Chèchè yo eksplore estrateji konbinezon Novel pou elimine VIH
Li te an 1984 lè sa a-Sekretè Sante ak Sèvis Imèn Margaret Heckler avèk prekosyon prevwa ke yon vaksen SIDA "ta dwe pare pou tès nan apeprè de ane."
Koulye a, plis pase 35 ane nan epidemi an, nou poko wè anyen apwoche yon kandida solid, swa pou anpeche transmisyon viral oswa pou bay moun ki gen VIH kapasite pou kontwole viris la san yo pa itilize dwòg.
Èske sa nesesèman vle di ke nou te vinn okenn kote nan tout tan sa a? Pandan ke li ka sanble ke fason, ak yon fisèl w pèdi kontinuèl nan echèk piblik, verite a se ke nou te gen anpil zouti tounen nan ane 1980 yo ak 90s déblotché sekrè yo jenetik nan viris la.
Jodi a, ak pi plis nan zouti sa yo nan jete nou yo-soti nan mikroskopi avanse 3D elektwonik jenerasyon pwochen jenerasyon- èske nou nenpòt ki pi pre jwenn tretman an flotant pou VIH?
Defi ak limitasyon nan rechèch bonè
Reyalite a se ke, menm nan 1984, chèchè yo te byen okouran de defi yo yo te fè fas nan devlope yon vaksen efikas. Nan yon rapò Kongrè a soumèt pa Biwo pou Evalyasyon Teknoloji, envestigatè te note ke:
"Pa rete vaksen viris pou SIDA, ni tout preparasyon inaktif ki gen materyèl jenetik nan viris SIDA, kounye a kenbe anpil pwomès," pandan y ap ajoute ke "si mitasyon jenetik (nan VIH) yo enpòtan ase ... li pral difisil pou devlope yon vaksen efikas. "
Ajoute nan dilèm la te lefèt ke anpil nan teknoloji yo bezwen devlope yon vaksen te lajman eksperimantal nan moman an, patikilyèman teknik yo ADN recombinant yo itilize nan rechèch modèn vaksen.
Men, menm ak echèk sa yo byen bonè, chèchè te vin anpil konesans tankou limit la nan konsepsyon vaksen tradisyonèl yo, sètadi
- Vaksen sa yo rele "antye touye" yo (kote VIH fizikman detwi swa pa antibyotik, pwodui chimik, chalè oswa radyasyon) pa fè yon repons iminitè enpòtan.
- ki tou senpleman aktive iminite natirèl kò a se ensifizan depi VIH touye selil yo trè ki orchestrate yon repons iminitè ( CD4 T-selil ), kite kò a enkapab nan aliye yon defans efikas.
- ke to a wo nan mitasyon bay VIH ak divèsite jenetik menmen ki fè kreye yon sèl vaksen sèl-yon sèl ki ka netralize tout tansyon Variant nan VIH -jisab difisil, si se pa enposib.
Leve nan Vaksen ki ka geri ou
Nan deseni ki sot pase yo, anpil rechèch ki te konsantre sou devlopman nan vaksen ki ka geri. Nan ti bout tan, si yon kandida vaksen an pa kapab anpeche enfeksyon konplètman, li ka ralanti oswa menm sispann pwogresyon maladi a nan moun ki deja enfekte. Pou yon vaksen ki ka geri ou dwe konsidere kòm efikas, otorite sijere ke li ta dwe sispann omwen 50% nan enfeksyon nan moun ki inogire.
Nou te bò pi pre sib la nan dènye ane yo, pa plis pase sa RV144 jijman an 2009. Etid sa a Thai, ki konbine de diferan kandida vaksen (tou de ki te underperformed sou pwòp yo), demontre yon modès 31% rediksyon nan enfeksyon ant patisipan yo nan gwoup vaksen an kont moun ki nan gwoup la plasebo.
