Souvan preskri si methotrexate se Satisfaksyon
Arava (leflunomide) klase kòm yon maladi-modifye anti-rimatism dwòg (DMARD). Dwòg la, ki te apwouve pa US FDA a sou 11 septanm 1998, yo itilize a trete modere nan atrit rimatoyid aktif ki grav aktif nan granmoun. Li itilize pou diminye siy ak sentòm atrit rimatoyid, pou anpeche domaj estriktirèl (egzanp, evidans x-ray nan ewozyon ak konbine espas jwenti), ak amelyore fonksyon fizik.
Arava souvan preskri lè DMARDs lòt, espesyalman methotrexate , pa ka tolere oswa pwodwi yon repons apwopriye (sa vle di, fail kontwole sentòm yo).
Disponibilite ak Dosye
Arava ki disponib nan 10 mg ak 20 mg fim-kouvwi tablèt (30 konte boutèy). Arava disponib tou nan yon pake 100 mg 3-konte anpoul. Paske nan lavi a mwatye lavi nan Arava nan pasyan atrit rimatoyid ak entèval la rekòmande nan 24 èdtan pou dòz, li rekòmande pou Arava te kòmanse avèk yon dòz loading nan yon grenn 100 mg chak jou pou 3 jou. Apre dòz la chaje a fini, yon dòz chak jou nan 20 mg Arava rekòmande pou tretman an atrit rimatoyid. Grenn nan 10 mg ki disponib pou pasyan ki mande yon dòz pi ba paske nan efè segondè ki gen eksperyans ak dòz ki pi wo. Li ka pran plizyè semèn anvan gen amelyorasyon aparan nan doulè nan jwenti oswa anfle jwenti. Benefis konplè pa ka reyalize jiskaske 6 a 12 semèn aprè Arava te kòmanse.
Kouman li travay
Arava se yon ajan imidomodulatwar izoksazòl ki inibit dehydrogenase dihydroorotate, yon anzim ki enplike nan sentèz pyrimidine. Pyrimidines yo bati blòk nan asid nikleyè. Arava ki asosye avèk aktivite antiproliferatif (sa vle di, li anpeche gaye selil yo) ak nan esè, li te montre efè anti-enflamatwa.
Li blòk fòmasyon ADN ki nesesè pou devlope selil, tankou selil sistèm iminitè yo. Lè yo fè sa, li supprime sistèm iminitè a . Ki jan li espesyalman travay kontwole atrit rimatoyid pa konprann konplètman.
Efè segondè ak reyaksyon negatif
Reyaksyon negatif ki pi komen ki asosye avèk Arava gen ladan dyare, kè plen, maltèt, enfeksyon respiratwa, anzim fwa ki wo (ALT ak AST), alopesi, ak gratèl. Eleman an nan anzim fwa anjeneral afekte mwens pase 10% nan pasyan pran Arava, men paske li ka lakòz aksidan nan fwa, espesyalman ak itilizasyon alkòl oswa ak sèten lòt dwòg, tès san regilye yo ta dwe fèt kontwole fwa a.
Yon etalaj de evènman negatif yo te rapòte yo afekte 1% a mwens pase 3% nan pasyan atrit rimatoyid ki te patisipe nan esè nan klinik pou Arava. Pwoblèm nan poumon, tankou tous oswa souf kout, konsidere kòm efè segondè ki ra. Pasyan yo ta dwe fè okouran de sentòm yo byen bonè nan maladi entèstitisyon poumon ak rapò sa yo sentòm si gen eksperyans.
Dyare, efè segondè ki pi komen, afekte apeprè 20% nan pasyan trete ak Arava. Dyare akòz Arava itilize anjeneral amelyore ak tan oswa lè w pran yon medikaman pou anpeche dyare.
Nan kèk ka, dòz Arava ka bezwen diminye.
Avètisman ak kontrent
Arava pa ta dwe itilize pa fanm ansent oswa pa fanm ki ka vin ansent epi yo pa itilize kontrasepsyon. Gwosès yo dwe evite pandan tretman ak Arava kòm byen ke anvan fini nan pwosedi a eliminasyon dwòg apre tretman ak Arava.
Gwo fwa aksidan, ki gen ladan echèk fwa fatal, te rapòte nan kèk pasyan ki te trete ak Arava. Pasyan ki gen maladi fwa ki deja egziste oswa kwonik pa ta dwe trete avèk Arava.
Arava pa rekòmande pou pasyan ki gen gwo imino-defisyans, displazi mwèl zo, oswa enfeksyon grav oswa san kontwòl.
Rare rapò sou pancytopenia, agranulocytosis, ak thrombocytoplenia te rapòte. Konte san yo ta dwe fèt regilyèman pou gade pou anomali.
Ka ki ra nan Stevens-Johnson sendwòm ak toksik necrolysis epidèrm, ak rad (reyaksyon dwòg ak eosinophilia ak sentòm sistemik) yo te rapòte nan pasyan trete ak Arava. Si sa rive, Arava ta dwe sispann epi pwosedi pou eliminasyon dwòg la ka kòmanse.
Yo te rapòte periferik neropatik nan kèk pasyan ki pran Arava. Pandan ke nan pifò ka yo, sentòm yo konmanse ak sispann nan Arava, gen kèk pasyan ki te gen sentòm ki pèsistan.
Sous:
Arabe tablèt. Preskri Enfòmasyon. Sanofi-Aventis US te revize Novanm 2014.
Leflunomide (Arava). Ameriken kolèj nan rimatoloji. Mizajou Me 2015.