Trete tansyon wo
Si ou te dyagnostike ak tansyon wo , oswa tansyon wo, li enpòtan pou ou ak doktè ou a etabli yon objektif rezonab pou tretman, ak Lè sa a, pran mezi ki nesesè yo reyalize objektif sa a.
Kenbe nan tèt ou ke, pi souvan, akonplisman objektif san presyon ou pral fèt sèlman apre yon seri etap - yon sèl etap nan yon tan.
Apre chak etap, ou menm ak doktè ou ap detèmine si objektif la - rive nan "sib" san presyon ou san efè segondè enpòtan - ki te reyalize.
Anviwònman objektif tretman
Objektif yo tretman pou trete tansyon wo te chanje sou tan, ak an reyalite yo te yon ti jan kontwovèsyal. Men, nan lane 2017, pi gwo sosyete medikal yo te pibliye konsantman direktiv sou dyagnostik ak tretman tansyon wo. Pou pati ki pi, doktè yo kounye a se nan menm paj la.
Objektif la nan trete tansyon wo se diminye presyon nan sanstolistik a mwens pase 130 mmHg, ak presyon an diastolic mwens pase 80 mmHg. Objektif la rete menm jan an pou nenpòt moun ki gen tansyon wo, kèlkeswa laj.
Sepandan, objektif tretman pafwa dwe endividyalize. Pou egzanp, gen kèk moun ki granmoun aje ki gen tansyon wo sitou systolik ka vin lejè ak terapi antihypertensive agresif.
An reyalite, anvan 2017 objektif tretman an pou moun sa yo te vize pou yon presyon systolik nan anba a 140, oswa menm 150, mmHg. Dènye resan ki soti nan esè klinik yo endike ke yon objektif ki mwens pase 130 mmHg pwodui pi bon rezilta nan menm moun granmoun aje, ak gid yo 2017 yo te chanje pou reflete nouvo enfòmasyon.
Toujou, pou kèk granmoun aje pi ba objektif la ka toujou pwouve ke yo dwe twò agresif, se konsa kèk moun ka gen diferan tretman sib.
Ou gen ipotansyon esansyèl oswa segondè?
Tretman tansyon wo ou a, premyèman, yo pral baze sou si wi ou non tansyon wo ou te koze pa yon kondisyon medikal espesifik ki kache (ki se, tansyon wo segondè), oswa si ou se nan a vas majorite de pasyan ki gen tansyon wo esansyèl (nan ki pa gen okenn rezon espesifik ki kache).
Si ou gen tansyon wo segondè, apwòch prensipal la nan tretman gen anpil chans yo pral trete koz ki kache.
Se konsa, pou rès la nan diskisyon sa a nou pral asime ou gen byen lwen ki pi komen tansyon wo esansyèl la.
Tretman tipik tretman pou ipotansyon esansyèl
Tretman inisyal la pou tansyon wo souvan depann de "sèn nan" nan tansyon wo ou, ki se detèmine pa presyon sanstwòch ak dyastolik ou .
• Etap 1 tansyon wo : systolik 130 - 139 mmHg, OSWA diastolic 80 - 89 mmHg
• Etap 2 tansyon wo : systolik pi gran pase 140 mmHg, OSWA diastolic pi gran pase 89 mmHg
Anplis de sa, yon presyon sanstolè senstolik nan 120 mmHg oswa pi wo (men mwens pase 130 mmHg) konsidere kòm prehypertension . Prehypertension endike yon ti jan ogmante risk kadyovaskilè, men se pa konsidere kòm yon kondisyon ki manda terapi dwòg antihypertensive. Olye de sa, chanjman fòm yo rekòmande diminye risk.
