Atrit Rheumatoid se yon kwonik, sistemik, otoiminitè, enflamatwa kalite atrit . Pa gen okenn tès sèl ki konfime dyagnostik la nan atrit rimatoyid. Sa te di, tès la faktè rimaksatoid se nan mitan kritè yo itilize fè dyagnostik maladi a. Te faktè rimatoid idantifye nan ane 1940 yo. Nan dènye ane yo, yon lòt tès li te ye tankou tès anti-CCP a (anti-sikik citrullinated peptide antikò) te jwenn yo dwe itil bonè nan kou a nan maladi a.
Autoantibodies ki asosye ak seropozitivite
Faktè Rheumatoid se yon otoantibod, anjeneral IgM, ki mare nan rejyon an Fc nan IgG. Autoantibodies se pwoteyin ke yo pwodwi pa sistèm iminitè a , men yo erè atake tisi pwòp kò a olye ke atake sibstans etranje. Prezans nan youn oswa tou de nan otoantibodi a, faktè rimataksid, ak anti-CCP, yo refere yo kòm seropozitivite oswa seropozitif atrit rimatoyid. Se absans la nan otoantibodis yo nan san an periferik li te ye kòm seronegativite oswa seronegativ atrit rimatoyid. Apeprè 80% nan pasyan ki gen atrit rimatoyid yo seropozitif pou faktè rimwakatoid. Apeprè 70% nan pasyan ki gen atrit rimatoyid yo seropozitif pou anti-CCP.
Yon Diferans nan Maladi Maladi
Li te sijere, ki baze sou etid klinik, ke pasyan ki gen atrit ropatoid atrit gen pi gwo severite maladi ak pwogresyon maladi, osi byen ke yon pronostik pi mal pase pasyan ki gen seront atwopat atrit seront.
Li ta sanble ke Lè sa a, pasyan seropozitif mande pou tretman plis agresif, men gade sa a parèt twò senplifye. An reyalite, klasifikasyon seronegativite yo ka twonpe.
Yon pasyan ki te klase kòm seronegatif te kapab gen otoantibod ki okòmansman te nan twò ba nan yon nivo yo dwe detekte.
Esansyèlman, yon klasifikasyon pi egzak pou sa ta ka "inkonu oswa dekouvri seropozitivite". Gen pouvwa tou otoantibod lòt nan jwe ke yo poko teste pou regilyèman. Pou egzanp, nan adisyon a anti-CCP ak faktè rimaksatoid, otoantibodies li te ye kòm anti-CarP (anti-karbamilated pwoteyin) ka prezan ane anvan atrit rimatoyid dyagnostike. Anti-CarP sanble yo dwe prezan nan apeprè 45% nan pasyan atrit rimatoyid, osi byen ke nan 16% nan pasyan atrit rimatoyid ki negatif pou anti-CCP. Prezans nan antiCarP se te di yo prevwa yon kou plis maladi grav pou atrit rimatoyid. Se poutèt sa, pasyan seronegativ ka gen aktivite maladi oswa yon kou maladi grav tankou pasyan seropozitif epi yo ka reponn byen nan tretman agresif (egzanp, DMARD oswa dwòg biolojik ).
Èske Seropozitivite etabli Rheumatoid Atrit dyagnostik?
Li posib yo gen yon rezilta negatif pou faktè rimwakid ak anti-CCP, men yo toujou dyagnostike ak atrit rimatoyid. Dapre 2010 ACR / EULAR Score ki baze sou kritè pou Atrit rimatoid, yon nòt nan omwen 6 soti nan 10 se ki konsistan avèk yon dyagnostik nan atrit rimatoyid. Patisipasyon konjwen , tès serologik, reyaksyon faz egi, ak dire sentòm yo tout bay nòt nan konplo klasifikasyon sa a.
Kontrèman, yon pasyan ta ka pozitif pou faktè rimaksato epi yo pa dwe dyagnostike ak atrit rimatoyid. Lòt kondisyon ki ka pozitif pou faktè rimatoid yo enkli:
- Sendwòm Sjogren an
- Systemic lipus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyosit
- Dermatomyozit
- Melanje konekte tisi Maladi
- Sèten enfeksyon
Anti-CCP antikò pa te jwenn nan yon frekans enpòtan nan lòt maladi. Anti-CCP konsidere kòm plis espesifik pase yon faktè rimatoid pou detekte atrit rimatoyid.
Sous:
Anti-carbamilated pwoteyin (anti-CarP) antikò vini anvan aparans nan atrit rimatoyid. Shi J. et al. Analiz de maladi rimatism. 2014 Avril; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP antikò tès kòm yon zouti dyagnostik ak prognostic nan atrit rimatoyid. Niewold TB et al. QJM. 2007 avril; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Atrit Rheumatoid: Seronegativ ak seropozitif RA: sanble Men, diferan? Ajeganova ak Huizinga. Nati Reviews Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Liv Kelley nan rimatoloji. Chapit 69. Etyoloji ak pathogenèz nan Atrit rimatoid. Gary S. Firestein. Nevyèm edisyon.