Kijan Maladi a ak Remisyon Maladi Yo Konfime
Atrit Rheumatoid diferan de artroz ("mete-ak-chire" atrit) nan ke li se yon maladi otoiminitè nan ki sistèm iminitè a erè atake selil pwòp li yo ak tisi, sitou sa yo ki nan jwenti yo. Kòm sa yo, maladi a pa ka dyagnostike pa sentòm pou kont li. Olye de sa, ou bezwen sèvi ak yon konbinezon de tès yo - ki gen ladan yon egzamen fizik, tès D ', ak tès san - pou detèmine si rezilta yo satisfè definisyon klinik la nan maladi a.
Fè sa pa sèlman asire ke dyagnostik la kòrèk, li ede detèmine kou a apwopriye nan tretman an.
Egzamen Fizik
Youn nan premye zouti dyagnostik la se yon egzamen fizik. Objektif la nan evalyasyon an se, an pati, detèmine karakteristik sa yo nan doulè nan jwenti ak anfle pi byen distenge li soti nan sispèk ki pi pwobab, osteoarthritis .
Pami diferans kle yo:
- Atrit rimatoyid gen tandans afekte jwenti miltip ( polaritit ). Osteoartrit anjeneral afekte men, pye, ak jenou epi souvan enplike nan yon sèl jwenti ( monoartriti ).
- Atrit Rheumatoid gen tandans yo dwe simetrik, sa vle di ke sentòm jwenti sou yon sèl bò nan kò a ap souvan dwe reflete sou lòt bò a nan kò a. Osteoartrit se pi souvan inilateral (oswa asimetri si plis pase yon jwenti ki enplike).
- Paske atrit rimatoyid lakòz sistemik (antye-kò) enflamasyon, fatig , malèz, e menm yon lafyèv ki pa gen anpil klas komen. Osteoartriti, ki se pa yon maladi enflamatwa, yo pral anjeneral pa akonpaye pa sentòm sa yo.
- Rèd maten se komen ak atrit rimatoyid men gen tandans dire sèlman 30 minit ak amelyore ak mouvman dou. Depi osteoartriti enplike nan domaj pèmanan jwenti estriktirèl, rèd nan maten an jeneral pral dire pi lontan ankò.
Anplis de evalyasyon sentòm fizik ou yo, doktè a pral revize istwa fanmi ou.
Atrit Rheumatoid ka souvan kouri nan fanmi yo, double risk ou nan maladi a si yon relatif dezyèm degre gen li ak triple risk ou si yon manm fanmi imedya afekte.
Laboratwa Tès
Tès laboratwa yo itilize pou de rezon prensipal nan dyagnostik atrit rimatoyid: Pou klasifye serostatus ou ak pou mezire ak kontwole nivo enflamasyon nan kò ou.
Serostatus
Serostatus (blesi tradui kòm "estati san") refere a idantifyan kle nan maladi a nan san ou. Si sa yo konpoze yo detekte nan yon tès san, yo di ou yo dwe seropozitif. Si yo pa jwenn, ou ta dwe klase kòm seronegative. Rezilta seropozitif ka klase kòm swa ki pozitif pozitif, modere pozitif, oswa segondè / fò pozitif.
Gen de tès yo itilize etabli serostatus ou:
- Rheumatoid faktè (RF) se yon kalite otoantibite yo te jwenn nan 80 pousan nan moun k ap viv ak maladi a. Autoantibodies se pwoteyin ki pwodui nan kò a ki atake selil ki an sante. Pandan ke nivo segondè nan RF yo fòtman sijestif nan atrit rimatoyid, yo ka rive ak lòt maladi otoiminitè tankou maladi lupus oswa ki pa otoiminitè tankou kansè ak enfeksyon kwonik.
- Anti-sikik citrullinated peptide (anti-CCP) se yon lòt kalite otoantibod ki te jwenn nan a vas majorite de moun ki gen atrit rimatoyid. Espesifik segondè nan tès la-kapasite li nan kòrèkteman idantifye anti-CCP-se sa li ka souvan idantifye manm fanmi yo nan risk pou maladi a menm si yo pa gen okenn sentòm yo.