Lifestyle Chanjman
Si tansyon wo ou relativman twò grav (Etap 1 tansyon wo), doktè ou ka kòmanse pa konsèy chanjman fòm. Chanjman Lifestyle ki ka ede diminye tansyon ou yo enkli:
• Adopte yon rejim alimantè pou tansyon wo
• Adopte yon pwogram egzèsis regilye
• Kite fimen
Si ou gen siksè nan adopte chanjman sa yo fòm men tansyon ou toujou pa rive nan objektif ou (oswa si ou se yon moun ki pi plis tipik, ak efò ou nan rejim alimantè ak fè egzèsis toujou tonbe yon ti kras kout de sa ekspè yo rekòmande) doktè ou a pral rekòmande tretman dwòg pou tansyon wo.
Terapi dwòg
Senk klas majè medikaman yo itilize pou trete tansyon wo:
• ACE inibitè
• Blockers reseptè Angiotensin, ARB
Plizyè dwòg espesifik yo te commercialisés pou tansyon wo nan chak nan klas sa yo, ak plizyè medikaman preskripsyon genyen yon konbinezon de dwòg sa yo. Isit la se yon lis rezonab konplè nan medikaman yo preskri anpil espesifik kounye a ki disponib pou trete tansyon wo.
Si ou gen Etap I tansyon wo , chans yo se bon ke ka presyon san ou ka pote nan nivo sib ak yon sèl dwòg. Si ou gen tansyon wo Etap 2, terapi dwòg sèl mwens chans yo dwe efikas ase, ak doktè ou ka vle kòmanse touswit ak yon konbinezon de dwòg.
Si yo chwazi yon sèl terapi dwòg (oswa monoterapi), li parèt pi bon pou kòmanse ak swa yon dyurèz thiazid (anjeneral chlorthalidon oswa idrochlorothiazid), yon blokè kalsyòm ki long, oswa yon inibitè ACE. (ARB yo ka itilize olye de yon inibitè ACE si inhibitor ACE a mal tolere). Pasyan yo souvan reponn byen nan inibitè ACE; pasyan nwa ak pasyan granmoun aje yo gen tandans fè pi byen ak diuretik thiazide oswa blockers kanalizasyon kalsyòm. Blockers Beta yo anjeneral yon chwa pòv pou monotherapy.
Si eseye nan premye nan monoterapi ensifizan efikas oswa mal tolere, chanje nan yon lòt dwòg sèl, ak Lè sa a, nan yon twazyèm si sa nesesè, jeneralman rekòmande kòm pwochen etap la.
Si twa oswa plis tantativ nan monoterapi pa te travay byen ase, pwochen etap la se eseye terapi konbinezon ak de oswa plis dwòg. Pandan ke konbinezon anpil yo se posib, prèv ki sot pase sijere ke lè l sèvi avèk yon blokè kalsyòm ansanm ak yon inibitè ACE oswa ARB ka konbinezon ki pi efikas ak pi bon tolere. Pifò doktè yo pral kounye a eseye sa a konbinezon premye, menm si monoterapi a te avèk yon dyurèz thiazide.
Avèk sa yo manèv etap-ki gen bon konprann, majorite nan gwo pasyan ki gen tansyon wo pral rive nan nivo sib tansyon yo ak efè segondè minimal. Kenbe nan tèt ou ke jwenn terapi siksè pou tansyon wo souvan mande pou plizyè semèn oswa mwa, ak plizyè esè dwòg. Men, li enpòtan pou ou pou w batize ak pwogram lan. Pran tansyon ou nan nivo sib, ak kenbe li la, ap ba ou yon paiement gwo anpil pou efò ou - yon risk anpil redwi nan atak kè ak konjesyon serebral.
> Sous:
> Lwa, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Sèvi ak nan san presyon Diminye dwòg nan prevansyon maladi kadyo-vaskilè: Meta-analiz de 147 tras Randomized nan konte a nan espwa soti nan etid Epidemiolojik Prospective. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Prevansyon kadyo-vaskilè ak rediksyon presyon san: Yon Rezime Quantitative Mizajou jiskaske 1 mas 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.