Rv505 sa a te suiv rapidman sa a , ki te vle di pou elaji rezilta sa yo lè yo konbine yon vaksen "primè" ak yon vaksen "ranfòsman" ki loje nan yon adenovirus andikape (yon kalite komen viris ki asosye avèk yon frèt). Men pito, jijman an te sispann prematireman nan mwa avril 2013 lè yo te rapòte ke plis patisipan vaksen yo te enfekte pase patisipan ki pa vaksen yo.
Nan konsekans lan, anpil moun nan kominote rechèch la te eksprime enkyetid konsènan anile ki pa RV505 la, sigjere ke li te kapab trè byen etabli inisyativ vaksen yo pou dè dekad.
Ki sa ki nan lavni nan Rechèch Vaksen kont VIH?
Malgre echèk la nan RV505 a, yon kantite pi piti esè kontinye mennen ankèt sou divès kalite primè / rapèl estrateji.
Premye a nan sa yo, RV305 a , te rekrite 167 patisipan VIH-negatif soti nan pi bonè RV144 jijman an nan Thailand. Objektif la nan rechèch la se detèmine si inokulasyon rapèl adisyonèl ap ogmante pwoteksyon pi lwen pase 31 pousan make la.
Yon dezyèm etid, ke yo rekonèt kòm RV306 , ap mennen ankèt sou efikasite diferan kalite vaksen kont rapèl lè yo itilize nan konjonksyon avèk vaksen orijinal RV144 yo.
Pandan se tan, anpil nan rechèch ki sot pase yo te konsantre sou sa yo rele "choute-touye" estrateji. Konbinezon apwòch la gen pou objaktif pou sèvi ak ajan dwòg espesyalize pou choute VIH soti nan rezèvwa kache selilè yo pandan ke yon dezyèm ajan (oswa ajan) efektivman touye viris la gratis-sikile.
Te gen kèk siksè nan netwaye rezèvwa yo viral, ki gen ladan itilize nan inhibiteurs HDAC (yon kalite dwòg klase kòm yon antisikotik). Pandan ke nou gen anpil yo aprann sou ki jan gaye toupatou sa yo rezèvwa kache yo ka, apwòch la sanble pwomèt.
Menm jan an tou, syantis yo te fè tèt nan devlopman ajan iminolojik kapab sipòte defans natirèl iminitè kò a. Santral sa a estrateji sa yo rele antikò lajman netralizant (bNabs)-pwoteyin ki espesyalize kapab efè eliminasyon nan yon gwo ranje subtip VIH (kòm opoze a antikò ki pa lajman netraliz kapab touye yon sèl souch).
Pa etidye elit kontwolè VIH (moun ki gen yon rezistans natirèl pou VIH), syantis yo te kapab idantifye ak ankouraje pwodiksyon an yon kantite pwomèt bNAbs. Sepandan, kesyon santral la rete: ka syantis ankouraje yon repons ase pou touye VIH san yo pa blese moun ki enfekte a? Pou dat, avans yo te pwomèt, si modès.
Nan totalite yo, esè sa yo konsidere kòm enpòtan pandan y ap bati sou leson yo aprann nan echèk vaksen anvan yo, sètadi:
- Si pa toujou vle di defèt. Vaksen AIDVAX, ki te echwe nan de esè imen nan lane 2003, te reyisi re-espere kòm vaksen "rapèl" pou etid RV144.
- 50 pousan se pa soti nan rive nou. An reyalite, etid la Thai te montre ke pousantaj efikasite nan vaksen yo te pi plis sou liy yo nan 60 pousan nan premye ane a, diminye progresivman kòm tan pwogrese. Sa a sijere ke inokulasyon adisyonèl oswa ranfòse estrateji ta ka bay pwoteksyon pi gwo ak plis dirab.
