Nan fen mwa 2017, Kolèj Ameriken pou kadyoloji (ACC) ak Ameriken Heart Association (AHA), nan tèt ansanm avèk anpil lòt sosyete medikal prestijye, te pibliye yon nouvo seri direktiv sou tansyon wo .
Gid sa yo nouvo te long anreta. Anvan yo te lage yo, doktè yo te eseye travay nan omwen kat kouche separe nan direktiv, ki soti nan òganizasyon divès kalite, ki varye soti nan yon lòt nan fason enpòtan.
Gid sa yo 2017 pwomèt yo jwenn nòmalman tout pwofesyon medikal la tounen sou menm paj la konsènan tansyon wo.
Gid sa yo 2017 diferan nan kèk fason enpòtan nan direksyon tansyon wo anvan yo, epi tou de doktè yo ak moun yo te evalye oswa trete pou tansyon wo yo ta dwe okouran de sa yo rekòmandasyon nouvo.
Ki sa ki nan New nan Gid yo 2017?
Nouvo aspè nan gid 2017 yo tonbe nan senk kategori jeneral:
- Nouvo sistèm klasifikasyon pou tansyon wo
- Nouvo rekòmandasyon pou dyagnostike tansyon wo
- Pran an jeneral kadyovaskilè risk nan kont lè yo pran desizyon tretman
- Pi gwo anfaz sou chanjman nan fòm nan tretman tansyon wo
- Presi san presyon sib pandan tretman an
Nouvo Sistèm Klasifikasyon pou Hypertension
Anvan direksyon 2017 yo, yo te konsidere moun ki gen san presyon san presyon nan 120-139 mmHg pou yo gen "prehypertension"; moun ki gen presyon systolik nan 140-159 mmHg yo te konsidere kòm yon tansyon wo Etap ak moun ki gen presyon systolik nan 160 mmHg oswa Anwo yo te konsidere yo gen Etap 2 tansyon wo.
Sistèm klasifikasyon 2010 la, ki baze sou rezilta yo nan tras ki pi resan randomized, diminye limit yo pou Etap 1 ak Etap 2 tansyon wo, jan sa a:
- Prehypertension se kounye a defini kòm presyon san estetik nan 120-129 mmHg ak dyastolik san presyon mwens pase 80 mmHg.
- Etap 1 ipèrtansyon se defini kòm presyon san estetik nan 130-139 mmHg OSWA diastolic presyon nan 80-89 mmHg.
- Etap 2 tansyon wo defini kòm san presyon sanstol nan 140 mm Hg oswa pi wo OSWA diastolic presyon nan 90 mmHg oswa pi wo.
An efè, gid 2017 yo divize anvan "prehypertension" kategori a nan de kategori. Se mwatye ki pi ba toujou konsidere kòm prehypertension, men se mwatye a anwo (sistolik presyon san presyon nan 130-139) kounye a konsidere kòm hypertension Etap 1. Chanjman sa a te fèt paske done ki soti nan esè klinik yo kounye a montre klèman ke moun ki gen presyon san yo nan seri 130-139 sa a gen yon gwo risk ki pi wo nan konplikasyon kadyovaskilè, ak presyon ki wo yo ta dwe adrese.
Nouvo rekòmandasyon pou dyagnostik ipotansyon
Gid sa yo 2017 pran doulè nan pwen ke gen tansyon an fason souvan yo te mezire nan biwo doktè yo, ak wout la tansyon wo te tipikman dyagnostike, ki te plen ak pwoblèm.
Tansyon yon moun nan fluktuan ansibleman pandan kou yon jou nòmal, tou depann de eta yon moun nan aktivite, estrès, hydrasyon, pwèstans, ak plizyè lòt faktè ki ka chanje soti nan minit a minit. Se konsa, yo nan lòd yo avèk presizyon mezire tansyon, li enpòtan yo fè sa anba kondisyon ak anpil atansyon kontwole.
Men ki jan nouvo direktiv yo dekri pwosedi ki kòrèk la pou mezire tansyon:
- Pasyan an ta dwe konplètman rilaks, chita nan yon chèz (ak pye sou etaj ak tounen nan sipòte) pou omwen 5 minit.
- Pasyan an ta dwe evite kafeyin, fè egzèsis, ak fimen pou omwen 30 minit anvan mezi a fèt.
- Pasyan an ta dwe gen yon blad pipi vid.
- Ni pasyan an ni moun ki pran tansyon an ta dwe pale pandan peryòd rès la, oswa pandan mezi a.
- Tout rad ki kouvri ki kote manchèt presyon an ta dwe retire. (Pa pran san presyon sou yon manch.)
- An patikilye, san presyon an pa ta dwe mezire pandan y ap pasyan an chita oswa kouche sou yon tab egzamen an.
- Omwen 2 oswa 3 mezi yo ta dwe pran, nan omwen 2 oswa 3 okazyon separe, epi yon mwayèn de lekti sa yo ta dwe itilize pou fè dyagnostik tansyon wo.
