Ka aplike tou pou Spondilit Ankylosing & atrit Psoriasis
Li konnen ke moun ki gen atrit rimatoyid (RA) yo nan ogmante risk pou morbidite ak mòtalite soti nan maladi kadyovaskilè - yon risk ki te di yo dwe konparab ak sa nan moun ki gen dyabèt tip 2. Nan moun ki gen atrit rimatoyid, gen yon risk ogmante nan enfaktis an silans myokad (atak kè) ak lanmò toudenkou. Prévalans nan enfaktis myokad la se pi plis pase de fwa pi wo nan moun ki gen atrit rimatoyid konpare ak popilasyon jeneral la.
Relasyon kòz la ant maladi kadyovaskilè ak atrit rimaksid se konplèks ak parèt yo dwe ki gen rapò ak plizyè faktè. Faktè tradisyonèl kadyovaskilè faktè (egzanp, tansyon wo, obezite, fimen, dyabèt, kolestewòl), osi byen ke makè atrit gravite atrit, yo kontribye.
Kadyo-vaskilè risk nan Atrit rimatoid: Kisa nou konnen
Pou anpil ane, chèchè yo te etidye asosyasyon an ak si se atansyon ase peye faktè risk kadyovaskilè nan moun ki gen kalite enflamatwa atrit . Li te menm te di ke atrit rimatoyid tèt li se yon faktè risk endepandan pou maladi kadyovaskilè. Jwenn ke chèchè yo te revele yo enkli:
- Gen yon risk depase nan maladi kadyovaskilè ki fèt byen bonè nan kou a maladi nan atrit rimatoyid, ki ka menm pre-dat maladi kòmansman.
- Enflamasyon jwe yon wòl kle nan maladi kadyovaskilè.
- Moun ki gen atrit rimatoyid parèt yo te akselere ateroskleroz , ki se tèt li konsidere kòm yon kondisyon enflamatwa. Li ka ke pwosesis la enflamatwa nan atrit rimatoyid ansanm ak yon eksè nan cytokines proinflammatory kontribye nan fòmasyon an nan plak.
- Enflamasyon nan otoiminitè- medyòm nan atrit rimatoyid kontribye nan ogmante malfonksyònman endofeliel , estrès oksidatif , ak aktivasyon an ak migrasyon nan leukosit (globil blan) nan veso sangen. Adhesion nan leukozit vaskilè endothelium se karakteristik distenktif la nan pwosesis la enflamatwa.
- Enflamasyon sistemik ki asosye ak atrit rimatoyid nan konbinezon ak faktè risk kadyovaskilè ki asosye ak vi ka kontribiye nan maladi depase kadyovaskilè nan atrit rimatoyid.
Poukisa koneksyon an enpòtan konsa?
Apeprè mwatye nan tout lanmò nan moun ki gen atrit rimatoyid ki asosye ak maladi kadyovaskilè. Mòtalite kadyo-vaskilè ogmante pa 50 pousan ak risk pou maladi kadyovaskilè ogmante pa 48 pousan nan mitan moun ki gen atrit rimatoyid konpare ak popilasyon jeneral la (Avina-Zubieta).
Moun ki te gen atrit rimatoyid pou yon tan long, moun ki gen manifestasyon ekstra-artikulèr (sa vle di, afekte plis pase jis jwenti yo), osi byen ke moun ki gen faktè rimwakato ak anti-CCP (otoantibodies) gen risk ki pi wo nan mòtalite kadyovaskilè. Managing risk la se esansyèl.
Rekòmandasyon EULAR pou jere kadyovaskilè risk nan RA
An 2009, EULAR (Lig Ewopeyen an Kont rimatism) te rasanble yon fòs travay pou mete rekòmandasyon pou jere kadyovaskilè risk nan moun ki gen atrit rimatoyid. Rekòmandasyon yo te mete ajou nan 2015/2016.
Gen twa prensip jeneral ki te bay nan EULAR-ak nan 10 rekòmandasyon yo ofri, yon sèl se nouvo ak sis yo te chanje soti nan vèsyon an 2009.
Prensip enkapasite:
1) Doktè yo dwe okouran de risk ki pi wo nan maladi kadyovaskilè nan moun ki gen atrit rimatoyid konpare ak popilasyon jeneral la.
2) Rheumatologist a ta dwe asire ke jesyon risk maladi kadyovaskilè fèt nan pasyan atrit rimatoyid ak lòt maladi enflamatwa jwenti.
3) Itilizasyon NSAIDs (dwòg anti-enflamatwa nonsteroidal) ak kortikoterapi dwe dapre rekòmandasyon espesifik nan EULAR ak ASAS (Evalyasyon Spondyloarthritis Entènasyonal Sosyete).
Rekòmandasyon 10 yo enkli:
1) aktivite maladi yo ta dwe kontwole pi byen nan atrit rimatoyid, ankilozant spondilit , ak atrit psoryatik konsa tankou pi ba risk pou maladi kadyovaskilè.
2) Evalyasyon risk maladi Cardiovacular rekòmande pou moun ki gen atrit rimatoyid, ankilozant spondilit, oswa atrit psoryatik omwen yon fwa chak senk ane e petèt swiv nenpòt gwo chanjman nan tretman an.
3) Estimasyon Risk pou maladi kadyovaskilè nan moun ki gen atrit rimatoyid, spondilit ankilozin, oswa atrit psoryatik yo ta dwe fèt dapre gid nasyonal, ak modèl Core CVD risk prediksyon si pa gen gid ki egziste.
