Si kite trete, VIH pwal anjeneral pwogrè nan SIDA; sa se règ la an jeneral. Sepandan, yon ti gwoup moun ki gen VIH pozitif kwè ke yo ka kontwole VIH san yo pa janm fè pwogrè nan SIDA - epi san yo pa itilize dwòg antiretwoviral yo . Moun sa yo, yon fwa yo rele alontèm ki pa pwogresè , yo jodi a souvan refere yo kòm contrôleur elit VIH .
Pandan ke ekspè te lontan konsidere nivo sa a nan rezistans natirèl yon mistè, èstime nan prèv jodi a sijere ke mitasyon espesifik jenetik konfere sa a "elit" kontwòl sou VIH. Kòm sa yo, konsantre pi gwo ke yo te mete sou detèmine si mekanis yo menm yo ka mimicked nan lòt moun, ak objektif la ultim nan desine yon vaksen kont SIDA oswa kèk apwòch imunolojik kontwole medikaman VIH san yo pa itilize nan dwòg.
Ki sa ki se yon elit kontwolè?
Kontwolè elit yo lajman defini kòm moun ki gen VIH pozitif ki kenbe yon charj viral endezirab VIH san yo pa itilize nan dwòg VIH. Anile de chay la nan aktivite viral san kontwòl, elit contrôleur tipikman gen byen konsève sistèm iminitè (jan yo mezire nan CD4 konte a ), sa vle di risk pou yo enfeksyon opòtinis konsidere kòm ba.
Li estime ke kontwolè elit konte pou apeprè 1 nan 300 moun ki enfekte ak VIH. Sa a figi ka varye, sepandan, bay ke rechèch souvan defini kontwolè elit yon fason diferan.
Nan kèk ka, kontwolè elit yo defini kòm ke yo te kapab kenbe endeslabl viris pou yon ane; lòt moun yo, se sèlman enkli apre nenpòt kote nan 3-15 ane.
Sa a se yon distenksyon enpòtan paske nou pa ka di di moun elit kontwolè yo pap janm avanse nan maladi yo oswa fè eksperyans yon aktivman toudenkou nan aktivite viral.
Nou bezwen asime ke kèk nan popilasyon sa a pral.
Ki sa ki fè yon kontwolè elit?
Etid bonè yo pa te reyisi nan jwenn karakteristik komen ak karakteristik nan mitan kontwolè elit yo. Li pa t 'jouk avènement de rechèch jenetik ak teknoloji ke nou yo te kapab idantifye komen nan mitan moun ki gen kontwòl elit presipit.
Pami chèchè kle yo, Harvard Medical School syantis Bruce Walker, MD te pami premye moun ki izole diferans jenetik nan fè-up sa a popilasyon, desen prèv ki sòti nan yon kòwòt nan 1,100 elit contrôleur ak 800 moun ki gen SIDA.
Nan sistèm iminitè a nòmal, selil iminitè espesyalize, yo rele "asistans" T-selil yo , rekonèt viris maladi-sa ki lakòz ak "tag" yo pou netralizasyon. "Asasen" T-selil Lè sa a, fèmen sou viris la nan pwen atachman espesifik ak efektivman touye viris la soti nan.
Sepandan, VIH se kapab adapte yo ak ofansiv iminitè a, mitasyon pou anpeche "asasen an" atachman selil, pandan y ap detwi "ede" selil yo bezwen siyal atak la an plas an premye.
Nan rechèch gwoup li a, Walker te kapab detèmine ke "asasen" T-selil yo nan gwoup la kontwòl elit yo te kapab fonksyone endepandamman nan "asistans" T-selil yo.
Anplis de sa, ekip li a te jwenn ke "asasen" selil yo te kapab netralize yon divèsite laj de VIH, pa sèlman yon subset espesifik kòm se pi souvan ka a.
Depi rechèch Walker te pibliye, syantis yo te kapab izole anpil nan mitasyon jenetik yo te jwenn nan genomic popilasyon kontwòl elit la. Pami yo:
- Mitasyon jèn jèn FUT2 la , ki jwenn nan 20% nan popilasyon Ewopeyen an e li konnen pou bay rezistans fò nan lòt kalite viris.
- Prezans nan jèn espesyalize yo rele imen leukozit antijèn B (HLA-B) , ki yo jwenn nan yon gwo pwopòsyon nan contrôleur elit.
- Mekanis jenetik ki pèmèt kontwolè elit yo pwodwi sa yo rele antikò lajman netralizant (bNAbs) pi vit pase kontwolè ki pa elit. bNAbs, pa definisyon, yo kapab touye yon varyete pi laj de VIH. Tipikman, yon kontwolè ki pa elit ka pran ane pou pwodui selil sa yo, lè VIH te deja etabli rezèvwa kache inaktif ki lajman inpénétrable pou atake. Kontwolè elit, pa kontra, sanble yo kapab aktive bNAbs prèske imedyatman, anpeche (oswa omwen diminye) etablisman an nan rezèvwa inaktif.
Pa idantifye sa yo mekanis jenetik, syantis yo espere replike pwosesis yo swa nan terapi jèn, yon vaksen iminolojik, oswa yon konbinezon de apwòch byomedikal.
Enkonvenyans nan elit kontwòl
Malgre optimis ki antoure kontwòl elit la ak rechèch vaksen ki asosye yo, ogmante prèv te montre ke kontwòl elit vini nan yon pri. Lè yo konpare ak ki pa elit-kontwolè sou terapi antiretwoviral (ART) , kontwolè elit yo gen tandans gen plis pase de fwa kantite lopitalizasyon, patikilyèman nan maladi ki pa VIH ki asosye pou disproporsyonelman afekte tout moun ki gen VIH.
Lè yo konpare ak ki pa elit-contrôleur sou ART ak charj viral endezirab, contrôleur elit te gen 77% plis entène lopital. Menm ki pa elit-contrôleur ak viris detectable chaje pi bon, sijere ke ART jere pou misyon pou minimize kèk nan enflamasyon an long tèm kwonik ke nou konnen ka ogmante risk la ak devlopman twò bonè nan kansè ki pa VIH ki asosye , maladi kadyovaskilè, ak maladi newolojik .
Sous:
Markowitz, M .; "VIH Elit Kontwolè etid (MMA-0951)." Inivèsite Rockefeller; New York, NY; 9 fevriye 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Yon evalyasyon sou Definisyon kontwolè elit VIH nan yon gwo Collaboration Cohort Collaboration." PLoS | Yon. Janvye 28, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Pousantaj lopital ak rezon nan mitan kontwolè elit VIH ak moun ki gen VIH medikal kontwole." Klinik Maladi enfektye. 15 desanm 2014; fè: 10.1093 / infdis / jiu809.