Dekouvèt kle Pave wout la pou yon tan long remisyon
Yon gerizon fonksyonèl se yon ipotèz prèv ki baze sou ki VIH ka kenbe nan chèk san yo pa itilize nan medikaman kwonik. Kòm opoze a yon vaksen esterilize , kote VIH ta dwe konplètman elimine nan kò a, yon gerizon fonksyonèl sèvi plis sou liy yo nan yon remisyon kote viris la se kapab lakòz maladi menm si tras nan viris la toujou rete.
Te gen anpil antouzyasm ak prèske kòm anpil konfli ki antoure Prospect nan yon gerizon fonksyonèl. Françoise Barré-Sinoussi , ko-dekouvri nan VIH, te deklare nan 2013 ke li konplètman kwè ke tankou yon gerizon ka jwenn "nan espas ki la nan pwochen 30 ane yo." Nan kontras, Robert Gallo (tou kredite ak dekouvri VIH) konsidere konsèp la defekte ak kwè ke pati nan teyori a "pa gen anpil chans nan travay."
Ki jan yon Cure Fonksyonèl ka travay
Youn nan pi gwo defi yo fè fas a fè fas a chèchè yo te selil yo ak tisi nan kò a (ki rele rezèvwa inaktif ) kote VIH ka pèsiste menm figi a konplè Viral repwesyon. Kache nan rezèvwa sa yo selilè se kòd jenetik la nan VIH, ki sistèm iminitè a se kapab detekte.
Depi viris la pa aktivman repwodui-men se pito pote ansanm pasively kòm selil la lame repwodui-li se lajman afekte pa dwòg antiretwoviral (depi antiretwoviral travay pa entewonp yon etap nan sik lavi viris la, epi yo pa lame a).
Gen plizyè modèl yo te eksplore nan adrès sa a:
- Netwaye rezèvwa yo inaktif. Gen kèk syantis yo te montre ke, pa stimuler rezèvwa yo, VIH ka reaktivite ak lage soti nan tanp kache yo. Lè w fè sa pèmèt ART ak lòt ajan netralizan pou detwi viris ki fèk pouri a, yon estrateji ke yo rekonèt kòm "choute-touye". Plizyè dwòg gen kapasite pou li klè rezèvwa vital sa yo men pou dat, sèlman pasyèlman. Nouvo konbinezon dwòg yo te espere amelyore sou rezilta sa yo.
- Ankouraje kò a pou pwodui "asasen" antikò. Gen kalite pwoteyin iminitè, ki rele antikò, ke yo pwodwi pa kò a an repons a enfeksyon. Kèk nan sa yo gen kapasite pou netralize VIH. Pwoblèm lan se ke VIH mitasyon rapidman ke pa janm gen yon varyete gwo ase nan "asasen" antikò yo netralize tout tansyon yo. Nan dènye ane yo, sepandan, syantis yo te dekouvri ke sèten, moun ki ra yo espesyalize lajman netralizant antikò (BnAbs) ki ka touye yon espèk lajè nan mitasyon VIH. Syantis yo eksplore fason yo estimile sa yo ajan ki rive natirèlman, estrateji nan ki ka ede satisfè "choute-touye" pwomès la
Prèv nan sipò nan yon remèd Fonksyonèl
Pandan ke rechèch nan yon gerizon fonksyonèl ki te sou tab la pou kèk ane, twa evènman espesifik bay fondamantal prèv-of-konsèp la.
Chèf nan mitan yo se yon sèl pasyan ki kwè yo dwe "geri" nan VIH nan 2009. Timothy Brown (Pasyan an Bèlen) se te yon VIH ki pozitif Ameriken k ap viv nan Bèlen ki te bay yon transplantasyon mwèl eksperimantal nan trete leukemi egi li. Doktè chwazi yon donatè selil tij ak de kopi yon mitasyon jenetik ki rele CCR5-delta-32 la, li te ye pou reziste kont VIH nan yon popilasyon ki ra nan moun .
