Remitif ak ralanti-aji. Tou de dekri kouman yon klas nan dwòg, souvan refere yo kòm DMARD (maladi-modifye dwòg antirwomatik), yo itilize nan trete atrit rimatoyid apre medikaman mwens ki pisan yo jije efikas. DMARDs yo itilize tou pou trete ki gen rapò ak enflamatwa kondisyon yo, tankou spondilit aniloz , atrit psoryatik , lupus.
Dwòg yo konsidere kòm remèt paske yo ka ralanti pwosesis la maladi, menm si raman mennen nan yon padon konplè.
Depi li ka pran 6 a 8 mwa pou dwòg yo suscité yon repons yo, yo yo wè li kòm dwòg dousman epi yo chwazi kòm yon dezyèm opsyon tretman liy apre aspirin ak NSAIDs (nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa) fail.
Li pa egzakteman konprann kijan DMARD travay. DMARDs parèt pou diminye enflamasyon si yo pa kategori kòm dwòg anti-enflamatwa. Yo kontrèman ak NSAIDs depi yo pa diminye prostaglandin pwodiksyon, pa dirèkteman soulaje doulè, oswa diminye lafyèv. An efè, DMARD yo ralanti pwosesis maladi a pa chanje sistèm iminitè a nan kèk fason.
Efikasite, sekirite, efè segondè, ak dire nan sèvi ak DMARD yo te kesyone pa pasyan ki konsène yo. Etid nan tout ane yo te montre DMARD yo dwe trè efikas dwòg, ak ékonnamman obsève efè segondè grav. Siveyans laboratwa souvan ede kontwole risk efè segondè yo. Yon fwa te panse yo dwe yon tretman kout tèm, DMARD yo kounye a konsidere kòm yon solisyon alontèm pou kontwole sentòm yo ak ralanti pwogresyon maladi.
Lò pou Atrit
Dekouvri aksidantèlman pa yon doktè franse, sèl lò yo te itilize pou tretman nan atrit pou plis pase 50 ane. Jacques Forrestier te enjekte sèl lò nan yon pasyan tibèkiloz pou trete enfeksyon an. Pasyan an te sanble ak atrit ak apre anpil mwa nan tretman ak lò, atrit amelyore.
Lò ki te itilize pou trete atrit depi tout tan.
Mekanis nan ki jan lò travay se klè men aparamman li entèfere ak fonksyon nan globil blan ki responsab pou domaj jwenti ak enflamasyon . Menm si lò ka ralanti destriksyon, li pa ka korije ki deja egziste defo jwenti.
Lò te orijinal disponib sèlman kòm yon dwòg injectable. Etandone sou yon orè antretyen kontinyèl, li mande tès san ak tès pipi yo dwe administre. An 1986, lò te vin disponib nan yon fòm oral ak non komès Ridaura la. Efè segondè ki pi komen ki asosye ak lò injectable se yon gratèl grate sou ekstrèm pi ba yo ak maladi ilsè bouch ki anjeneral disparèt lè medikaman an sispann. Oral lò gen mwens efè segondè, men li ka lakòz transpòtasyon dyare oswa mouvman entesten ki lach. Gold sanble travay trè byen pou 10 pousan nan pasyan ak trè byen pou yon lòt pousan 30-40. Senkant pousan nan pasyan sispann sèvi akòz efè segondè oswa inefikasite.
Gen itilizasyon an lò anpil siyifikativman diminye, sitou ak devlopman nan dwòg byolojik . Premye byolojik, Enbrel, te vin disponib nan lane 1998.
Penicillamine
Penicillamine, yon fanmi byen lwen nan penisilin, te vin disponib nan lane 1970 yo.
Penicillamine se ke yo rekonèt kòm yon relasyon paske li ka mare metal lou nan kò a. Mekanis li yo nan aksyon nan atrit rimatoyid pa li te ye, men li se te panse yo chanje fonksyon an nan globil blan ki responsab pou domaj la jwenti. Li ka vin pi aktif lè li konbine ak kwiv ki se natirèlman prezan nan kò a.