- Nou bezwen jwenn fason pou "limite konpetisyon an." Dènye rechèch yo montre ke antikò konkou yo ka nan kè a nan echèk RV505 la. Jenetik modèl sijere ke vaksen yo pa sèlman ankouraje pwodiksyon antikò immunoglobulin G (IgG), jan sa te fèt, men tou ankouraje ogmantasyon nan antikò immunoglobulin A (IgA), ki febli efè pwoteksyon an. Jwenn yo vle di simonte oswa efè sa a konpetitif ap gen chans pou pi gwo defi a ap deplase pi devan.
- Li posib ke nou pa pral jwenn yon sèl vaksen sèl. Pifò ekspè dakò ke li ka pran yon apwòch konbinezon nan swa efè VIH eliminasyon oswa bay yon "geri" geri. Lè konbine vaksen tradisyonèl ak apwòch iminolojik , anpil kwè ke nou ka kwen VIH, tou de nan kapasite li yo enfekte ak kapasite li nan kache tèt li soti nan deteksyon.
Èske rechèch vaksen yo depanse dè milya yo?
Nan yon moman lè VIH lajan yo swa yo te réduire oswa reyorante resous, gen kèk yo te kòmanse poze kesyon si prèv la prèv ankèt-ranmase tou dousman pa jijman ak erè-garanti $ a 8 milya dola deja depanse sou rechèch vaksen an. Gen kèk kwè ke li se yon fatra nan resous imen ak finansye pandan ke lòt moun tankou Robert Gallo te diskite ke modèl vaksen aktyèl yo pa fò ase yo garanti yon apwòch incrémentielle.
Nan lòt men an, menm jan nou kòmanse konprann plis sou iminite selil-medyatè ak eksitasyon nan antikò lajman netralizan, lòt moun kwè ke konesans la ka fasilman aplike lòt aspè nan rechèch VIH.
Nan yon entèvyou 2013 ak jounal la gadyen , Françoise Barre-Sinoussi , kredite kòm ko-dekouvèt la nan VIH, eksprime konfyans ke yon gerizon fonksyonèl ka byen nan je nan "pwochen 30 ane yo."
Si prediksyon an ogmante atant oswa tranp espere, li klè ke k ap deplase pi devan se opsyon nan sèlman reyèl. E ke sèlman echèk reyèl se youn nan ki nou pa aprann anyen.
> Sous:
> Biwo pou Evalyasyon Teknoloji. "Revizyon Repons Sèvis Sante Piblik la pou SIDA." Washington, DC: Kongrè Etazini; Fevriye 2005: p. 28. Bibliyotèk nan Kongrè Katalòg Kat Nimewo 85-600510.
> Rerks-Ngarm, S .; Fikse, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vaksinasyon ak ALVAC ak SIDAVAX pou anpeche VIH-1 enfeksyon nan Thailand." New England Journal of Medsin. 3 desanm 2009; 361 (23): 2209-20.
> Enstiti Nasyonal pou alèji ak Maladi enfektyez (NIAID). "NIH Discontinues Immunizations nan Etid Vaksen nan VIH." Washington, DC: Enstiti Nasyonal Sante (NIH). Avril 25, 2013.
> US Militè VIH Rechèch Pwogram (MHRP). "RV144 suivi etid RV305 kòmanse nan Thailand." Walter Reed Medical Center, Washington, DC; Media Release: Avril 11, 2012.
> Entènasyonal SIDA Vaksen Inisyativ (IAVI). "Pwogrè sou chemen an nan yon vaksen SIDA." New York, New York; Media Release: Jen 2012.
> Tomaras, G. "E103 VIH-1 Vaksen Elicited IgA ak IgG Espesyalite Antikò." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. Avril 2013; 62 (1): 52.
> MacNeil, J .; Johnson, M .; Birx, D; ak Traumont, E. "Jijman VIH vaksen jistifye." Syans. 13 fevriye 2004: 303 (5660): 961.
> Connor, S. "Yon gerizon pou VIH se kounye a yon posibilite reyalis." Endepandan an. Pibliye Me 19, 2013.