Ki jan rimwoma atrit trete

by Carol Eustice; Revize pa Grant Hughes, MD

Yon Apwòch Holistic Swen Swen pou Operasyon

Pandan ke pa gen okenn gerizon pou atrit rimatoyid, gen yon seri tout tan ogmante nan tretman kapab soulaje doulè a ak anflamasyon nan maladi sa a kwonik enflamatwa. Yo gen ladan yo remèd pou pwòp tèt ou, rejim alimantè, sou-a-vann san preskripsyon ak soulaje doulè preskripsyon, terapi fizik, ak nouvo jenerasyon maladi-modifye dwòg (DMARDs). Ka grav ka egzije nan pwosedi nan biwo tankou arthrosentesis oswa operasyon swa reparasyon oswa ranplase jwenti a domaje.

Kay Remèd ak Lifestyle

Atrit Rheumatoid se yon kwonik, maladi pwogresif ki bezwen jere kòm yon pati nan lavi ou. Olye de jis trete maladi a ak dwòg, ou bezwen pran yon apwòch holistic ki vize a amelyore sante jeneral ou ak diminye faktè sa yo risk ki mete ou nan fason mal la.

Li nan tout sou anbrase konpòtman sante ak chanje ki jan ou reponn a atak egi.

Rejim

Menm si sèlman men ou yo afekte, yo te twò gwo oswa obi deklannche enflamasyon akòz liberasyon an nan pwoteyin enflamatwa (yo rele cytokines ) soti nan selil grès. Sa a sèlman sèvi agrave sentòm yo nan atrit rimatoyid epi ajoute estrès initil jwenti yo nan ekstremite ki pi ba yo.

Pandan ke pa gen okenn espesifik yon rejim alimantè pou moun ki gen atrit rimatoyid, doktè anpil andose yon rejim alimantè Mediterane ki bay yon balans sante nan pwoteyin, grès, ak idrat kabòn pandan y ap ankouraje yon konsomasyon ogmante nan pwason (rich nan anti-enflamatwa omega-C asid gra ) , grenn antye, legim, fwi, ak lwil pou sante (tankou lwil oliv).

Egzèsis

Atrit Rheumatoid tou karakterize pa rèd akòz domaj la pwogresif nan tisi sinovyal nan espas ki la jwenti. Pa anbake sou yon plan antrennman enfòme , ou ka pèdi pwa ak soutni ranje a nan mouvman nan yon jwenti ki afekte yo. Yon fòm sedantèr, pa kontra, pèmèt tisi jwenti nan "lye" - efikasite bondye ansanm tankou lakòl-ki mennen nan restriksyon nan pèmanan nan mouvman.

Egzèsis kapab tou asire ke zo ou rete fò ak goumen sentòm yo nan maladi osteyopowoz la nan moun ki gen atrit rimatoyid.

Fimen

Nou tout konnen ke fimen se pa bon pou nou, men li ka espesyalman move si ou gen atrit rimatoyid. Fimen sigarèt bagay sa yo trètr nan kò ou, se pa sèlman deklannche enflamasyon men sa ki lakòz konstriksyon nan veso sangen nan yon pwen kote sikilasyon ka tout ansanm sispann nan kèk pati nan kò a.

Sa a ka ankouraje devlopman nan vaskulit rheumatoid , yon konplikasyon maladi komen karakterize pa kwonik fatig, maladi ilsè po ak gratèl, lafyèv, pèdi pwa, ak nan misk ak doulè nan jwenti. Anplis, rechèch te montre ke fimen ka menm ogmante risk ou pou trape atrit rimatoyid, nan kèk ka pa otan ke 300 pousan.

Pandan ke ou kite fimen sigarèt ka difisil, benefis yo nan sante (jwenti ak jeneral) sante ou ka menmen. Pale ak doktè ou sou opsyon tretman yo. Dwòg tankou Zyban (bupropion) ak Chantix (varenicline) ka efikas nan kèk fimè epi yo pa pral entèfere ak dwòg atrit rimatoyid ou.

Over-the-Counter (OTC) Remèd yo

Kòm yon pati nan plan tretman premye liy ou a, doktè ou pral rekòmande yon dwòg anti-enflamatwa ki pa sou-a-vann san preskripsyon (OTC) sou-a-vann san preskripsyon (OTC) soulaje modere doulè modere ak anflamasyon.

Men sa yo enkli tankou popilè OTC mak tankou Aleve (naproxen) oswa Advil (ibiprofen). Anplis de sa gen pwopriyete anti-enflamatwa, NSAIDs yo tou analgesic ak antipiretik (sa vle di yo ka soulaje doulè ak lafyèv, respektivman).