4) Yo ta dwe itilize kolestewòl total ak kolestewòl lipoprotein ki gen gwo dansite nan evalyasyon risk kadyo-vaskilè nan atrit rimatoyid, spondilit ankilozant, ak atrit psoryatik ak lipid yo ta dwe mezire lè aktivite maladi a estab oswa nan remisyon. Lipip ki pa jèn yo akseptab.
5) modèl predi risk kadyo-vaskilè dwe adapte pou moun ki gen atrit rimatoyid lè yo miltipliye pa 1.5.
6) Depistaj pou plak asymptomatik aterosclerotic lè l sèvi avèk carotid ultrasound ka konsidere kòm yon pati nan evalyasyon risk kadyovaskilè nan moun ki gen atrit rimatoyid.
7) rekòmandasyon Lifestyle ta dwe mete aksan sou rejim alimantè ki bon pou sante, egzèsis regilye, ak sispann fimen.
8) Yo ta dwe jere risk jesyon kadyo-vaskilè dwe fèt dapre gid nasyonal pou atrit rimatoyid, spondilit ankiloz, ak atrit psoryatik. Anti-hypertensives ak statins yo ka itilize jan yo ye nan popilasyon jeneral la.
9) NSAID yo ta dwe preskri ak prekosyon pou atrit rimatoyid ak atrit psoryatik, espesyalman pou moun ki gen maladi kadyovaskilè li te ye oswa faktè risk li te ye.
10) Pou tretman pwolonje, dòz kortikoterapi yo ta dwe rete ba e yo ta dwe konik si remisyon oswa aktivite maladi ki ba rive. Kontinyasyon nan kortikoterapi yo ta dwe regilyèman rekonsidere.
Rezilta Rechèch prezante nan reyinyon ACR 2016 Anyèl la
Nan reyinyon anyèl kolèj ameriken nan rimatoloji, ki te fèt nan Novanm 2016, te gen omwen twa syans prezante ki gen rapò ak risk kadyovaskilè nan atrit rimatoyid. Youn nan syans yo (atik ID: 664363 ACR Newsroom) konkli ke sou yon peryòd 15 ane, moun ki gen atrit rimatoyid gen doub risk pou yo kadyovaskilè evènman kòm popilasyon jeneral la - yon to ki sanble ak dyabèt tip 2.
Yon lòt etid (atik ID: 663451 ACR Newsroom) te evalye si moun ki gen atrit rimatoyid aktif men pa gen maladi kadyovaskilè li te ye ki gen prèv enflamasyon myokad. Yo menm tou yo konsidere si enflamasyon myokardial reponn a tretman ak DMARD (maladi-modifye dwòg anti-rimatism) . Chèchè konkli ke te parèt yo dwe enflamasyon myokad ak li te parèt pou reponn a tretman ak DMARDs.
Etid la twazyèm (atik ID: 664367 ACR Newsroom) konsantre sou anba-jesyon nan maladi kadyovaskilè nan moun ki gen maladi enflamatwa jwenti. Li te konkli ke malgre disponiblite anti-hypertensive ak lipid-bese medikaman yo, yon mwens pase pi bon kantite pasyan yo preskri dwòg yo.
Liy anba a
Pou byen lwen twò lontan, yo te ogmante risk la nan maladi kadyovaskilè nan moun ki gen atrit rimatoyid te neglije ak anba-jere. Risk la enpoze pa tansyon wo, obezite, fimen, ak dyslipidemia, ansanm ak pwosesis la enflamatwa ki kontinyèl nan atrit rimatoyid, pa ta dwe inyore. Gen yon bezwen pou rimatoloji ak doktè premye swen pou travay nan konjonksyon kontwole faktè risk kadyovaskilè ak aktivite maladi ki gen rapò ak atrit rimatoyid.
Pandan ke rechèch te konsantre sou enpòtans ki genyen nan jere risk nan kadyovaskilè ki asosye ak atrit rimatoyid, se menm plis rechèch ki nesesè. Byen defini objektif tretman yo toujou manke. Gen rete yon bezwen pou direktiv plis definitif nan efektivman diminye risk pou yo maladi kadyovaskilè nan moun ki gen atrit rimatoyid oswa lòt maladi enflamatwa jwenti.
> Sous:
> Agca R. et al. Rekòmandasyon EULAR pou jesyon risk maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen atrit rimatoyid ak lòt fòm maladi enflamatwa jwenti: 2015/2016 aktyalizasyon. Analiz de maladi rimatism . Oktòb 2016.
> Barber CE et al. Twou vid ki genyen nan adrese kadyovaskilè risk nan Atrit rimatoid: Evalyasyon pèfòmans Sèvi ak endikatè bon jan kalite kadyovaskilè. Journal of rimatism . Novanm 2016.
> Salomon DH et al. Eksplike risk kadyovaskilè ki asosye ak atrit rimatoyid: faktè risk tradisyonèl kont makè nan severite atrit rimatoyid. Analiz de maladi rimatism . Novanm 2010.
> Tournadre, Anne et al. Managing risk kadyovaskilè nan pasyan ki gen atrit enflamatwa: konsiderasyon pratik. Pwogrè ki ka geri nan Maladi Musculoskeletal . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Kadyo-vaskilè risk nan atrit rimatoyid: kòman yo diminye risk la? Ateryoskleroz . Novanm 2013.