Nenpòt ki moun ki te nan biwo yon doktè nan dènye ane yo ap pwobableman rekonèt ke gid sa yo yo raman swiv. Men, yo bezwen swiv nan lòd pou lekti yo san presyon yo dwe egzat. Sa a te toujou vre, men li se laverite espesyalman jodi a ak sistèm lan pi agresif klasifikasyon ipertansyon rekòmande nan gid yo 2017. Sòf si presyon an mezire anba kondisyon sa yo nan trankil, rès konfòtab ki dekri nan gid sa yo, chans yo se ke anrejistreman san presyon yo pral manti ki wo.
Anplis de sa, gid yo 2017 rekòmande ke si yo tansyon wo nan klinik la lè l sèvi avèk etap sa yo mezi atansyon, yo ta dwe presyon an san mezire sou yon baz anbilatwa anvan yo detèmine tansyon wo a prezan.
Lè w ap pran tout kadyovaskilè risk nan kont
Pandan ke moun ki gen san presyon san presyon ant 130-139 mmHg yo kounye a se klase kòm ki gen Etap 1 hypertension olye pou yo prehypertension, gid yo 2017 rekòmande pou pran an jeneral yo kadyovaskilè risk nan kont anvan ou deside si ou pa mete yo sou tretman antihipertansyon.
Nan estimasyon an jeneral kadyovaskilè risk pou moun ki gen tansyon wo Etap 1, gid yo 2017 rekòmande pou itilize kalkilatris ACC / AHA ki gen rapò ak kòwòt ekwasyon yo. Sa a kalkilatris estime risk pou 10 ane nan maladi kadyovaskilè lè l sèvi avèk laj, ras, sèks, nivo kolestewòl , san presyon san, dyabèt ak istwa fimen, ak nenpòt tretman pou kolestewòl ak san presyon. Si risk ki genyen 10 ane ki baze sou kalkilatris risk sa a estime pou pi wo pase 10 pousan, lè sa a rekòmande tretman dwòg pou Etap 1 hypertension.
Si risk 10 ane yo pi ba pase 10 pousan, moun ki gen tansyon wo Etap 1 ta dwe trete ak chanjman fòm, tankou moun ki gen prehypertension.
Moun ki gen tansyon wo Etap 2 pral prèske toujours mande pou terapi dwòg .
Anfaz sou chanjman Lifestyle
Pou nenpòt ki moun ki gen swa prehypertension, oswa Etap 1 oswa Etap 2 tansyon wo, chanjman fòm yo mete aksan sou kòm poto a nan terapi pa gid yo 2017.
Rekòmandasyon chanjman fòm yo enkli anpil egzèsis (omwen 30 minit nan fè egzèsis omwen twa fwa pa semèn), yon rejim alimantè DASH-style, diminye sodyòm dyetetik , sispann fimen , pèdi pwa, ak limite alkòl nan pa plis pase yon sèl bwè pou chak jou pou fanm, ak de bwason pa jou pou gason.
Pi ba objektif pou terapi tansyon
Gid yo 2017 ensiste ke sib la pou tretman tansyon yo ta dwe yon presyon systolik nan mwens pase 130 mmHg, ak yon presyon diastolic nan mwens pase 80 mmHg.
Sib sa a pi ba pase objektif yo pwopoze pa direktiv anvan yo, ki pi tipikman ki vize pou yon san presyon systolik nan mwens pase 140 Hg mm pou pifò moun. Gen kèk gid anvan yo te mande plis prekosyon nan pasyan granmoun aje, rekòmande yon objektif tretman nan 150 mmHg oswa mwens.
Nouvo sib tretman ki pi ba nan 130 mmHg oswa mwens, pou granmoun aje yo ak pou tout lòt moun, te baze sou rezilta yo nan plus, pi gwo eprèv ki nan klinik ki te montre rezilta amelyore pou moun tout laj trete nan objektif ki pi ba yo.
Yon Pawòl nan
Regleman ipotansyon yo 2017 reprezante yon konsolidasyon ak yon ajou nan kouche plizyè nan direktiv ki soti nan plizyè gwoup pwofesyonèl, ki vize a ap resevwa doktè ki trete tansyon wo tout sou menm paj la. Gen chanjman nan gid 2017 yo ki pral pran kèk ap resevwa itilize, tou de nan dyagnostik la ak apwòch la nan tretman nan tansyon wo. Sepandan, yo baze sou prèv solid klinik, epi yo ta dwe adopte pa pi doktè.
Si ou gen oswa yo te evalye pou tansyon wo, li ta yon bon lide yo diskite sou direktiv sa yo nouvo ak doktè ou, yo dwe asire ke dyagnostik ou a kòrèk, ak plan tretman ou an se pi bon pou ou.
> Sous:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potansyèl enpak US sou popilasyon nan 2017 Ameriken College of Cardiology / Ameriken kè Asosyasyon High Tansyon Guideline. Sikilè 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACP / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Gid pou prevansyon, deteksyon, evalyasyon ak jesyon tansyon wo nan adilt: yon rapò kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Kò Asosyasyon Objektif Travay sou Gid Pratik klinik. Hypertension 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACP / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Gid pou prevansyon, deteksyon, evalyasyon ak jesyon tansyon wo nan adilt: yon rapò kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Kò Asosyasyon Objektif Travay sou Gid Pratik klinik. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.