Ki sa nou aprann ak ki jan yo Rechèch avanse
Depi jou yo pi bonè nan epidemi VIH la, syantis yo regilyèman obsève moun ki enfekte ak VIH ki pa t fè pwogrè nan SIDA epi yo te kapab kenbe estab CD4 konte yo ak charj viral ki pa ka detektab san tretman, souvan pou dè dekad.
Nan dènye ane ki sot pase yo, kòm syans VIH yo te kòmanse avanse konsiderableman, yon kantite entèvansyon medikal yo te parèt yo te gen menm (oswa menm jan an) efè sou moun ki gen enfeksyon VIH li te ye-menm jan anpil tankou aparamman "klè" viris la antyèman soti nan kò yo.
Ki sa nou te aprann-e kontinye aprann-soti nan moun sa yo ka yon jou bay syantis ak Sur yo bezwen potansyèlman ranvèse kou a nan enfeksyon VIH oswa detwi VIH tout ansanm.
Isit la se yon BECA brèf nan gwoup yo oswa moun ki gen "janm pwofite sou pesonn" VIH ak ede pouse syans VIH devan:
Stephen Crohn, "Moun ki pa ka trape SIDA"
Stephen Crohn, ki moun ki te ame "Moun ki pa ka trape SIDA" pa endepandan jounal UK a, yo te jwenn yo te gen yon anomali ki rele yon "delta 32" mitasyon sou resèpteur CCR5 nan selil CD4 li yo, mitasyon an ki efektivman anpeche VIH soti nan k ap antre nan selil iminitè sib. Crohn premye te vini nan atansyon a nan Dr. Bill Paxton nan Arawon Diamond SIDA Sant Rechèch la an 1996 apre tès yo te revele pa gen okenn siy enfeksyon malgre gen te gen plizyè patnè seksyèl, tout moun ki te mouri nan SIDA. Gen mitasyon an depi yo idantifye nan mwens pase 1% nan popilasyon an.
Dekouvèt la nan sa yo rele "mutation CCR5-delta-32" la mennen nan devlope tou de CCR5 inibitè-dwòg Selzentry la (maraviroc) , ak yon pwopozisyon transplantasyon selil itilize nan "fonksyonèlman geri" VIH pasyan Timote Ray Brown nan 2009 ( gade pi ba a ).
Li te fèt nan 1946, Crohn komèt swisid sou li a, 23 out 2013, nan laj 66 an.
Timote Ray Brown, "Pasyan Bèlen an"
Timote Ray Brown, konnen tou kòm "Pasyan Bèlen an," se premye moun ki kwè ke yo te "fonksyonèlman geri" nan VIH.
Li te fèt nan peyi Etazini an, Brown te bay yon transplantasyon mwèl zo nan 2009 nan trete leukemi egi li. Doktè nan Charité Lopital nan Bèlen, Almay chwazi yon donatè selil tij ak de kopi mutasyon CCR5-delta-32, li te ye pou konfere VIH rezistans. Tès nan woutin fè yon ti tan apre transplantasyon an te revele ke antikò VIH yo te diminye nan tankou sijere eliminasyon konplè nan viris la nan sistèm li.
Pandan ke brown kontinye ap montre okenn siy VIH, de transplantasyon selil ki fèt apre doktè nan Brigham ak Lopital Fanm yo echwe pou pou yo reyalize rezilta menm jan an, ak tou de pasyan ki gen repetisyon viral apre 10 ak 13 mwa nan tès endezirabl. Pasyan sa yo pa te transplante'ten ak Delta 32 mitasyon an, sepandan.
"Donatè 45"
Nan 2010, yon masisi Afriken-Ameriken nonm, li te ye tou senpleman kòm "Donatè 45," yo te jwenn posede yon pwisan antitrile VIH netralizant rele VRC01 pa chèchè nan Centre lan Rechèch Vaksen nan Enstiti Nasyonal pou Alèji ak maladi enfektyez (NIAID).
Ki sa ki te patikilyèman konvenkan sou dekouvèt la te lefèt ke VRC01 se kapab mare 90% nan tout tansyon mondyal nan VIH, efektivman bloke enfeksyon menm jan viris la mutation.
Akòz divèsite jenetik segondè nan VIH , antikò ki pi defansiv yo kapab reyalize nivo sa a nan aktivite.
Dekouvèt la te ede elaji rechèch nan eksitasyon antikò lajman netralizé , ki ka yon jou anpeche oswa ralanti pwogresyon maladi san yo pa itilize nan dwòg antiretwoviral.