Ki kote tou de tès yo tonbe kout se nan sansiblite yo, ki se jeneralman pi ba pase 80 pousan. Ki sa sa vle di se ke tès yo, pandan y ap gen anpil valè nan fè yon dyagnostik, yo gen tandans rezilta Limit oswa fo negatif . Se pou rezon sa yo ke yo te itilize kòm yon pati nan pwosesis la dyagnostik olye ke endikatè sèl.
Makè enflamatwa yo
Enflamasyon se karakteristik la defini nan atrit rimatoyid. Tès se fè evalye nivo enflamasyon pa gade makè kle nan san an. Makè sa yo pa sèlman ede nou konfime dyagnostik inisyal la men yo itilize nan tout direksyon maladi a pou evalye repons nou bay tretman an .
Pou sa ka fèt, doktè yo pral itilize de mezi kle:
- Erythrocyte sedimantasyon pousantaj (ESR) se yon tès ki mezire to a ki selil wouj glan rezoud anba a nan yon tib long dwat, li te ye tankou yon tib Westergren, nan yon èdtan. Si gen enflamasyon, globil wouj yo ap bwa ansanm epi koule pi vit. Li se yon mezi ki pa espesifik nan enflamasyon men se yon sèl ki ka bay kle kle ki gen anpil valè nan yon dyagnostik.
- C-reyaktif pwoteyin (CRP) se yon kalite pwoteyin ki pwodui nan fwa a an repons a enflamasyon. Pandan ke tou ki pa espesifik, se yon mezi plis dirèk nan repons lan enflamatwa.
ESR ak CRP kapab itilize tou pou dyagnostike remission atrit , eta a nan aktivite maladi ki ba kote enflamasyon se plis oswa mwens nan chèk la.
Tès Imaging
Wòl nan tès D 'nan atrit rimatoyid se idantifye siy yo nan domaj jwenti, gen ladan yo zo ak Cartilage ewozyon ak rediksyon an nan espas yo jwenti. Yo ka ede tou swiv pwogresyon maladi a epi etabli lè operasyon nesesè.
Chak tès ka bay diferans diferan ak espesifik:
- X-reyon yo espesyalman itil nan idantifye ewozyon zo ak domaj jwenti. Pandan ke X-reyon yo konsidere kòm zouti nan D 'prensipal pou atrit, yo pa kòm itil nan premye etap yo byen bonè nan maladi a lè chanjman nan Cartilage ak tisi sinovial yo gen mwens aparan.
- Mayetik sonorite (MRI) analiz yo kapab gade pi lwen pase zo a ak chanjman tach nan tisi konjonktif e menm pozitivman idantifye enflamasyon jwenti nan maladi bonè.
- Ultrasounds yo tou pi bon nan survèyans ewozyon byen bonè jwenti epi yo ka revele zòn espesifik nan enflamasyon jwenti. Sa a se yon karakteristik ki gen anpil valè ke enflamasyon ka pafwa kontinye envizib menm si ESR a ak CRP di nou ke moun nan se nan remisyon. Nan ka sa a, tretman ta dwe kontinye jiskaske tan tankou yon remisyon vre reyalize.
Kritè Klasifikasyon
Nan 2010, Kolèj Ameriken pou Rheumatology (ACR) mete ajou kritè klasifikasyon li yo depi lontan pou atrit rimatoyid. Revizyon yo te motive, an pati, pa avans nan teknoloji dyagnostik. Pandan ke klasifikasyon yo gen entansyon pou rezon rechèch nan klinik yo, yo toujou itilize nan pratik nan klinik bay yon pi gwo degre nan sètitid dyagnostik.
