Ki sa ki se timè Pancoast ak ki jan yo diferan de lòt kalite kansè nan poumon osi lwen ke sentòm, ak tretman?
Pankare timè yo se kansè nan poumon ki kòmanse nan tèt la nan poumon nan dwa oswa bò gòch ak anvayi miray ranpa a nan pwatrin. Yo te rele tou timè sulkus siperyè . Pankare timè souvan vini ansanm ak sentòm inik li te ye tankou "Sendwòm Pancoast," ki gen ladann doulè nan zepòl la ak andedan bra a ak men.
Timè Pancoast yo responsab pou ant twa ak senk pousan nan kansè nan poumon ak diferan de lòt kalite kansè nan poumon nan anpil fason enpòtan.
Timè Pancoast yo se yon kalite kansè nan poumon ki ka rate pou kèk tan tou de akòz difikilte pou wè timè sa yo sou syans x-ray akòz ak sentòm estraòdinè yo.
Sentòm yo
Sentòm yon timè Pancoast yo akòz konpresyon nan estrikti (nè) ki kouche tou pre pati a anwo nan poumon an kote kansè nan prezan. Sentòm klasik yo rele sendwòm Pancoast-Tobias la epi enkli:
- Bra ak doulè zepòl souvan radiye desann bra a (espesyalman pati nan andedan nan bra a ak sou bò a mozayik nan men an.) Doulè sa a se souvan grav ak inplakabl. Doulè ka tou gaye nan anbabra a oswa nan lam la zepòl. ( Doulè zepòl ka premye sentòm kansè nan poumon , espesyalman pou moun ki gen timè Pancoast.)
- Feblès nan misk men .
- Pikotman ak sansasyon pye lalwa mwen n men, espesyalman bag la ak dwèt mens.
- "Sendwòm Horner la " ki gen ladan ptoz (yon anlèwodi droopy) anhidrosis (yon evantyèlman mank de swe sou yon sèl bò nan figi a ki souvan anvan pa flushing ak swe sou yon sèl bò nan figi an) ak mioz (yon elèv konstricted nan je la. )
Pafwa gen tou anfle nan bra a anwo akòz presyon sou venn la subclavian (venn la ki kouri anba klavikul a).
Si ou gen nenpòt sentòm sigjere nan yon timè Pancoast, pale ak doktè ou oswa jwenn yon dezyèm opinyon. Anpil nan sa yo timè yo rate nan premye akòz tou de sentòm inik yo, epi paske yo ka difisil yo wè sou reyon x-.
Kote ak Anatomi
Panoast timè yo rive nan pati anwo a nan poumon nan dwa oswa bò gòch (rejyon an apik) ak anvayi estrikti tou pre zòn sa a. Sa yo ka gen ladan yo:
- Rib (souvan 1ye ak 2 zo kòt yo) ak vètebre.
- Plèksus nan brachial - yon grap nan nè ki sitiye tou pre armpit la.
- Nè oswa san veso ki toupre tèt nan poumon yo (paegzanp, atak la subclavian, nè a foure, nè a renouvèlman larynèj, ak nè vagis la.)
Medikal / Anatomik Definisyon Sendwòm Pancoast
Pou moun ki vle yon definisyon plis pwofondman nan sendwòm Pancoast, Kolèj Ameriken an nan doktè nan pwatrin defini sendwòm Pancoast kòm timè nan poumon ki anvayi nenpòt nan estrikti yo nan APEX a (tèt nan poumon an) nan pwatrin lan, ki gen ladan kokiy yo premye kokenn , rasin nè ki pi ba yo nan plèksus bwonchial la, chèn nan senpatik ak ganglion stellate tou pre apex a nan pwatrin lan oswa veso yo subclavian (veso yo subclavian gen ladan atè a ak venn ki vwayaje anba klavikul la oswa klavikul.)
Kòz
Fimen ki responsab pou anpil nan kansè sa yo, men li enpòtan sonje ke dyagnostik la nan kansè nan poumon se kounye a pi komen nan fimè ansyen pase nan moun ki kounye a fimen. Lòt faktè risk pou kansè nan poumon genyen ladan ekspozisyon radon , lafimen seksyèl, ak ekspozisyon okipasyonèl nan pwodwi chimik ak sibstans ki sou sa ki lakòz kansè nan poumon.
