Yon fwa Tretman an Creole pou Atrit Rheumatoid
Nan tan lontan an, terapi lò te tretman an estanda pou modera a grav aktif. Konpoze lò yo te itilize nan trete atrit rimatoyid depi 1929. Lò te aktyèlman devlope kòm yon tretman pou tibèkiloz. Nan tan sa a, li te erè panse ke tibèkiloz ak atrit rimatoyid yo te kondisyon ki gen rapò. Pandan ke yo te pwouve yo dwe kòrèk, lò te montre yon efè benefik sou atrit rimatoyid.
Kouman li travay
Pandan ke mekanis nan anti-enflamatwa efè lò a pa konprann konplètman, prèv sijere ke lò ki estoke nan lysosomes kijan li inibit pwosesis la nan ajan antigenik (nenpòt sibstans ki stimul pwodiksyon an nan antikò) ak liberasyon an nan cytokines proinflammatory. Se poutèt sa li klase kòm yon maladi-modifye anti-rimatism dwòg (DMARD) .
Disponibilite nan Gold
Fòm parantantal an lò yo sou fòm piki ak gen ladan Myoschrysine (aurothiomalate) ak Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) se oral lò terapi. Pandan ane yo, jan tretman ki pi nouvo yo te vin disponib ki te ofri benefis siperyè ak mwens risk (egzanp, DMARD lòt ak dwòg byolojik ), piki lò yo te raman preskri pou atrit rimatoyid. Itilizasyon li yo diminye premyèman akòz risk pou yo efè segondè, osi byen ke bezwen an pou fèmen klinik ak laboratwa siveyans, ak deranjman nan piki entramuskulèr.
Kouman yo administre Gold?
Vaksen lò yo administre kòm yon piki entramuskul nan biwo doktè a chak semèn pou 20 premye semèn tretman an ak Lè sa a, frekans lan konik chak twa ou kat semèn. Yon konte san ak tès pipi yo rekòmande anvan chak piki lò, pou asire ke li an sekirite pou bay.
Nan premye fwa, piki entramuskul lò anjeneral administre kòm yon ti dòz 10-miligram, yon fwa yon semèn. Yon dezyèm 25-miligram dòz swiv ak 50 miligram chak semèn jiskaske yon repons reyalize, jiska yon total de 750 a 1000 miligram.
Efè segondè fè terapi lò Challenging
Efè segondè, rezon ki pi komen pou sispann nan terapi lò, afekte apeprè 30 pousan nan moun ki trete ak konpoze lò parantèr. Efè segondè ki pi komen ki asosye ak lò parantèr gen ladan prurit, dèrmatit, stomatit, ak pwoteyidya. Avèk lò oral, ban ki lach yo se yon efè segondè komen, pandan dyare dlo a rive mwens souvan (ki afekte jiska 5 pousan pasyan yo). Nephropathy ak trombocytopenia kapab devlope tou avèk terapi lò, espesyalman nan sa ki pozitif pou jèn HLA-DR3 la.
Pandan ke efè segondè potansyèl yo te inconvénient la nan terapi lò, li dwe te note ke piki lò mete kèk moun ki gen atrit rimatoyid nan remisyon pèmanan. Rheumatologist Scott J. Zashin, MD, te fè kòmantè, "Kòm yon rezilta, si yon pasyan te resevwa yon repons bon an lò piki, yo tipikman kontinye. Sispann lò a nan pasyan sa yo ka deklanche yon repetition nan aktivite atrit ki pa ka reponn a reouvè nan terapi ak lò. "
Sepandan, kòm vaksen lò te vin mwens itilize ak kòm plus tretman yo te devlope, konpayi sispann fè medikaman an. Pandan ke te gen de formulations nan vaksen lò nan yon sèl fwa (Solganol ak Myochrysine), se sèlman Myochrysine se kounye a disponib. Anpil fwa, pasyan yo devlope yon reyaksyon nan li, ki fè sispann sispann.
Oral lò Konpare ak Injectable Gold
Malerezman, lò oral pwodwi sèlman minim efè benefik, kidonk li te estraòdinè preskri. Ridaura, preparasyon an lò oral, ka toujou disponib, men li se raman itilize nan peyi Etazini. Oral lò yo te montre yo dwe modere efikas lè yo konpare ak plasebo.
Li te konsidere egalman efikas Plaquenil (hydroxychloroquine) ak methotrexate , men ak pi gwo potansyèl pou toksisite.
Liy anba a
Lò se yon DMARD ki pi gran (maladi-modifye dwòg anti-rimatis) ki te, nan prèske tout ka, yo te ranplase pa plus DMARDs ak dwòg byolojik. Itilize an lò se sitou rezève pou pasyan ki pa reponn a oswa pa ka tolere methotrexate, lòt DMARDs ki pi gran (tankou Plaquenil ak sulfasalazine ), oswa TNF blockers .
Sous:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid atrit: bonè dyagnostik ak tretman . West Islip, NY: Kominikasyon Pwofesyonèl; 2010.
> Klinkhoff A. Gwo efè segondè nan terapi lò. Alamòd. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Itilize konpoze lò nan maladi rimatism. Alamòd. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.