Kritè Klasifikasyon ACR / EULAR 2010 la parèt nan kat diferan klinik mezi yo ak pousantaj yo sou yon echèl de 0 a 5. Yon nòt kimilatif nan 6 a 10 ka bay yon wo degre de konfyans ke ou, an reyalite, gen atrit rimatoyid.
| Kritè | Valè | Pwen |
| Duration sentòm yo | Mwens pase sis semèn | 0 |
| Plis pase sis semèn | 1 | |
| Joint patisipasyon | Yon gwo jwenti | 0 |
| De a 10 jwenti gwo | 1 | |
| Youn nan twa jwenti ti (san patisipasyon nan pi gwo jwenti) | 2 | |
| Kat jiska 10 jwenti ti (san patisipasyon nan pi gwo jwenti) | 3 | |
| Plis pase 10 jwenti (ak omwen yon ti jwenti) | 5 | |
| Serostatus | RF ak anti-CCP yo negatif | 0 |
| Low RF ak ba anti-CCP | 2 | |
| High RF ak segondè anti-CCP | 3 | |
| Enflamatwa makè | Nòmal ESR ak CRP | 0 |
| Nòmal ESR ak CRP | 1 |
Dyagnostik Remisyon
Dyagnostike remisyon maladi se pa tankou yon pwosesis dwat. Li egzije pou pa sèlman tès dyagnostik, men yon evalyasyon subjectif nan sa ou, tankou pasyan an, santi w sou kondisyon ou. Egzakteman pou dyagnostike remisyon enpòtan paske li detèmine si sèten tretman ka sispann oswa si li fè sa ka twò bonè ak lakòz yon rplonje .
Pou sa sa, ACR a te etabli sa yo rele DAS28 a, ki konpoze de kat diferan mezi. "DAS" se akwonim la pou "nòt aktivite maladi," pandan y ap 28 refere a kantite jwenti yo egzamine nan evalyasyon an.
DAS la sanble nan bagay sa yo:
- Nimewo a nan jwenti sansib doktè ou jwenn (soti nan 28)
- Nimewo a nan anfle jwenti doktè ou jwenn (soti nan 28)
- Rezilta ESR ou ak CRP (nòmal kont nòmal)
- Ki jan ou santi sante jeneral ou se pa make estati ou sou yon liy 10-santimèt nan ki yon sèl fen se "trè bon" ak lòt la se "trè move"
Rezilta sa yo ap manje nan yon fòmil konplèks matematik pou kalkile nòt an jeneral ou. Yon DAS28 nan pi gwo pase 5.1 implique maladi aktif, mwens pase 3.2 sijere aktivite maladi ki ba, ak mwens pase 2.6 konsidere kòm remisyon.
Diferan dyagnostik
Nan menm fason ke tès yo ka ede distenkye ant atrit rimatoyid ak ostoartriti, lòt moun ka bay lòd pou rann kont si gen lòt kòz nan sentòm ou yo. Sa a se laverite espesyalman si rezilta tès atrit rimatoyid ou yo se swa enkluzif, Limit, oswa negatif.
Sa yo ka gen ladan maladi otoiminitè, maladi tisi konjonktif, ak maladi kwonik enflamatwa tankou:
- Fibromyalji
- Maladi Lyme
- Syndrom Myelodysplastic
- Syndrom paraneoplastik
- Polymyalgia rimatism
- Psoriasis atrit
- Sarkoidoz
- Sjogren sendwòm
- Systemic erythematosus sistèm (lupus)
> Sous:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoid Atrit kritè klasifikasyon: Yon kolèj Ameriken nan rimatisoloji / Ewopeyen an Lig kont rimatism kolaboratif Initiativ e." Atrit Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Mezire reyaksyon atrit atrit Rhymatodeid: Ameriken kolèj nan rekòmandasyon rimatolojik pou itilize nan pratik klinik." Arthritis Swen Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. ak Masarotti, E. "Nouvo kritè ACR / EULAR pou redisyon an: raison pou devlope nouvo kritè pou remission." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rimatoloji / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ak McInnes, I. "Atrit Rheumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.