Edelstein D, ak Basaria S. "Testosteron undecanoate nan tretman an ipoganadis gason." Opinyon ekspè sou pharmacotherapy 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "Terapi Tès Estwozo ak Pwostat Kansè Pwostat." Jounal Mondyal Sante Gason an 33.3 (2015): 125-129. PMC . Entènèt. 28 mas 2017.
> Pye rezen, T, et al. "Recovery testostewòn swiv pwolonje adjuvans ablation adezyon pou kansinòm pwostat." Kansè 94.2 (2002): 362-367.
> Nivo testostewòn yo enpòtan. Entèvyou ak Dr Laurence Klotz pa Prostatepedia. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.