Penicillamine yo bay oral, kòmanse ak yon dòz ki ba, Lè sa a, lè yo ogmante dòz la piti piti. Li se pran sou yon lestomak vid omwen yon èdtan anvan oswa apre manje. Si efikas pasyan an dwe rete sou kou sa a tretman endefiniman. Efè segondè yo sanble ak sa yo ki asosye ak lò - gratèl po, maleng bouch, pèt gou ak gastwoentestinal fache.
Pwoteyin nan pipi a kapab yon siy byen bonè nan domaj ren.
Penicillamin ka itilize ansanm ak NSAIDs, menm si NSAID la ta dwe pran pandan manje. Pasyan ki fè alèji ak penisilin ka toujou pran penisilinamin. Li efikas nan anviwon 30% nan pasyan yo.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil ki te disponib pou anpil ane epi yo te orijinèlman itilize trete malarya. Li se senp yo sèvi ak, gen kèk efè segondè, epi li pa mande pou fè swivi avèk tès san. Plaquenil yo itilize pou pasyan ki gen atrit rimatoyid ki pa reponn byen nan NSAIDs. Li sanble yo dwe efikas nan anviwon 30% nan pasyan yo. Li se tou itilize pou pasyan ki gen lupus sistemik.
Plaquenil parèt entèfere ak fonksyon selil iminitè a. Se dwòg la bay oral, youn oubyen de tablèt nan yon jounen. Yon efè segondè ki ra serye se depo garanti a nan dwòg la nan retin a ak potansyèl la nan pwoblèm vizyèl. Yon egzamen oftalmoloji rekòmande chak sis mwa. NSAIDs ka pran ak Plaquenil epi yo souvan preskri yo ansanm.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , ki disponib pou plis pase 40 ane, se lajman itilize nan trete psoriasis ak tou itilize nan trete kansè. Nan lane 1970 yo, yo te preskri anpil rimatolog pou trete metrotrexate dòz la pou trete atrit rimatoyid lè NSAID yo te echwe. Methotrexate travay pi vit pase lòt remèd dwòg, souvan pote amelyorasyon nan semèn olye ke mwa.
Methotrexate se yon antimetabolit, entèfere ak itilizasyon nan asid folik. Li te panse yo anpeche aktivite iminitè sistèm ak diminye enflamasyon. Li kapab tou ralanti kwasans rapid nan selil nan manbràn sinovyal la ki liy jwenti a.
Methotrexate ka bay oral oswa kòm yon dwòg injectable dapre yon orè dòz strik. Ansanm avèk efè segondè abityèl pi piti yo, itilizasyon methotrexate alontèm ka lakòz domaj nan fwa. Fòm egzamen fonksyon yo nesesè.
Methotrexate ka pran ansanm ak NSAIDs. Pasyan yo pran methotrexate yo te avèti pou fè pou evite alkòl.
Sulfasalazine
Sulfasalazine se yon konbinezon salisyilat ak antibyotik. Li te alantou depi ane 1940 yo, orijinèlman trete pasyan ki gen maladi entesten enflamatwa. Nan yon sèl fwa, li te itilize nan trete atrit rimatoyid men li te itilize li limite paske nan enkyetid sou efè segondè. Li te tou itilize nan tras nan klinik kòm yon altènativ a lò. Te gen yon peryòd de enterè renouvle nan sèvi ak li yo kòm yon ajan remise san yo pa pwoblèm yo toksisite nan lò ak penisilinamin.
Mekanis nan sulfasalazine se enkoni menm si li gen de aksyon potansyèl, bloke enflamasyon ak inibit kwasans lan nan bakteri. Sulfasalazine ki disponib nan fòm grenn ak likid. Li ta dwe evite pa moun ki gen alèji ak sulfa dwòg ak / oswa aspirin ak lòt salicylates. Efè segondè komen gen ladan kè plen, dyare, vomisman, ak pèt apeti. Efè segondè ki pi serye se pwoblèm pipi, maladi san, ak reyaksyon alèji grav.
Nan chwazi nenpòt medikaman patikilye sa yo konbat atrit, ou menm ak doktè ou dwe peze benefis yo ak risk ki genyen nan tretman an.
> Sous:
> Duke Inivèsite Medikal Sant Liv la nan Atrit, David S. Pisetsky, MD