Fòm defo Rheumatoid se pa komen
Li pa estraòdinè pou moun ki gen atrit rimatoyid yo devlope defòmite nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo. Dapre AAOS la (Ameriken Asosyasyon Chirijyen Orthopedic), plis pase 90 pousan nan moun ki gen atrit rimatoyid devlope pye ak sentòm cheviy sou kou a nan maladi a. Malgre gwo pwekosyon, pwoblèm pye yo gen tandans pou yo inyore oswa neglije.
Fonksyonalite Nòmal ak Nòmal Foot
Chak pye gen 26 zo, divize an twa rejyon: Hindfoot la (talus ak calcaneus), midfoot la (navicular, kuneiformes, ak kuboid), ak forefoot la (metatartsal ak zo chif ki koresponn ak phalanges). Avèk fonctionnalités nòmal (egzanp, mache ak kouri), rejyon yo nan pye a yo entèdepandan. Kòm ou mache oswa kouri, pye ou ale nan yon sik nan pwononasyon (pye woulo anndan) ak sipinasyon (pye woule deyò) ki pèmèt pye a ajiste nan sifas inegal ak absòbe chòk, ki te swiv pa propelling mouvman pou pi devan. Men, nan kèk maladi ak kondisyon ki afekte pye yo (egzanp, atrit rimatoyid), sik la pwopasyon / sipinasyon ka afekte, sa ki lakòz nòmal plat plonbri (overpronation), midfoot ak forefoot enstabilite, twòp pwa pote materyèl (a andedan pye a) oswa sou sipinasyon (nan deyò a nan pye a).
Sa yo anomali ka chanje distribisyon an pwa ak lakòz doulè nan jwenti, pwoblèm tisi mou (doulè tandon, bwason, oswa kare), oswa anomali po (grenn ak kal.). Pwoblèm tisi mou tipikman rive alantou anndan an, tankou fasiit plantèr, tandinit peroneal, oswa bursit . Nodil rheumatoid ka fòme nan tandon Achilles la.
Atrit rimatoid ak anomali pye
Avèk atrit rimatoyid, anomali pi souvan enplike forefoot la, espesyalman debwatman nan jwenti yo metatarsophalangeal (MTP), clawing nan zòtèy yo (Hammertoes), ak Bunyon (hallux valgus). Defòmite sa yo souvan rive ansanm, espesyalman nan atrit rimatoyid avanse, sa ki lakòz doulè ak lòt sentòm ki ka gen plis relasyon ak defo a mekanik pase maladi nan tèt li. Patisipasyon nan jwenti a cheviy (jwenti a talotibial) se relativman estraòdinè, ki afekte 10-20 pousan nan moun ki gen atrit rimatoyid. Jwenti a subtalar se pi souvan ki patisipe nan atrit rimatoyid, ki afekte 33-75 pousan nan moun ki gen maladi a.
Dislokasyon an nan zòtèy yo, ak kontraksyon nan tandon yo ekstansyon sa ki lakòz clawing a, fòs tèt metatarèr desann nan sifas la plantèr, nòmalman elimine vout la metatarsyèr. Serye, kòlè douloure ka fòme kòm tèt yo metataratèr yo pouse desann nan sèl la nan pye a.
Dyagnostike anomali pye
Yon doktè ka obsève valgus defo nan cheviy la ak dèyè (pye sere deyò) soti nan dèyè lè pasyan an ap kanpe. Palpasyon pou anfle ak sansibilite alantou cheviy la se indicative de synovit .
Cheviy ak cheviy ta dwe egzamine tou pou ran de mouvman . Pasyan an ka egzamine pou tandrès pa tandon an Achilles ak talon pye kòm byen.
Anomali nan vout la ak forefoot kapab tou gen pou detekte pa obsève pasyan an nan pozisyon an kanpe. Pral gen prèv pes planus (tonbe plat oswa pye plat) oswa pav cavus (segondè vout) si li egziste.
Anflamasyon nan jwenti yo metatarsophalangeal lakòz yon gaye vizib nan zòtèy yo, souvan refere yo kòm siy lajounen an. Aplike presyon dirèk jwenti yo metatarsophalangeal pral revele tou tandrès si li egziste.
Tretman Opsyon
Otot pye ka ede diminye doulè ak amelyore fonksyon nan moun ki gen defo souf atrit rimatoyid.
Enpòtans sou soulye apwopriye pa ka egzajere. Pandan ke soulye kawotchou ka diminye doulè ak amelyore fonksyon, gen souvan konfòmite pòv paske nan mekontantman ak anfòm ak style.
Pou ka grav, lè apwòch konsèvatif ki konsantre sou soulye oswa òtotik fail, operasyon ka yon opsyon. Rezidans forefo ak fizyon yo konsidere kòm potansyèlman satisfezan opsyon chiriji.
Sous:
Pye a ak cheviy nan rimatoloji. Philip Helliwell et al. Atrit Rechèch UK. Nimewo 8. Prentan 2011.
Sit Wèb ki gen rapò ak
Rheumatoid defo nan pye an. Leonard Marble. Atrit ak rimatism. Vol. 6. Non 6. Desanm 1963. (Premye pibliye sou entènèt Novanm 21, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Atrit Rheumatoid nan pye a ak cheviy. OrthoInfo. AAOS. Desanm 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primè sou maladi rimatism yo. Atrit Fondasyon. Tretman edisyon. Chapit 2. Evalyasyon Pasyan an. P.13-14.