NSAIDs pa ralanti pwogresyon maladi a. Si sentòm yo vin pi mal, doktè ou ka preskri pi fò NSAID tankou Celebrex (celecoxib) oswa Voltaren (diclofenac) . NSAID efè segondè gen ladan lestomak fache, tansyon wo, k ap sonnen nan zòrèy ou, maladi ilsè gastric, ak toksisite fwa.

Preskripsyon

Si ou te dyagnostike ak atrit rimatoyid , doktè ou ap souvan preskri yon konbinezon de medikaman, kèk nan ki trete sentòm yo ak lòt moun ki adrese maladi a maladi otoiminitè .

Men sa yo enkli corticosteroids nan bouch yo ak sou fòm piki, maladi-modifye dwòg antirwomatik (DMARDs), ak nouvo jenerasyon dwòg byolojik.

Kortikoterapi

Kortikoterapi se trè efikas, men ki pisan dwòg ki ka diminye enflamasyon epi ede modere aktivite otoiminitè. Kortikoterapi travay pa imite kortisol, òmòn nan adrenal ki ede kontwole enflamasyon, metabolis, memwa, ak sik nan san.

Yo souvan preskri kòm yon pati nan yon terapi milti-dwòg ak yo lage swa oralman (nan fòm grenn), pa piki (nan yon misk oswa espas jwenti), oswa intravenously (nan yon venn). Prednisone se dwòg ki pi souvan itilize pou atrit rimatoyid.

Kortikotoyid yo sèlman preskri pou kout tèm itilize akòz risk la ogmante nan efè segondè, ki gen ladan osteyopowoz, pran pwa, fasil ematom, katarak, glokòm, ak dyabèt. Lè yo pran oral, yo preskri nan dòz ki ba ak anjeneral pran nan maten an. Piki yo rezève pou atak egi ak itilize pa plis pase twa oswa kat fwa nan yon ane.

DMARDs

Maladi dwòg-modifye dwòg antirwomatik (DMARDs) travay pa tanperaman repons lan iminitè an jeneral. Kòm yon maladi otoiminitè, atrit rimatoyid ki te koze pa yon malfonksyon nan sistèm iminitè a nan ki selil nòmal yo vize pou atak. Wòl DMARD yo se siprime sistèm iminitè a kòm yon antye.

DMARD travay pi efikasman lè yo pran pi vit posib apre yo fin dyagnostike maladi a. Gen literalman plizyè douzèn DMARD apwouve pou tretman an, ki genyen ladan yo dwòg ki pi gran tankou Plaquenil (hydroxychloroquine) ak pi nouvo yo tankou Arava (leflunomide) . Pifò nan yo pran oralman.

Pa lwen, DMARD ki pi souvan preskri se methotrexate . Methotrexate te alantou pou plis pase 50 ane epi li kontinye ap zo rèl nan tretman atrit rimatoyid. Pami anpil avantaj li yo, metotreksate ka pran san danje pou peryòd tan ki long, anjeneral mande pou yon fwa-chak semèn dòz, e yo ka menm itilize nan timoun yo.

Sou inconvénient la, methotrexate ka lakòz toksisite fwa ak repwesyon mawon nan zo yo. Tès san peryodik yo bezwen pou fè pou evite konplikasyon sa yo. Lòt efè segondè gen ladan fatig, kè plen, vant fache, gratèl, dyare, maleng bouch, ak ematom fasil. Lè w ap pran yon sipleman asid folik chak jou ka ede redwi kèk nan efè segondè ki gen rapò ak dwòg yo.

Evite methotrexate si ou ansent oswa eseye vin ansent paske li ka lakòz domaj nesans.

Modifye responsablite byolojik

Modil responsablite byolojik yo se yon kalite ki pi nouvo nan DMARD ki vize pati espesifik nan sistèm iminitè a olye ke tout la. Yo konsidere biyolojik paske yo pa fè moun men yo sòti nan pwoteyin moun oswa bèt.

Pandan ke dwòg byolojik itilize trete atrit rimatoyid gen mekanism diferan nan aksyon, yo tout travay pa bloke yon espesifik sibstans iminitè: swa timè nekwoz faktè (TNF) (ki gen wòl li se enflamasyon siyal), interleukin (ki kontwole repons iminitè a) ak T-selil (ki sib ak atak patwouy sispèk).

Souvan preskri dwòg byolojik yo enkli:

Biologics yo delivre swa pa piki oswa intravenously epi yo jeneralman preskri pou moun ki pa te reponn a lòt tretman.

Paske biyolojik yo entèfere ak pwosesis iminitè a, moun ki sou tretman ka pi gwo risk pou enfeksyon. Kòm sa yo, yo ta dwe trete nenpòt ki koupe, mal, oswa siyen nan enfeksyon dwe yon doktè trete. Efè segondè komen gen ladan doulè sit piki, enfeksyon respiratwa, ak sentòm grip ki tankou.