Dyagnostik
Dyagnostik pou timè Pancoast se souvan retade pou de rezon. Timè sa yo gen mwens chans pou yo gen sentòm kansè nan poumon poumon , tankou souf kout ak touse, epi moun souvan wè premye yon chirijyen òtopedik oswa newològ pou sentòm yo.
Timè Pancoast yo tou difisil yo wè sou pwatrin x-reyon akòz kote yo.
Yon konbinezon analiz CT ak MRI yo souvan itilize-ak MRI enpòtan anvan operasyon yo gade pou patisipasyon nè. Yon byopsi poumon nan kèk fòm - si yon biopsye louvri nan pwatrin (thoracotomy) oswa atravè byopsi nan nœuds lenfatik anwo a klavarbone a (byopsi supraclavicular) souvan fè pou fè dyagnostik la. Lòt tès yo, tankou yon bronchoskopi, ka fè tou.
Platfòm
Staging se souvan fè ak yon eskanè PET konbinezon / CT. Anpil nan kansè sa yo se etap IIB ki pa ti kansè poumon poumon. Ki baze sou TNM poumon kansè nan poumon , pi fò nan yo se T3 oswa T4.
Kalite kansè nan poumon
Pankare timè yo anjeneral se yon fòm ki pa-ti kansè poumon poumon. Nan sa yo, alantou 2/3 yo adenokarcinom nan poumon ak 1/3 yo se karamol selil squamous oswa gwo kansinòm selil. Depi gen plizyè terapi vize kounye a ki disponib pou adenokarcinom nan poumon , e kounye a, pou kansinòm selil squamous osi byen, li trè enpòtan pou asire ou gen profilasyon jèn (molekilè profiling) fè sou timè ou.
Tretman
Tretman opsyon pou moun ki gen timè Pancoast depann sou limit la nan timè an. Kounye a, pou moun ki gen etap mwen nan etap timè III, "ideyal" tretman an gen ladan yon konbinezon de chimyoterapi ak terapi radyasyon ki te swiv pa operasyon. Opsyon yo enkli:
Chimyoterapi ak terapi vize
Tretman pou yon timè Pancoast anjeneral kòmanse ak chimyoterapi kansè nan poumon , si ou pa operasyon ta posib. Akòz kote a ki ka fè operasyon difisil, objektif la se redwi timè a nan gwosè kòm anpil ke posib anvan operasyon. Anplis de sa, anpil nan sa yo timè gen "sibstans mitasyon" - anomali jenetik yo te jwenn sou tès jèn pou ki vize terapi ki disponib. Si ou pa t 'gen tès jèn, ki rele tou molekilè profiling oswa profil jen, pale ak doktè ou.
Operasyon
Operasyon ka souvan ap fè sou timè Pancoast, men anjeneral fè apre chimyoterapi ak / oswa terapi vize plis terapi radyasyon pou retresi timè yo. Chimyoterapi anvan operasyon yo rele "terapi endiksyon." Operasyon sa a ka trè difisil, epi li enpòtan pou jwenn yon sant kansè nan kote chirijyen yo abitye ak sa a ki kalite timè. Kontrèman ak kèk kansè ki te gaye nan zo, gen kèk moun ki gen timè Pancoast ki te anvayi vètèb la ka avèk siksè trete ak operasyon. Pandan operasyon, nœuds lenfatik nan pwatrin lan ant poumon yo (rele nœuds lenfatik lenfatik) yo souvan retire kòm byen.
Radyasyon terapi
Si tretman ki vize a yon gerizon pa posib, terapi radyasyon ka toujou itil kòm yon terapi palyatif - yon sèl ki itilize pou soulaje doulè ak lòt sentòm yo. Radyasyon terapi kapab tou itilize ansanm ak chimyoterapi nan "retresi" yon timè anvan operasyon.
Terapi ki vize
Kòm te note pi wo a, tout moun ki gen ti-kansè nan poumon ti selil ak espesyalman adenokarcinom nan poumon ta dwe gen molekilè profil fè sou timè yo. Medikaman yo apwouve aktyèlman pou moun ki gen mitasyon EGFR , rkontriksyon ALK , règleman ROS1 , ak plis ankò, ak tretman plis ke yo te etidye nan esè nan klinik.