Rechèch ki vin apre nan 2011 te idantifye de Afriken VIH ki enfekte ak antikò VRC01 menm jan an.
Cohort nan Visconti
Nan mwa avril 2013, istwa a nan yon ti bebe Mississippi "fonksyonèlman geri" nan VIH kaptire mond tit. Timoun nan, yo te bay antiretwoviral terapi nan moman nesans, te rapòte ke yo te otorize nan viris la ak "fonksyonèlman geri" nan VIH .
Pandan ke ti bebe a ta finalman fè eksperyans detant viral nan 2014 , mete tounen reklamasyon nan nenpòt ki geri sa yo, gen rete sijesyon ki entèvansyon bonè dwòg ka gen benefis li pa anpeche VIH soti nan kache nan anpil nan rezèvwa yo inaktif nan kò a.
Apre pijon yo nan ka a ti bebe Mississippi se te yon rapò ki soti nan Lafrans kote 14 soti nan 70 pasyan nan etid la Visconti kontinyèl yo te di pou kapab kenbe konplètman siprime charj viral san tretman apre li te gen preskri antiretwoviral nan dis semèn de enfeksyon.
Nan chak nan ka yo, tretman an te sispann prematireman pa pasyan an. Nan 14 an kapab kenbe pèsistan repwesyon viral (kèk pou moute sou sèt ane), CD4 konte ogmante soti nan yon mwayèn de 500 a 900 selil / mL pandan y ap charj viral tonbe soti nan 500,000 a mwens pase 50 selil / mL. Pli lwen rechèch yo te fè pou rann kont si wi ou non lòt faktè, jenetik oswa virolojik, kontribye nan rezilta yo.
Etid la te ede sipòte agiman an pou yon estrateji "tès ak trete", kote tretman bonè ka korelere pi gwo kontwòl viral. Kit entèvansyon bonè ka aktyèlman ranvèse enfeksyon-jan kèk te sijere ak ka ti bebe a Mississippi-rete lajman nan dout. Pifò otorite yo kounye a sijere ke "remission soutni" se yon tèm ki pi apwopriye, yo bay kontretan yo nan pi bonè "fonksyonèl geri" ka yo.
Remakab VIH Remisyon Remakab Franse Teen la
An jiyè 2015, franse syantis yo ankò te anonse yon ka transmisyon nan VIH soutyen, fwa sa a nan yon ti fi 18 zan ki te kapab soutni viral repwesyon pou 12 ane san terapi antiretwoviral. Menm jan ak ti bebe a Mississippi devan li, tinedjè a te bay terapi konbinezon nan moman nesans la, ki li te preskri sou kou a nan senk ane - souvan ak ensidans nan detant viral akòz aderans pòv VIH dwòg.
Nan senkyèm ane a, paran li rale l 'soti nan pwogram rechèch la ak terapi sispann tout ansanm. Lè yo te tounen yon ane pita, yo menm ak chèchè yo te sezi wè ke timoun nan te gen yon chaj viral detektab, yon bagay ti fi a te kapab kenbe depi.
Future ankèt la pral vize pou idantifye mekanis yo, jenetik oswa otreman, pou kontwole sa yo nan tou de jèn timoun franse a ak tokay granmoun li nan kòwòt la Visconti.
Sous:
Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Long-Term kontwòl nan VIH pa CCR5 Delta32 / Delta32 transplantasyon Tij-selil." New England Journal of Medsin. 12 fevriye 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Deep Sequencing ak yon echantiyon Longitudinal nan yon repons antikò VRC01 tankou nan yon moun kwonik ki enfekte." Retroviroloji. 13 septanm 2012; 9 (2): O36.
Enstiti Nasyonal pou alèji ak Maladi enfektyez (NIAID). "'Mississippi ti bebe' kounye a gen detektab VIH, chèchè yo jwenn." ScienceDaily. Jiyè 10, 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Post-tretman VIH-1 kontwolè ak yon long tèm Vèsyonèl remisyon apre entèripsyon an nan Terapi Early inisye antiretwoviral ANRS VISCONTI etid." PLoS Pathology. 14 Mas 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avètisman-Fenoëll, et al. "Remisyon VIH-1 virolojik pou plis pase 11 ane apre entèripsyon terapi antiretwoviral la byen bonè kòmanse nan yon timoun ki gen enfeksyon ki enfekte." 8yèm Konferans IAS sou VIH Pathogenesis, Tretman ak Prevansyon; Jiyè 20, 2015; Vancouver, Britanik Columbia; oral abstrè MOAA0105LB.