Operasyon pou repare yon zepòl Separe
Yon zepòl separe se yon kondisyon ki lakòz klavikul la (klavikul) nan separe de atachman nòmal li yo nan lam la zepòl. Souvan konfonn ak yon debwatman zepòl , yon separasyon zepòl se yon aksidan diferan. Tipikman ki te koze pa tonbe sou deyò a nan bra ou oswa zepòl, moun ki gen yon separasyon zepòl ap remake yon boul ak doulè sou tèt zepòl yo.
Se boul la aktyèlman ki te koze pa nan fen klavikul la pouse moute sou po an.
Anpil moun ki gen yon zepòl separe ka jere aksidan an ak tretman noninvasive . An reyalite, medsin pi òtopedik dakò ke tout kalite I ak tip II separasyon ka jere san operasyon. Kalite I ak II separasyon zepòl yo se pa lwen ki pi komen an, Se poutèt sa, entèvansyon chirijikal se konsidere sèlman nan yon ti fraksyon nan blesi sa yo.
Gen konfli sou jesyon an nan divizyon kalite zepòl III, pandan y ap pi tip IV, V, ak VI separasyon zepòl fè pi byen ak operasyon. Liy anba a, pifò moun ap fè amann san operasyon; li se sèlman kalite ki pi grav nan zepòl ki separe ki fini ki bezwen yon operasyon pou tretman.
Opsyon tretman chirijikal
Objektif la nan tout tretman chirijikal pou yon separasyon zepòl se retabli aliyman nòmal la nan fen klavikul a ak kwen an deyò nan lam la zepòl (akromyon la).
Finalman, espwa a se retabli aliyman nan zo sa yo, fè yo te kenbe nan yon pozisyon ki estab, epi soulaje doulè nan jwenti a akromioclavicular.
Opsyon prensipal yo chirijikal yo enkli:
Reparasyon nan Joint AC: Reparasyon nan jwenti a akromioclavicular fè yon anpil nan sans. Aspè ki pi aparan nan aksidan sa a se dezòd nan jwenti a, ak aliyen ak kenbe jwenti a nan bon pozisyon fè yon anpil nan sans.
Se jwenti a AC anjeneral ki te fèt an plas ak plak metal oswa broch rele Kirschner fil (k-fil). Inconvénient de operasyon sa a se ke li echwe pou adrès domaj ligaman a ligaman fò yo ki kenbe nan fen klavikul la desann. Anplis de sa, sa yo enplantasyon metal yo itilize yo kenbe jwenti a nan pozisyon ka lakòz doulè, yo ka bezwen yo dwe retire, e menm plis konsènan se posibilite ke enplantasyon sa yo ka emigre. Sa vle di yo ka deplase nan kò a, epi gen rapò efreyan nan fil k-fil yo mete nan klavikul la ki fini anndan kavite nan pwatrin sou tan.
Kenbe kolabòn la desann: Gen plizyè teknik nan adrès blesi jwenti AC ki kenbe klavikul la desann, kèk itilize metal, lòt moun ki itilize lou sutures. Pi souvan se klavikul la ki te fèt nan pwosesis la coracoid, yon zen nan zo nan devan zepòl la ki se jis anba a klavikul la. Swa ka yon vis yo mete nan klavikul la nan kororyid la, oswa de zo yo ka vlope ansanm byen sere avèk sutur. Inconvénient la nan teknik sa yo se ke vis jeneralman yo dwe retire ak sutur ka koupe nan ak zo kase zo a.
Rekonstwi ligaman: kategori final la nan opsyon se rekonstwi ligaman yo ki kenbe nan fen klavikul a nan bon pozisyon.
Gen yon nimewo nan opsyon pou pwosedi sa a, swa lè l sèvi avèk tisi pwòp yon pasyan an oswa tisi donatè . Youn nan pwosedi ki pi souvan fè, ki rele yon operasyon Weaver-Dunn, orè youn nan ligaman ki pi gwo ki atache akromrom a sou nan fen klavikul la. Sa a kenbe klavikul a nan pozisyon nòmal li yo. Lòt opsyon gen ladan rekonstriksyon nan ligaman yo coracoclavicular (ki te chire lè aksidan nan separasyon zepòl ki te fèt) ak swa yon tandon nan janm ou oswa yon tandon nan yon donatè. Grèf la tandon se vlope toutotou coracoid nan branche ak Lè sa a, nan klavikul la.
Tretman mwen pi pito
Nan pifò sitiyasyon, mwen pito rekonstwi ligaman domaje yo. Migrasyon metal implant (mouvman) ki soti nan klavikil la se konsènan, ak pifò pasyan pa vle yon operasyon dezyèm pou retire elèv la woutin nan yon implant. Anplis de sa, pwosedi a rekonstriksyon se youn nan sèlman ki adrese pwoblèm prensipal la - ligaman yo chire ki kenbe desann nan fen klavikul la. Mwen sèvi ak tisi donatè ki vlope toutotou coracoid la ak ki te fèt nan klavikul a ak vis ki absòbe nan kò a sou tan. Pandan ke li se tou posib yo sèvi ak tisi pwòp tèt ou yon moun, olye ke tisi donatè, pifò moun pa vle gen operasyon similtane sou zepòl yo ak sou youn nan janm yo! Se poutèt sa, tandon an donatè se yon bon opsyon e li te travay byen nan eksperyans mwen.
Tout sa ki te di, lòt medsen gen siksè ak opsyon tretman ak lòt. Jis paske yon sèl chirijyen pwefere yon tretman patikilye pa vle di li se pi bon an. Trè byen konsidere medsen diskite sou sa yo trè pwoblèm epi yo ka dakò sou ki opsyon ki pi bon an. Asire ou ke ou jwenn yon chirijyen ki gen eksperyans ak tretman chirijikal nan yon zepòl separe lè ou pran desizyon ou.
> Sous:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Blesi jwenti Acromioclavicular: dyagnostik ak jesyon" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 207-19. Revizyon.