JAK inibitè

Januk kinase (JAK) inhibiteur yo se yon klas plus nan ki pa biolojik DMARD ki travay pa bloke pwosesis la enflamatwa anndan yon selil. Jafaki (ruxolitinib) ak Xeljanz (tofacitinib) se premye inhibiteurs JAK ki apwouve pou itilize nan peyi Etazini Tou de yo pran oral ak preskri bay moun ki gen swa pa reponn byen methotrexate oswa yo te echwe sou byolojik.

JAK inhibiteurs yo te itilize nan konbinezon ak methotrexate ak pran de fwa chak jou. Efè segondè gen ladan maltèt, fatig, iritasyon nan vant, sentòm grip ki tankou, dyare, kolestewòl, ak yon risk ogmante nan enfeksyon.

Terapi fizik

Anplis de medikaman, doktè ou ka refere ou a yon espesyalis reyabilitasyon ki ka travay avèk ou pou retabli fonksyon jwenti ak mobilite. Men sa yo enkli terapis fizik ak terapis okipasyonèl.

Terapi fizik konsantre sou bati fòs ak amelyore mobilite. Moun ki gen modere nan atrit rimatoyid grav yo gen tandans travay avèk yon terapis fizik sou yon baz kontinyèl epi yo ka ekspoze diferan teknik ki baze sou sentòm yo oswa limit.

Terapi yo ka gen ladan yo:

Fòs-bati ak ranje-of-mouvman egzèsis
Chalè ak frèt tretman
Ltrason terapetik
Transkutan stimulation elektrik
Idwooterapi

Terapi okipasyonèl gen pou objaktif pou sipòte endepandans ou ak amelyore kalite lavi ou lè ou ede ou simonte limit fizik, souvan avèk itilizasyon zouti ak aparèy asistans.

Egzanp yo enkli:

Enstale pi gwo doorknobs oswa manch ki pi fasil pou priz
Jwenn chèz ergonomic ki pèmèt ou chita san yo pa malèz
Chwazi kaka, mache oswa lòt aparèy mobilite ki apwopriye pou bezwen ou yo
Pandye kabinèt ak etajè pou atik yo pi fasil yo rive jwenn
Ranplase switch limyè ak koulis
Sèvi ak vwa-lòd olye ke kontwòl klavye

Lòt espesyalis, ki gen ladan podyatist, terapis masaj, ak sikològ, yo ka chache simonte lòt baryè fizik ak emosyonèl.

Opsyon pre-chirijikal

Operasyon se toujou konsidere kòm yon opsyon ki sot pase si ou gen atrit rimatoyid. Anvan yo menm konsidere operasyon, doktè ou ka vle eksplore minimòm pwogrese, nan-biwo teknik, espesyalman si ou se jenn ak nan sante otreman bon.

Pami opsyon yo se yon pwosedi ke yo rekonèt kòm arthrocentesis nan ki likid se ekstrè soti nan yon espas jwenti ak yon zegwi soulaje presyon. Li se souvan itilize kòm yon vle di nan dyagnostik men yo ka jis kòm efikas nan ka kote likid bati-up se sa ki lakòz siyifikatif doulè.

Yon atwosantèz ka fèt sou pwòp li yo oswa anvan yo administre yon piki kortikosteroid. Lòt piki entra-artikulè ki enplike itilizasyon asid hyaluronik pou wwote espas jwenti oswa plasèl-rich plasma (PRP) sòti nan san pwòp moun nan pou ankouraje pwodiksyon Cartilage nan gwo jwenti domaje.

Sepandan, pral gen fwa lè arthrosentèz pa pral bay soulajman an te espere, ak operasyon se opsyon a sèlman.

Operasyon

Si doulè jwenti ou vin ensipòtab, doktè ou ka rekòmande operasyon pou swa reparasyon jwenti ki domaje oswa ranplase li. Pa ak gwo, operasyon se sèlman konsidere si tout lòt opsyon yo te fin itilize epi ou konsidere kòm yon kandida rezonab pou pwosedi a.

Joint Reparasyon

Kòm atrit rimatoid pwogrese, tisi jwenti ka vin antere. pandan y ap ewozyon an nan Cartilage ak zo ap lakòz jwenti a pèdi li aliyman ak fòm, sa ki lakòz defo jwenti . Patikilyèman nan jwenti yo ki pi piti kote ranplasman se pa yon opsyon, medsen pral itilize teknik diferan ede retabli mouvman ak soulaje doulè.