Immunotherapy
Immunotherapy se yon nouvo fason enteresan pou trete kansè nan poumon, ak tretman yo an premye apwouve nan kategori sa a nan 2015. Pandan ke li pa travay pou tout moun, gen kèk moun-menm moun ki gen kansè nan poumon avanse-yo te gen yon long tèm kontwòl sou maladi yo ak tretman sa yo.
Eskolè klinik
Timè Pancoast yo trè ra, ak esè klinik yo nan pwogrè yo evalye tretman nouvo.
Prognosis
Yon amelyorasyon siyifikatif nan siviv soti nan timè Pancoast te reyalize nan deseni ki sot pase yo kèk. An jeneral, timè Pancoast yo gen yon pi bon prognosis pase timè ki yo sitiye pi santralman nan poumon yo, ak pousantaj siviv la ka pi bon pase lòt kansè nan yon etap ki sanblab
Yo te jwenn pousantaj siviv 2 ane a ant 55 pousan ak 70 pousan-siyifikativman pi wo pase kèk kansè nan poumon, ak moun ki gen timè Pancoast ki ka trete avèk operasyon, pousantaj siviv 5 ane a te ant 50 ak 77 pousan.
Li enpòtan pou sonje ke pousantaj siviv sa yo ka trè byen pi wo kounye a, depi nouvo terapi vize, osi byen dwòg immunotherapy, yo te apwouve depi etid sa yo te fini.
Si ou te dyagnostike
Depi Pancoast timè yo se jistis estraòdinè, ak depi operasyon se difisil, li trè enpòtan yo konsidere ap resevwa yon dezyèm opinyon si ou te dyagnostike ak yon timè Pancoast. Etid yo di nou ke aprann plis ke posib sou kansè ou pa sèlman ede w santi w plis nan kontwòl, men ka ede ak rezilta ou tou. Tcheke konsèy sa yo sou sa yo dwe fè lè ou fèk dyagnostike , osi byen ke fason pou fè rechèch sou kansè ou sou entènèt .
Pou ou te pwòp avoka ou pou swen kansè ou a te fè yon diferans pou anpil moun, ak dapre Enstiti Nasyonal la kansè, moun ki gen kansè nan poumon ta dwe konsidere opsyon nan esè klinik.
Ou ka tande plis sou kansè nan tete ak riban woz, men kominote kansè nan poumon se aktif ak anpil sipò. Menm si ou pa kalite moun ki renmen gwoup sipò oswa medya sosyal, konsidere konekte ak lòt moun k ap viv ak menm maladi a.
Epi, si li se yon moun ou renmen ki te dyagnostike olye de sa, ou ta dwe aprann sou sa ou ta dwe fè lè moun ou renmen an gen kansè nan poumon .
> Sous:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Yon analiz konparatif nan resepsyon timè Pancoast fèt atravè videyo-ede operasyon doraik kont apwòch estanda ouvè. Entèaktif kadyovaskilè ak Thoracic Operasyon . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., ak D Fortin. Jesyon nan timè ki enplike miray ranpa a nan pwatrin ki gen ladan timè Pancoast ak timè anvayi kolòn vètebral la. Thoracic Operasyon Klinik . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Siperyè sukul (Pancoast) timè: prèv aktyèl sou dyagnostik ak tretman radikal. Journal of Maladi Thoracic . 2013. 5 Pwodwi pou 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Modalite terapetik pou timè Pancoast. Journal of Maladi Thoracic . 2014. 6 Aparèy 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Sèvi ak FDG PET / CT nan pasyan ak timè Pancoast: Èske li ajoute nenpòt kontribisyon nan jesyon pasyan? . Kansè Bioterapi & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Pankare timè: karakteristik ak evalyasyon preoperativ. Journal of Maladi Thoracic . 6 Aparèy 1: S108-15.
> Blan, H., Blan, B., Boethel, C., ak A. Arroliga. Sendwòm Pancoast la segondè pou etoloji kontajye: yon ensidan ki pa estrawòdinè. Ameriken Journal of Syans Medikal yo . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., ak P. Zarogoulidis. Dyagnostik ak trete Panguast timè. Revizyon ekspè nan Medsin respiratwa . 2016. 10 (12): 1255-1258.