Tès woutin yo fè yon ti tan apre transplantasyon an te revele ke antikò VIH nan san Brown te diminye nan nivo sa yo kòm sijere eliminasyon konplè viris la. Biopsies ki vin apre yo konfime pa gen okenn prèv VIH nan nenpòt tisi Brown, sipòte reklamasyon ke nonm lan te, tout bon, geri. Pandan ke risk pou lanmò yo konsidere kòm twò wo yo eksplore transplantasyon mwèl zo kòm yon opsyon guérison, ka a omwen bay prèv la ke yon gerizon se, an reyalite, posib.
Pandan se tan, lòt syantis yo te envestige ajan eksperimantal ki gen kapasite nan pirifye VIH soti nan rezèvwa latan yo.
Youn nan syans yo pi bonè, ki fèt nan University of North Carolina nan 2009 demontre ke yon klas nan dwòg yo rele inaktif histone deacetylase (HDAC) ka reyaktif VIH inaktif nan nivo dwòg konsidere kòm san danje ak tolerable.
Pandan ke etid ki vin apre yo te sijere ke itilize nan yon sèl Ajan HDAC ka sèlman bay yon reyaksyon pasyèl, gen kèk prèv yo sijere ke terapi HDAC konbinezon oswa pi nouvo klas nan dwòg anti-kansè (yo rele konpoze enolol) ta ka konplètman flòch VIH soti nan kache yo rezèvwa.
Path Forward la
Kòm pwomès kòm tout rechèch la ka sanble yo, yo ogmante menm jan anpil kesyon jan yo fè repons yo. Chèf nan mitan yo:
- Èske w ap pirifye VIH soti nan rezèvwa li yo dwe ase asire ke viris la pa re-etabli rezèvwa nan selil yo menm (oswa lòt)?
- Ki jan enpòtan ta ka lajman netralizant antikò dwe nan yon gerizon fonksyonèl bay yo ke eksitasyon nan yon sèl antikò sa a sòt se teoretik nan pi bon?
- Ki jan nou ka fè ke repetisyon viral pa pral rive jan sa te rive ak ka ti bebe a Mississippi ak lòt tantativ echwe?
Pandan ke nou parèt yo dwe tras la dwat, li enpòtan yo wè rechèch la ak veye optimis. Menm jan syantis kontinye déblotché mistè yo ki antoure VIH, pa youn nan avans sa yo menm vag sijere ke règleman yo konsènan prevansyon ak tretman nan VIH te chanje.
Si anyen, bay prèv ke deteksyon bonè ak entèvansyon yo se kle nan yon gerizon, enperatif la rete vijilan se, petèt, pi enpòtan pase tout tan.
Sous:
> Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Long-Term kontwòl nan VIH pa CCR5 Delta32 / Delta32 transplantasyon Tij-selil." New England Journal of Medsin. 12 fevriye 2009; 360: 692-698.
> Archim, N .; Espès, A .; Margolis, D .; et al. "Ekspresyon nan Laten VIH endike pa potent HDAC inhibiteur Suberoylanilide idwoksamik asid la." AID Rechèch nan Retrovirus Imèn. Fevriye 2009; 25 (2): 207-212.
> Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Post-tretman VIH-1 kontwolè ak yon long tèm Vèsyonèl remisyon apre entèripsyon an nan Terapi Early inisye antiretwoviral ANRS VISCONTI etid." PLoS Pathology. 14 Mas 2013; 0 (3): e1003211.
> Jiang, G .; Mendes, E .; Kaiser, P .; et al. "Reyaktivasyon sinèrjetik nan ekspresyon Latè VIH pa Ingenol-3-Angelate, PEP005, Sible NF-kB siyal nan konbinezon ak JQ1 endisye p-TEFb aktivasyon." PLoS Pathogens. Jiyè 30 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066.