Pami opsyon ki fè reparasyon yo:

Arthrodesis , ke yo rele tou zo ak fizyon jwenti, yo itilize soulaje doulè entranzabl jwenti pa zo lyezon ansanm yo anpeche mouvman entra-artikulèr.
Arthroscopi se yon pwosedi nan ki se yon dimansyon limen (yo rele yon atroskop) mete nan yon espas jwenti pou ke Bits nan zo ak Cartilage ka lokalize ak retire.
Carpal tinèl lage , ki rele tou lage nè, se yon operasyon nan ki ligaman nan tinèl karp nan men an separe fè plis espas pou nè ak tandon.
Synovektomi enplike nan retire elèv la nan pawa a jwenti, yo rele synovium a, lè li vin kwonik anflame ak entèfere ak atikilasyon nan yon jwenti.

Joint Ranplasman

Joint operasyon ranplasman , konnen tou kòm arthroplasty, ki te de pli zan pli komen nan moun ki gen atrit rimatoyid. Desizyon an pou eksplore ranplasman jwenti ta dwe baze sou yon revizyon nan sentòm fizik, istwa tretman, ak rezilta soti nan tès D '.

Anplis, laj ou ta jwe yon gwo pati nan desizyon an bay ke pwopès jwenti yo gen tandans pase nenpòt kote nan 15 a 20 ane. Kòm sa yo, pi chiruron pral vle retade pwosedi a pou osi lontan ke rezonab posib, tipikman jiskaske ou se yon kote nan 50s ou.

(Avèk ke yo te di, pifò moun ki gen atrit rimatoyid yo gen ranplasman fè 60s bonè yo akòz efikasite nan ogmante nan plus DMARDs.)

Depi DMARD travay pa siprime sistèm iminitè a, ou ta bezwen sispann tretman byen anvan ak byen apre operasyon diminye risk pou yo yon enfeksyon apre pòs-potansyèl ki grav.

Jodi a, jenou ak ranplasman anch yo te vin ekstrèmman san danje epi yo efikas ak yon pi gwo pousantaj 90 pousan siksè. Post-operasyon konplikasyon nan moun ki gen atrit rimatoyid yo bèl anpil menm jan ak nan nenpòt lòt moun epi yo ka gen ladan domaj nè, enfeksyon, boul san, ak debwatman jwenti.

Konplemantè Altènatif Medsin (CAM)

Nan fè fas ak yon kwonik, maladi dire tout lavi, moun ki gen atrit rimatoyid pral souvan anbrase terapi konplemantè sipòte tretman tradisyonèl medikal yo.

Pandan ke anpil terapi tankou ofri benefis yo, tou de reyèl ak pèrsu, li enpòtan pou pale ak doktè ou sou nenpòt sipleman, zèb, oswa medikaman tradisyonèl ou ka pran. Sa a ka anpeche entèraksyon dwòg ki ka mine terapi ou oswa efè segondè ak toksikite ki ka fè ou malad.

Pami remèd yo konsidere kòm benefisye tretman atrit rimatoyid:

Sipleman lwil Pwason gen gwo kantite de omega-3 asid gra ki kò a sèvi ak diminye enflamasyon. Pifò syans yo te montre ke yon twa-gram sipleman chak jou ka bay soulajman modès nan doulè atrit grav ak rèd. Sepandan, sipleman lwil pwason yo ta dwe evite nan moun ki sèvi ak thinner san tankou warfarin jan yo ka ogmante risk pou yo senyen.
Borage , primrose aswè , ak nwa cotoneast , ki disponib nan jèl-bouchon ak formulations likid, yo se gwo sous omega-6 asid gra ki gen tou anti-enflamatwa pwopriyete benefisye moun ki gen atrit rimatoyid. Abuze yo ta dwe evite kòm bara ka lakòz domaj nan fwa nan dòz segondè, pandan y ap Primrose aswè ka entèfere ak dwòg Phenotiazin yo itilize nan terapi sikyatrik.

Lòt popilè remèd konplemantè yo itilize tankou glikozamin, chondroitin, akuponktur, ak mayetik terapi pa yo te montre yo dwe patikilyèman itil nan trete atrit rimatoyid.

> Sous:

> Sant Nasyonal pou Medsin konplemantè ak altènatif. "Rapò Rechèch: Atrit rimatoid ak Medsin konplemantè ak Altènatif." Bethesda, Maryland; mete ajou Me 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Tretman an chirijikal nan atrit rimatoyid; Yon nouvo epòk?" Zo Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Pon, L. et al. "2015 kolèj Ameriken pou Gid pou rimatoloji pou tretman an nan Atrit rimatoid." Arthritis Swen Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; ak McInnes, I. "Atrit Rheumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Konsekans fimen tankou yon faktè risk pou devlope atrit rimatoyid: yon meta analiz de etid obsèvasyon. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard 2008.096487.